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文档简介
1、复杂关节内骨折,7股骨远端骨折,1,专业精炼,AO分类,2,专业精炼,AO骨折分类,股骨远端部分33,常例33-A,关节外骨折33-B部分关节内骨折33-C完全关节内骨折,3,专业精炼, 33-B2部分关节内骨折,内和上表面,8,专业精炼,33-B3部分关节内骨折,冠状面,9,专业精制,33-C1完全关节内骨折,关节面,健骨端简单骨折,10,专业精制,专业精制。 专业精制,股骨髁骨折,16,专业精制,股骨髁骨折发生率低,双髁发生率低,经常有其他损伤,正常侧膜不能真实反映损伤情况,CT检查移位2mm以上,即预防创伤性骨关节炎需要外科治疗17,专业精制,关节面正确85%结果良好,好通常只需要固定螺
2、丝,还需要有骨质疏松的钢板。18,专业精炼,股骨髁骨折后髁部骨折内髁部撕脱骨折,19,专业精炼,股骨髁部撕脱骨折,20,专业精炼,股骨髁部骨折,年轻人只使用两个松质骨螺钉垫圈骨质疏松症和t型钢板长骨折线的人经常骨质疏松症,钢板,21,专业精制跪下时关节的承重,小但不能剪。必须整顿。即使合身,也可能有缺血性坏死。23,需要专业精制,前后内部两个切口。后切口复位。最好用两个拉力螺钉前后放入。也可以从后方渗透。都要埋头工作。24、专业精制,术后所有髁突骨折内固定不牢固,术后4-6周需要石膏外固定。术后8周部分重量。术后12-14周完全可以称重。康复治疗:膝关节屈曲活动;股四头肌和腘绳功能运动。25、
3、专业精制、股骨髁上骨折和髁间骨折治疗的演变,20世纪60年代,由于内部固定机制不足,人们使用了骨牵引和管石膏。那个时期的教科书上详细写着以骨牵引的治疗方法闻名的双针治疗。26、专治,其年疗效优于郑智薰外科治疗。非外科治疗满意度67% 54%骨折愈合延迟9,7% 29%,不愈合,27%,专业精制,非外科治疗满意度84% 5%骨畸形愈合5,1% 31%感染率23%不愈合14%,28,28情况变了。良好郑智薰外科治疗Healy(1983)35% 81% o lerad(1972)93%(感染率25%) Mize(1989) 76%(感染率4,4%)(骨折电力髁螺钉技术要求低内固定架粗,插入时骨损失量为骨诉讼患者,32,专业精制,动力髋螺钉治疗效果1,总效果与角板相似2,满意率87% 3,不愈合率0-5,7%畸形愈合5,3-53% 36、专业精制,交锁髓内钉的疗效(巡航)1,95%结果优秀2,畸形愈合7%需要移植3,5%开放性骨折感染率35%闭合性骨折感染率4,3%,37,专业精制,交锁髓内钉专业精制,7,外固定支架是伴随严重开放性骨折和血管损伤的血管修复后暂时性固定,40,专业精制,股骨远端粉碎性骨折的内固定及内固定更困难,关节面应能获得解剖复位及内固定稳定性。 进一步,在外部固定手术后,膝盖允许早期活
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