小儿喘息性支气管肺炎ppt课件

1、.,1,儿科三 盛永斐,小儿喘息性支气管炎,杨娟,.,2,4,.,3,喘息性支气管炎 相关知识介绍,.,4,小路不通畅 大路遇故障,.,5,绿色道路 畅通无阻,看到这些你想到了什么？,城市道路的通畅是我们美好生活的保证！,.,6,看到这些你又会想到什么呢？,呼吸循环的通畅是我们维持生命的保证！,绿色生活 远离疾病,.,7,.,8,小儿喘息性支气管炎,它是什么？称为哮喘性支气管炎，当毛细支气管感染时，毛细支气管肿胀并且充满粘液，从而造成患儿喘息甚至呼吸困难!,它从哪里来？通常是病毒感染引起，其中最常见的一种病毒为呼吸道合胞病毒（RSV）。 它喜欢谁呢?3岁以内的宝宝（1-6个月的婴幼儿多见）、肥

2、胖、有过敏史是高发人群！,.,9,胸片的鉴别,正常胸片,异常胸片,感染部位,.,10,小儿喘息性支气管炎,.,11,与支气管炎症有关。,气体交换受损,与呼吸道分泌物粘稠，患儿年幼 不会有效咳嗽有关。,清理呼吸道无效,营养失调,低于机体需要量,.,12,心衰、感染性休克、惊厥、 药物不良反应,潜在并发症,与带养人缺乏疾病的相关知识 有关,知识缺乏,.,13,护理目标,4,.,14,.,15,病情介绍,.,16,请随我一起去病房吧！,.,17,病情介绍,姓名：* 性别：女 年龄：5岁 床号：21 住院号：* 入院时间：2015-2-19 8:18 代诉：咳嗽、气喘2天,基本资料,.,18,现病史,

3、患儿于入院前2天，无明确诱因出现咳嗽，气喘，逐渐加重，有痰不易咳出；无发热、咳血、盗汗、呕吐、腹泻等，就诊于当地诊所，给予口服药物及雾化治疗（具体药名及量不详），效果欠佳，患儿咳嗽持续加重，为进一步诊治而来我院治疗，门诊以“急性喘息性支气管炎收入院。,病情介绍,.,19,既往史、过敏史,病情介绍,既往体健，无高热惊厥史，否认结核、肝炎、麻疹病史。 否认食物、药物及其他过敏史。 否认手术、外伤及输血史。,.,20,病情介绍,初步诊断： 喘息性支气管炎 诊断依据： 1.患儿咳嗽、气喘2天； 2.查体：喘憋状态，双肺呼吸音粗，可闻及喘鸣音及散在湿罗音。 处理： 1.处理儿科一级护理，输液给予清热解毒

4、、止咳平喘、激素、雾化等对 症治疗。 2.进一步完善相关检查；,.,21,首次病程记录,体格检查： T :38.3 P:126次/分 R：25次/分 W:21kg 神志清楚，营养中等，发育正常，喘憋状态。 全身皮肤无黄染、皮疹、出血点及瘀斑。周身浅淋巴结未触及肿大。头颅无畸形，眼睑无浮肿，结膜无充血，巩膜无黄染，两侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏。咽部无充血，扁桃体无肿大，胸廓对称无畸形，呼吸运动对称，三凹征弱阳性，双肺呼吸音粗，可闻及喘鸣音及散在湿罗音；腹部平软，肝脾未及肿大，肠鸣音正常存在，肛门、外生殖器未见异常。,病情介绍,.,22,病情介绍,2月20日，T :36.8 P:108次/分 R

5、：32次/分， 患儿神清，精神较前好转，日间间断咳嗽，有喘鸣，三凹征 弱阳性，双肺呼吸音粗，可闻及少量喘鸣音及痰鸣音， 输液继续给予止咳、化痰、平喘、雾化吸入等治疗。 2月21日，T :36.6 P:108次/分 R：26次/分，患儿无 喘息，咳嗽较前加重，次数增多，为阵发性刺激性咳嗽，咳 嗽剧烈时伴面部发红，痰液为白色泡沫痰，无咳血， 三凹 征弱阳性，双肺呼吸音粗，可闻及少许痰鸣音。 9:00给予抽血化验，结果示：血常规：白细胞4.37109/L， 肺炎支原体抗体测定：弱阳性，根据支原体测定结果支持支 原体感染，给予阿奇霉素静点治疗，加强雾化吸入、拍背治 疗继续严密观察患儿病情变化。,病程记

6、录,.,23,查体,2月22日， T :36.3 P:104次/分 R：22次/分，患儿 咳嗽较前好转，仍为刺激性咳嗽，无气喘、憋气，无发热， 呼吸平稳，三凹征阴性，双肺呼吸音粗，可闻及少许痰鸣, 患儿病情平稳，停一级护理改二级护理，输液继续给予止咳、 化痰、抗炎等治疗，继续观察患儿病情变化。,病程记录,.,24,结合患儿的病情制定我们自 己的护理诊断及护理措施,.,25,护理诊断及措施,一、气体交换受损：与支气管炎症有关,1.经常变换患儿的体位，以减少肺部淤血，促进炎症的吸收。 2.保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物； 3.密切观察患儿生命体征的变化，注意呼吸频率、节律、深浅度的变化，注意

7、患儿有无口唇紫绀。 4.加强翻身拍背，予雾化吸入，必要时吸痰。,.,26,护理诊断及措施,二、清理呼吸道无效:与呼吸道分泌物粘稠，患儿年幼不会有效咳嗽有关 1.保持病室温湿度适宜，20-22，每日开窗通风2次，多休息 2.保证患儿摄入足够的水分，以稀释痰液，利于痰液的清除； 3.帮助患儿取舒适的体位并经，指导和鼓励患儿进行有效的咳嗽； 4.给予患儿正确翻身、拍背，及时清除患儿口鼻的分泌物，必要时吸痰，保持呼吸道通畅； 5.注意观察咳嗽性质，痰液的量、颜色、性状等，准确记。,.,27,护理诊断及措施,三、营养失调：低于机体需要量-与摄入不足、消耗增加有关 1.创造良好的进食环境，如环境整洁，患儿心情愉快； 2.根据病情调节饮食量和进餐次数，可少食多餐； 3.选择高热量、高蛋白、高维生素的食物，尽可能在色、香、味方面提高患儿兴趣；4.清洁口腔，提高食欲。,.,28,护理诊断及措施,四：知识缺乏-与带养人缺乏疾病的相关知识有关 1.向患儿家属讲解疾病症状，体征及并发症，及时合理用药对该病的重要性，消除焦虑、紧张情绪； 2.合理安排看护