系统脱敏疗法课件

1、,1,PPT学习交流,2,PPT学习交流,案例 ：1.一位恐雨症患者 2.交通恐惧症（创伤后应激障碍） 你选择用什么方法治疗？,3,PPT学习交流,第四章（二）恐惧和焦虑情绪的克服 系统脱敏疗法（ systematic desensitization ）,4,PPT学习交流,本章要点（二）,理解恐惧和焦虑中包含的问题 理解和掌握系统脱敏的原理 会应用几种放松技术 掌握系统脱敏方法、步骤，会应用该方法,5,PPT学习交流,一、产生背景 1.时间：20世纪50年代 2.发明人：沃尔普(Joseph Wolpe) 3.战争神经症；1958交互抑制的心理疗法,4.系统脱敏被证明治疗顽固恐惧非常有效,6

2、,PPT学习交流,二、原理 1. 交互抑制 植物性神经系统的两种自主神经系统轮流活动，交互抑制。个体不能同时既松弛又紧张。 采纳放松（使交感神经停止兴奋的开关）,7,PPT学习交流,2.反（抗）条件反射 原来：情境（刺激） 焦虑 脱敏：情境（刺激） 放松 （脱敏：降低对事物的敏感度） 3. 由轻到重、有顺序地进行系统脱敏（通过操纵情境强度控制恐惧程度）,8,PPT学习交流,总之，系统脱敏疗法是通过积极情绪状态（放松）对与之相对应的消极情绪状态（紧张）的抑制来解决某刺激（情境）下不适应行为的过程。,9,PPT学习交流,三、放松训练 (放松疗法),很少有技术像放松技术一样有强大的作用和广泛的前途

3、与其他行为治疗技术并列 经受了时间和该领域新对手（生物反馈）的激烈竞争 不受时间和地点限制 可以用来治疗偏头痛、高血压、失眠、紧张性头疼、各种焦虑,10,PPT学习交流,1音乐放松训练 可选的音乐有： 春江花月夜、 平沙落雁、 雨打芭蕉、 兰色的多瑙河 、 少女的祈祷、田园交响曲、水上音乐等。 特别提醒：“纯粹音乐”、音量要低 音乐欣赏： 春江花月夜,11,PPT学习交流,2意念放松训练 又叫注意集中训练、想象放松训练等。主要是通过让来访者直接注意一个中性的或愉快的刺激，而转移他对产生焦虑刺激的注意。,12,PPT学习交流,例子：天上下着毛毛雨，我漫步在雨中，毛毛细雨淋湿了自己的头胸背腿脚心，

4、自己感到无比地舒适。感觉到自己越来越清醒，原来的紧张和疲惫一点点地被冲刷掉，真是舒适极了，无比舒适，无比舒适我的身心越来越放松，越来越放松,13,PPT学习交流,3呼吸放松训练 呼吸放松训练常采用的是腹式呼吸，也称深呼吸或放松呼吸。（叹气） 应激的最重要症状之一就是过度换气。（浅、焦虑） 禁忌：肌肉受伤、心脏病、低血压、孕妇、吸烟者,14,PPT学习交流,4肌肉放松训练 肌肉放松指导语1 双手和前臂（握拳） 上臂（让手指触摸肩膀） 前额（皱眉） 唇（绷紧上下唇） 颈背（用下巴触胸） 肩膀和下颈部（提肩） 胸/腹（深呼吸） 腿和脚（绷紧脚后跟，脚尖向头部用力；或相反）,15,PPT学习交流,肌肉

5、放松说明： 有序进行（手头身体腿脚） 紧张的时间为510秒，放松的时间为510秒（松弛的时间也可以由访定，完全放松即可） 总时间大概20分钟，复杂的40分,16,PPT学习交流,肌肉放松程序和指导语举例2： 在一个比较安静而安全，确认不被人打扰的地方，找一椅子或床，调整好身体的位置，让自己很舒适地坐着或躺着，慢慢自然地闭上眼睛，微微自然地张开一点嘴，放松；轻轻地动一下额头，让额部的肌肉开始放松，放松；轻轻地舒展一下眉头，让眉部的肌肉开始放松，放松；轻轻地耸耸肩膀，让肩部肌肉开始放松，放松（接下页）,17,PPT学习交流,（接上页）轻轻地舒展一下手掌，让掌部和手指的肌肉开始放松，放松；轻轻地动动

6、脚趾，让脚部的肌肉开始放松，放松；好，现在你已经放松了，从上到下，从头到脚彻底地放松了，放松，感觉到有一股暖流自内向外，自上而下流遍全身，感觉舒服极了，脑海平静如镜，清清楚楚，这种感觉太好了，体验一会儿再体验一会JL当睁开服暗，你会觉得大脑清清楚楚，很清爽，好，你现在可以慢慢睁开眼睛，你将会看到一个很清晰的世界。,18,PPT学习交流,5.补充：催眠中的放松和指导语,注意呼吸越来越深、越来越深 情景想象电梯中的运行 动作暗示轻触额头（三下、越来越重） 语言加强你现在已经 （本质上属于意念放松）,19,PPT学习交流,四、系统脱敏的程序 1. 受治者学习放松技术（肌肉放松）。 2. 建立一个恐惧

