脑梗塞溶栓治疗后的护理ppt课件

1、。1。急性脑梗死静脉溶栓的护理。2。中风是一种严重的危及生命的紧急情况！脑梗死的发病率为110/10万，分别占所有脑卒中的60%和80%。在中国，每12秒钟就有一个人中风，每21秒钟就有一个人死于中风。脑组织对缺血和缺氧损伤非常敏感，30秒：脑代谢改变1分钟：神经元功能活动停止5分钟：脑梗死，4，脑梗死的主要原因，动脉粥样硬化血栓形成，5，脑梗死的常见发病机制，阻塞小动脉，引起局部供血不足，脑坏死，血块(血栓)脱落并随血流到达。教学目标，熟悉溶栓适应症和禁忌症，掌握溶栓过程，溶栓前后的观察和护理，掌握脑梗死患者的健康教育内容，8、适应症，年龄18-75岁。发病率在34.5小时内。大脑功能损害的

2、迹象持续了一个多小时，并且很严重(NIHSS评分7-22)。脑CT已经排除了脑出血或外伤(如骨折)的证据。患者或其家属签署知情同意书。9，禁忌症，既往颅内出血史，包括疑似蛛网膜下腔出血；最近3个月有头部损伤史；最近3周内有胃出血或泌尿系统出血史；最近2周的大手术史；最近1周内不可压缩部位有动脉穿刺史。近3个月有脑梗死或心肌梗死，但不包括陈旧性小腔隙性梗死，无神经系统症状。体检发现了活动性出血或外伤(如骨折)的证据。嘿。10，口服抗凝剂，INR1.5；在48小时内接受肝素治疗(APTT超出正常范围)。血小板计数为100 000/mm3，血糖为2.7毫摩尔/升。收缩压为180毫微克或舒张压为100

3、毫微克。严重的心脏、肾脏和肝脏功能障碍或严重的糖尿病。怀孕。不合作。11、溶栓药物选择、重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)-艾通利(规格：20毫克/50毫克)，药物应冷藏，避光保存，药液应立即配制和使用。12、溶栓过程、溶栓前准备、溶栓前观察和护理、溶栓前疾病评估(意识、生命体征)、抽血、建立静脉通道、心电图监测、对患者及其家属的教育和心理护理。14岁。溶栓药物用法：RT-PA(3小时内)剂量：0.9毫克/千克/次(最高剂量不超过90毫克)用法：加入原厂配制的溶剂中；总剂量的10%在1-2分钟内立即静脉注射，其余90%在60分钟内静脉滴注。输注后，用生理盐水冲洗试管。溶栓后的观察与护理。生

4、命体征监测密切观察意识、瞳孔、肢体肌力和语言，判断溶栓效果和疾病进展。发病后12小时内每隔1530分钟，24小时内每隔1小时，48小时内每隔2小时，48小时后每隔4小时。每4小时测量一次体温，一旦体温升高，立即采取降温措施。16，2。NIHSS评分(用于评价患者的神经功能指数)观察并详细记录意识、肌力和语言等神经系统体征的变化。如果临床症状加重或减轻，意识从清醒变为昏迷，表明病情已经改变，应立即通知医生；仔细倾听患者的抱怨，如腹痛(肠系膜上静脉栓塞)、局部疼痛和肢体肿胀(周围静脉阻塞)。观察出血迹象：皮肤和粘膜：皮下出血、牙龈出血、鼻出血、注射部位出血、消化系统：胃出血、便血等。泌尿系统：血尿

5、、颅内出血、意识加深等。头部CT检查(用药24小时后复查)，18，4。防止损伤和出血：a、避免不必要的触摸患者B，尽量减少肌肉、动脉和静脉注射的次数，注射药物后局部按压5-10分钟，注意注射部位是否有红肿和疼痛，如有则及时处理。良好沟通：如实告知溶栓后失败的效果，协调治疗和预后6.合理饮食：溶栓后给予合理的饮食指导，吃低盐低脂饮食，防止意外吸入；7.为了降低患者的致残率，提高生活质量，应制定并有效实施适合患者的康复计划。做好健康教育：提高对脑卒中急救的认识，了解超早期治疗的重要性和必要性。发病后立即就医。争取在34.5小时治疗的“时间窗”内溶栓。21.溶栓病例分享。病史：患者，男性，62岁，于今年4月30日07: 00被其家人送往我院，原因是突然谵妄、无反应、右侧肢体无力，右侧瘫倒在地，无法说话。医院体检：血压180/90mmHg。头颅CT显示无异常(急性脑梗死24小时后可出现CT)；实验室：生化、凝血功能和血常规正常。诊断：急性脑梗死。我们医院的NCU:1:1。家庭成员签署并同意静脉溶栓。2.09: 30，艾通利63毫克静脉溶栓治疗。3.1/5体格检查：病情明显好转，失语症改善，能简单回答和复述，四肢肌