关节松动术(澳式手法)#专业参考

1、关节松动术，讲师：马进，1，专业参考，关节松动术，(1)定义，(2)治疗原则，(3)治疗方法，(4)适应症和禁忌症，(5)具体应用，(2)专业参考，(1)定义，关节松动术：通过徒手被动运动，治疗师使用大幅度和低速关节运动也称为“迈特兰”技术。3，专业参考，(1)定义，关节活动的运动类型，关节活动的目的，被动振动运动，持续牵引，缓解关节疼痛和增加关节活动范围，4，专业参考，(2)治疗原则，1，基础知识，2，手法分类，3，治疗原则，5，专业参考，1，专业参考(2)关节的附属运动：为了正常运动，关节囊必须放松，此时关节内和周围的组织都在运动，这种运动成为附属运动。也称为关节内运动。(2)关节的附属运

2、动，主要包括滑动、旋转、轴旋转、压缩、牵引和分离。这些运动是在关节的生理范围之外和解剖范围之内完成的被动运动，这对关节的正常功能是不可或缺的。通常，它们不能自己完成，而是在他人或健康肢体的帮助下完成的。如果肩关节弯曲到一定程度，就不可能主动弯曲，此时被动弯曲会使肩胛骨和锁骨向上旋转。7，专业参考，1)滑动，滑动：从一个骨表面滑动到另一个骨表面，两个骨表面的形状应该一致，如果骨表面是弯曲的，两个骨表面的凹凸度必须相等。滑动操作可以减轻疼痛。如果与牵拉手法配合使用，还可以放松关节囊，放松关节，提高关节活动范围。这种方法被广泛使用。8、专业参考：1)在骨骼的角运动中，滑动方向由关节面的凹凸形状决定，

3、当活动关节面凸起时，滑动方向与骨骼的角运动方向相反；当活动关节面呈凹形时，滑动方向与骨骼的角运动方向一致。9，专业参考，2)从一个骨表面转向另一个骨表面。两块骨头的表面形状可以不同；旋转方向与关节面的凹凸形状无关，通常与骨骼的角运动方向相同。一个运转良好的关节不会简单地旋转，而是必须伴随着滑动和轴的旋转。10，专业参考，3)轴旋转，即骨骼围绕机械轴的旋转运动，通常与滑动和旋转一起进行，并且可以在人体内产生旋转关节，例如当股骨弯曲和伸展时股骨头的旋转。关节面上的运动是旋转、滑动和轴旋转的组合运动。11，专业参考，3)轴旋转，如果两个接合面一致，一个接合面相对于另一个接合面滑动的比例较大。如果两个

4、关节面不匹配，则一个关节面相对于另一个关节面的运动具有较大的旋转比例。在进行关节松动术时，关节运动中的滑动对恢复关节间隙和提高关节活动度是有效的；旋转经常导致关节被压缩，不能单独使用。12，专业参考，4)压缩，这使得关节腔骨和骨骼之间的间隙更小。压缩有以下特点：(1)由于肌肉收缩产生一定的压力，它能提高关节的稳定性；当一根骨头向另一根骨头的方向旋转时，它会对骨头的角运动方向造成压缩。13，专业参考，4)压缩，正常间歇压缩负荷使滑液流动，从而维持软骨营养。异常的高强度压缩载荷会导致软骨退化。14，专业参考，5)牵引和分离，牵引：这是一种在关节腔中扩大骨间间隙的力，可以沿着骨的长轴拉动。这项技术可

5、以减轻或消除疼痛。分离：骨骼的运动方向不同于骨骼长轴的牵引方向，与关节面成直角。，15，专业参考，2，技术分类-梅特兰技术，(1)分类标准级别：级别：级别：16，专业参考，梅特兰技术分类标准，组织阻力，解剖极限，17，专业参考。评价时，以活动关节间隙向水平关节间隙的移动程度为标准。18，专业参考，Kaltenborn技术的分级标准，等级：解除关节受压状态的分离力，以及关节面未回缩的强度。等级：关节周围的组织是松散的，并且由于结缔组织的张力，当运动停止时，治疗者可以感觉到一种分离或滑动关节的力量。坡度：分离或滑动的力超过了限制关节运动的张力。治疗师可以尝试拉伸挛缩的软组织，使关节产生更大的运动。

6、19、专业参考文献、Kaltenborn技术分级标准、20、专业参考文献，(2)技术应用和技术选择应根据患者存在的问题而定，所选技术因问题而异。1)梅特兰氏选择性疼痛疼痛关节僵硬、粘连和挛缩。这种技术分类可用于关节的附属运动和生理运动。附属运动：全部可用。生理运动：只读存储器只能在60%正常后使用，它是多用途的，很少使用。21，专业参考，(2)手法应用选择，(2)Kaltenborn的手法关节在疼痛为主要特征时采用连续牵引技术。当关节以刚度和有限运动为特征时，使用连续牵引技术来扩大运动范围。(一级主要处理关节内活动丧失引起的功能性关节运动障碍)，22，专业参考，关节松动技术实施的补充步骤，1。

