腹腔镜下疝修补术的手术配合ppt课件

1、1、腹腔镜下腹股沟疝修补术的手术配合：2、目录、一、解剖二、手术相关知识三、手术顺序四、术前、中、后护理要点五、注意事项、3、一、解剖、4、浅：(1)皮肤、皮下组织和浅筋膜(2)腹外斜肌(3)、腹内斜肌和腹横肌(4) 腹膜外脂肪和壁腹膜腹股沟管位于腹前壁下下部，位于腹股沟管内侧一半的稍上方，全长4-5cm，腹股沟管有4个壁和内外2个，前壁是腹外斜肌健膜，外侧1/3是腹内斜肌起始部后壁的大部分是腹横筋膜，内侧1/3是腹内斜肌和腹横肌的共同腱。5、上壁为腹内斜肌和腹部肌肉弓状下缘，下壁为腹股沟韧带。 管内口为内环，腹横筋膜的卵园形空隙，外口为外环(也称皮下环)，腹外斜肌腱膜为位于耻骨结节外侧的三角

2、形缺损。 管内有精索，子宫园韧带和髂腹沟神经通过。6、7、8、9、1.0、2、手术知识、1.1、腹股沟疝病因：腹壁强度下降和腹内压力上升是导致腹外疝发病的两个主要原因。 1、腹壁强度下降2 .腹内压上升病理解剖：腹股沟疝由疝囊、疝内含物和疝外皮等组成。 临床类型：腹股沟疝有易反复性、难反复性、嵌顿性、绞扼性等类型。1.2、临床表现，患者站立、咳嗽、着劲儿时，腹股沟处有肿瘤隆起，平卧位或手推一推消失。 斜疝块呈梨形，可进入阴囊。 疝气残留后，指压内环，不出现肿瘤，外环口扩大，有咳嗽冲击感。 疝气嵌顿后有或不能接受肠梗阻的表现。 应与腹股沟疝、股疝、交通性鞘膜积液等鉴别。1.3、相关检查，绝大多数

3、腹股沟疝可通过患者的临床症状和体检确诊。 疝较小，表现不典型，可用超声波检测大致确诊。1.4、腹股沟疝平面和解剖图、1.5、治疗方法、手术治疗、保守治疗、传统手术、腹腔镜手术、疝带、疝托、中医中药饮片、完全腹膜外疝修补术(TEP )、经腹腹膜前疝修补术(TAPP )、腹膜内修补术(IPOM )、 1.6，腹腔镜手术治疗优点1，切口小，皮肉之苦轻，美观2，避免切口引起的组织损伤，神经损伤和切口感染3，局部紧张感，异物感轻微4，空间开阔，视野清晰，解剖标识牌清晰，疝片容易放置展开。1.7、5、术中有无隐疝，可及时接受治疗。 6 .治疗双侧疝、疝和复发疝具有一定的优势。 7 .行政许可患者术后早日恢

4、复非限制性活动。1.8、全腹腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术TEP(Totally Extraperitonial )不进入腹腔，腹腔无干扰作用，是腹腔镜下腹股沟疝修补术的最佳术式。1.9、腹腔镜手术治疗手术适应证：单侧或双侧疝复发疝。2.0、手术禁忌症：1.不能忍受全身麻醉者。 2 .无法忍受的人。 3 .嵌顿、绞窄性腹股沟疝。 4、出现严重倾向者有： 2.1、3、手术程序、2.2、术前准备、一、麻醉方式：全麻二、患者准备：静脉通路开放、导尿三、手术体位：生气，帮助医师一盏茶的空间观察操作，患者通常头低脚丫子高位1530度、CO2维持压力1015mmHg，、2.3、2.4，4、器械准备、2.5、5

5、、物品准备.2.6、定位.从脐中心线向疝侧横切开约2.5cm，分离皮肤、皮下至腹直肌，游离腹直肌提起，手指钝性分离肌肉间隙，手术程序与手术配合： 1、提前洗手，检查腹腔镜器具完全性，装备穿刺器，巡视2 .人工气腹，注意气腹机在注意过程中显示的压力、产水量，观察腹部膨胀情况。以、2.8、3、疾病为中心，将上、下各2.3个棘突纵向置于皮肤、皮下及腰背筋膜4，在棘突中线处分离棘上韧带和椎旁肌的附着部5，在骨膜下分离侧仙棘肌，在椎板和肌肉之间填塞干纱布，使棘上韧带露出，3、直视下在中线或两侧形成操作孔、3.0、7、器械、调味汁数、缝合切口8、消毒皮肤、霸盖切口、3.1、4、手术期护理要点、3.2、术前护理、安全对照、药物应用、体位放置、保温、心理指导、3.3、术中护理、1、密切观察病情2、保持各管道流畅度3、监视无菌操作4 术后护理、皮肤检查、搬运护卫、3.5、5、注意事项、3.6、腹腔镜疝修补术是一种新的手术，由于患者及其家属缺乏理解，进行患者心理护理手术的巡回护士要严密监