7、刺激的等级（恐惧度）。 3. 受治者在放松的同时，逐一想象某种等级的焦虑情境，进行脱敏训练。（放松情境）,20,PPT学习交流,1. 学习放松 教会来访者一种放松 （肌肉放松） 要求来访者每天练习 12次,21,PPT学习交流,2. 建构恐惧等级层次 如同一个梯子，低梯级低恐惧 道理：事物的恐惧度可以通过与它保持一定的物理距离来控制（焦虑等级：0100） 形式：空间距离、时间距离、（数量、相似性）等,22,PPT学习交流,例子1考试焦虑,23,PPT学习交流,例子2课堂发言恐惧症,24,PPT学习交流,例子3蜘蛛恐怖症 一条笔直的线，像蜘蛛的腿 一个铅笔画的椭圆，像蜘蛛的身体 蜘蛛的素描图 真

8、蜘蛛的图片 一只装在罐子里的死蜘蛛 一只放在旁边桌上的死蜘蛛 一只装在罐子里的活蜘蛛 一只由治疗师控制的活蜘蛛 ,25,PPT学习交流,3. 脱敏（放松情境） 平静、深层放松（感觉舒适时进行脱敏） 集中注意力于第一个恐惧等级 尽量使想象鲜明；保持约1分钟 停止想象，报告焦虑等级（10即可）；放松几秒 重复第一等级12两次；放松 进入下一个等级 （现场操作） （实践作业）,26,PPT学习交流,脱敏过程中的补充说明 出现紧张，立即停止，重新加强放松12分钟；在放松的情况下想象低一层的情境；若依然不行，则要增加居中的恐惧等级 若进展顺利，一次进行34个等级；一般12个等级 后期进行现实脱敏,27,

9、PPT学习交流,案例4 沃尔普的个案 十字路口的恐惧 系统脱敏治疗交通恐惧症 个案:女，39，对交通情境恐惧 病情及由来 生活史 十年前的意外交通事故无影响,28,PPT学习交流,治疗：用系统脱敏疗法，不对过去经历进行探索和分析 借助作图 加强思考，随机应变（嵌套脱敏） 想象脱敏现实脱敏 共接待五十七次，每次场景呈现二十五至四十次（间隔接待）,29,PPT学习交流,30,PPT学习交流,案例： 其他应用针对赌博成瘾者 一边让被试想象各种各样的赌博场景，一边采用放松技术降低他们的唤醒水平。治疗一年及几年后的跟踪表明，想象脱敏疗法效果极佳，有79的人报告能控制赌博行为或已戒赌。 由此可应用在吸毒成

10、瘾者身上 脱敏可用于降低所有情绪唤醒水平,31,PPT学习交流,补充：系统脱敏疗法的研究,多数患者并未遵循指导每天放松（亲友支持） 肌肉放松优于冥想 治疗师不在也可（作业可行） 结合疗法并不会提高疗效（有的认为好） 药物不比行为疗法更有效,32,PPT学习交流,总 结 系统脱敏疗法的原理 系统脱敏疗法的程序 适应症,33,PPT学习交流,适应症 针对情绪紧张（焦虑症、恐惧症、强迫症）：如对物、事、人等的焦虑和恐惧 物：蜘蛛、老鼠；血；广场 事：考试、比赛；产妇疼痛；性；飞行 人：交往、发言 针对情绪兴奋：成瘾行为（赌博、吸毒等）,34,PPT学习交流,请思考：,是否系统脱敏一定能完全解决来访者

11、的焦虑问题？,系统脱敏疗法的发展（下次学习）,35,PPT学习交流,一、恐惧和焦虑克服方法的原理 反条件作用和交互抑制的原理 沃尔朴 系统脱敏 Joseph Wolpe：19151997 战地医生，士兵创伤后应激障碍，战争神经症；曾对猫进行神经症的产生和治疗进行试验研究：电刺激声像声像声像食物（恐惧消除）,36,PPT学习交流,二、简单的反条件情绪反应法 1924年，琼斯、华生,37,PPT学习交流,2系统脱敏训练举例课堂发言恐惧症,38,PPT学习交流,案例2蜘蛛恐怖症 一条笔直的线，像蜘蛛的腿 一个铅笔画的椭圆，像蜘蛛的身体 蜘蛛的素描图 真蜘蛛的图片 一只装在罐子里的死蜘蛛 一只放在旁边

12、桌上的死蜘蛛 一只装在罐子里的活蜘蛛 一只由治疗师控制的活蜘蛛 ,39,PPT学习交流,案例3 沃尔普的个案 十字路口的恐惧 系统脱敏治疗交通恐惧症 （见西方心理咨询经典案例集） 个案:女，39，对交通情境恐惧 病情及由来 生活史 十年前的意外交通事故,40,PPT学习交流,治疗：用系统脱敏疗法，不对过去经历进行探索和分析 借助作图 加强思考，随机应变（嵌套脱敏） 想象脱敏现实脱敏 共接待五十七次，每次场景呈现二十五至四十次（间隔接待）,41,PPT学习交流,42,PPT学习交流,案例4：针对赌博成瘾者： 一边让被试想象各种各样的赌博场景，一般采用放松技术降低他们的唤醒水平。治疗一年及几年后的跟踪表明，想想脱敏疗法效果极佳，有79的人报告能控制赌博行为或已戒赌。 由此可应用在吸毒成瘾者身上 脱敏或放松可用于降低所有情绪唤醒水平,43,PPT学习交流,五、暴露疗法（满灌疗法） 治疗原则：患者在治疗师的帮助下长时间地暴露于刺激情境中，降低其焦虑。 之前应改变认知 要注意健康状况（器质性病变） 行为准则：在情境中坚持直至恐惧消失 案例：一位女性强迫症者、气球恐怖,44,PPT学习交流,经典性条件反射的其他应用,六、厌恶疗法： 药物成瘾、性心理异常、暴力 反条件作用原理诱发性刺激厌恶