7、评估2。病人位置3。治疗侧4上的关节位置。固定5。关节松动技术剂量(略)6。治疗期间作用力的位置7。治疗运动方向8。治疗的开始和进展。治疗动作的速度、节奏和持续时间。每种松动技术都是一种评估技术和治疗技术。应在治疗过程中，包括治疗前、治疗中和治疗后的每个阶段，对其进行持续和系统的评估。如果患者在检查期间关节活动受限或疼痛：首先，确定是什么因素引起的以及疼痛的性质；其次，治疗方向是什么：减轻疼痛和伸展关节或处理软组织粘连和挛缩。24，专业参考，1。评价：(1)检查主动和被动关节活动引起的疼痛特征有助于确定病情和治疗剂量。1)如果你在活动受限前感到疼痛，可以使用温和的抑制关节痛的技术，避免使用拉伸

8、技术。(急性损伤或急性疾病后防御性肌肉收缩引起的疼痛。2)如果同时存在活动受限和疼痛，可以使用软拉伸技术来缓解神经组织并逐渐提高其活性。(损伤组织早期愈合阶段的运动限制和疼痛3)如果运动超出组织的限制范围，拉伸关节囊或关节周围的组织会导致疼痛，因此可以使用关节内运动技术来拉伸僵硬的关节。25，专业参考，1。评价，(2)如果关节囊限制关节运动并伴有以下症状，可采用关节松动术：1)关节被动活动受限是由关节囊挛缩引起的。2)当对组织施加过大的压力导致关节运动受限时，关节运动的终点是一种坚硬的感觉。3)检查时活动范围缩小。26，专业参考，1。评估，(3)如果韧带压缩时关节活动范围减小并出现疼痛，可能是

9、韧带粘连或挛缩限制了关节运动。此时采用韧带加压关节松动技术，效果良好。(4)如因半脱位或脱位引起关节运动障碍，采用关节松动术或推进术，效果满意。27，专业参考，2。患者的体位、患者及其接受治疗一侧的肢体应采用舒适放松的体位。，28，专业参考，3。在第一次治疗时，应测量治疗侧关节的位置、关节活动度的评估和休息位置(即关节囊最放松的位置)。29，专业参考，4。固定，通常是固定关节的近端骨骼，可以用布带、治疗师的手或其他东西来固定。肢体固定必须安全舒适。30，专业参考，6。治疗过程中所施加的力的位置应靠近相对的关节面，越近越好。力接触面积越大，治疗过程越舒适。例如，手掌接触比拇指接触更舒适。31，专

10、业参考，7。治疗运动的方向应该平行或垂直于治疗平面。治疗平面：垂直于从旋转轴到关节凹面中心的直线的平面。该平面存在于关节的凹面中，因此其位置由凹面的骨骼位置决定，治疗平面c滑动方向，32，专业参考，7。治疗运动方向，关节牵引技术的运动方向垂直于治疗平面，使两关节面分离。滑动技术的治疗方向与治疗平面平行。滑动方向由凸凹定律决定。必须注意移动整个骨骼，以便一个关节面可以在相应的关节面上滑动。千万不要用骨头作为力臂来做弧度摆动，否则它会旋转并挤压关节面。33，专业参考，8治疗的开始和进展，无论是缓解关节疼痛还是增加关节内活动，都是一样的，即在关节休息位置或最大放松位置使用关节面连续拉伸的二级技术。首

11、先评估关节对治疗的反应，然后根据关节反应的程度决定进一步的治疗。每隔一天评估对治疗的联合反应。34，专业参考，8治疗的开始和进展，如果关节痛或敏感性增加，治疗的强度将降低到第一级振动。如果情况有所改善或没有改变，您可以采取以下任何步骤：如果治疗目标是保持关节内活动，重复相同的治疗；如果治疗的目的是增加关节内活动度，可以采用连续3级牵引或滑动的技术。35，专业参考，8治疗的开始和进展，休息姿势2级持续紧张、1级振动、疼痛、改善或不变、维持、增加、重复、持续紧张或滑动3级，36，专业参考，9。治疗性运动的速度、节奏和持续时间，1级是快速。第一阶段是均匀平稳的振动，持续12分钟，每秒振动23次。改变

12、振动的速度可以达到不同的效果：低振幅和高速振动可以抑制疼痛，而低速振动可以放松防御性肌肉紧张。37，专业参考，9。为了治疗运动的速度、节奏和持续时间，对于疼痛的关节，进行间歇性关节拉伸710秒，中间休息几秒钟，这可以重复多次。患者对治疗的反应应作为决定是否重复或停止治疗的依据。对于活动受限的关节，伸展至少6秒钟，然后稍微放松，每隔3-4秒重复缓慢间歇伸展。38，专业参考，10。重新评估，在治疗后和下一次治疗前，应重新评估患者的活动范围。在关节功能障碍的治疗中，关节松动技术是整个治疗计划的一部分。如果存在肌肉或结缔组织因素，治疗期间应交替使用关节活动、抑制和被动拉伸技术。治疗包括关节活动范围、肌

13、肉力量和功能技能训练。39，专业参考，(3)治疗方法(自学)，1。关节痛。关节刚度，3。关节疼痛合并关节僵硬。肌肉硬度分级范围内关节活动范围的变化。40，专业参考，(4)适应症和禁忌症，1。适应症：(1)关节内和周围粘连；(2)脱位关节复位；(3)减少关节中的紊乱组织：例如，膝关节中的半月板撕裂或疏松组织阻碍了关节的活动范围。(4)适用于肩痛患者或骨丢失患者，41，专业参考，(4)适应症和禁忌症，(2)禁忌症(1)外伤或疾病引起的关节肿胀。(2)关节活动过度和关节不稳定的患者。(3)骨折未愈合的患者。(4)恶性肿瘤患者。(5)重度骨质疏松症患者。(6)马尾压迫患者。(7)脊髓受压患者：出现对称

14、临床症状，导致步态不稳，不适于治疗关节松动。42，专业参考，(4)适应症和禁忌症，(8)椎动脉供血不足的患者，尤其是老年人。(9)类风湿性关节炎和强直性脊柱炎急性期患者：不要松开C12颈椎关节。(10)急性神经根炎症或压迫(11)婴儿和儿童。43，专业参考，(5)具体应用，外周关节松动术，一个上肢带两个肘关节和前臂，三个髋关节，四个膝关节和小腿，44，专业参考，一个上肢带，包括盂肱关节，肩锁关节，胸锁关节和胸肩胛关节。肩关节的屈曲、伸展、内收、外展和旋转。附属动作：分离、长轴牵引、挤压、前后滑动等。45，专业参考，1。盂肱关节，休息位置：肩外展55 ,水平内收30 ,前臂置于水平面上。治疗平面

15、：位于关节窝，随肩胛骨移动。固定：用布或辅助物固定肩胛骨。46，专业参考，1。盂肱关节(1)关节牵引：治疗开始时，采用连续1级；要控制疼痛，使用1级或2级振动；一般活动采用连续三级。(一般放松，缓解疼痛)患者姿势：治疗师姿势：放松技术：用腋下的手力将肱骨向外侧移动(该力垂直于关节窝平面)。47，专业参考，1。盂肱关节，(2)末端滑动，(3)末端滑动，(4)向上抬起，所有这些都可以改善肩关节的外展范围，但程度不同。48，专业参考，(2)尾部滑动，一只手放在病人腋下，提供1级关节拉伸，另一只手的拇指蹼放在肩峰远端。上肢向下滑动肱骨，或者治疗师用双手握住患者的手臂，利用身体的后向力(即长轴牵引)将手

16、臂拉到末端，这样可以改善外展活动；肱骨头向上移位时复位，49，这是专业参考。(3)末端滑入斜坡，当关节外展接近90时，外展角增大。病人的位置：上肢伸展到最大角度，肱骨向外旋转。治疗师的位置：躯干稍微向一侧旋转，提供第一级关节张力；另一只手的拇指蹼位于肩峰的远端。放松技术：用手在肱骨近端向下滑动肱骨，50，供专业人员参考；(3)将尾端滑入坡度并更换车身位置，51，以供专业人员参考；(4)提升坡度，当上肢外展超过90时，提升角度。病人的姿势：上肢伸展并抬高到最大角度，然后肱骨向外旋转到最大限度。治疗师的位置：工作的手与治疗平面成一条直线，另一只手握住肘关节，给予第一级拉伸力。施加的力应该使肱骨头接

17、触腋窝褶皱。52，专业参考，(5)向后滑动，功能：提高肩关节屈曲和内旋的运动范围。病人的位置：上肢休息位置治疗师的位置：放松技术：治疗师移动上肢并向后滑动肱骨头。53，专业参考，(6)后滑步，功能：当屈曲角度接近90时，提高后滑范围和水平内收。治疗师的位置：用一个手环握住肱骨近端的内侧，伸展一级关节，另一只手放在患者的肘部。放松技术：沿着肱骨长轴，从肘部向下按压，并向后滑动肱骨。病人体位：仰卧位，肩屈90，内旋和肘屈。上肢也可以处于水平内收位置。坐垫，54，专业参考，(7)向前滑动，功能：改善肩关节功能治疗师的位置：治疗师的侧手将患者的手臂固定在治疗师的腿上，为肩部提供一流的关节张力，而另一只手的尺