肺炎球菌肺炎病人的护理ppt课件

1、1、肺炎双球菌肺炎患者的护理，2、学习目的，1 .了解肺炎双球菌肺炎的常见病因、发病机制2 .熟悉辅助检查、健康教育3 .掌握肺炎双球菌肺炎的临床表现4 .掌握肺炎双球菌肺炎的主要护理诊断、护理措施(痰液留置的方法、药物护理、休克型肺炎的护理) 3，4、病例、男性、2.2岁患者很健康，在生病前洗过澡。 常规体检： T39，P92次/分，R26次/分，BP100/70mmHg，神志清楚，急性脸，口角有单纯疱疹，右下肺呼吸运动减弱，叩诊浊音，可闻及少量湿罗音。 血液检查：白细胞15109/L，中性白血球85%，胸部x线检查：右下肺大浸润影。 入院诊断：右下肺炎肺炎双球菌感染的可能性高： 1、主要护

2、理诊断及相关因素。 2 .制定主要护理措施。5、概括、定义：由肺炎双球菌引起的急性肺泡炎，是最常见的细菌性肺炎，占院外感染肺炎的半数以上。 冬天，春天多见。 患者总是健康的小二哥，或者老年人和乳婴儿子，男性多。 典型表现：发病剧烈，高烧、寒战、咳嗽、咳锈色痰、胸痛。6、病因和发病机制，1、肺炎双球菌为克阳性奈瑟氏菌，肺炎双球菌不构成毒素，不引起原发组织坏死，病原力是由高分子粗多糖体荚膜对组织的侵袭作用所引起的。 革兰氏阳性奈瑟氏菌，7，病因和发病机制，2 .肺炎双球菌是停留在口腔和鼻咽部的正常菌群，如果机体免疫功能降低和损伤，肺炎双球菌将侵入下呼吸道致病。8、病理、充血期：病后1.2，肺泡腔可

3、见浆液性渗出物红色肝改变期：病后3.4，肺泡腔内血红细胞被宏命令噬菌体吞噬，并随含铁蛋白痰液呕吐，痰液呈铁锈色灰色肝改变期：病后5.6日，肺泡腔内大部分血红细胞溶解消失， 由于细胞里肌肉渗出显着增加，实质改变区出现灰色的肺实变征象消散期：病后1周左右，溶解物通过呼吸道吐出，部分被宏命令噬菌体吞噬，炎症未破坏肺泡壁结构，肺组织完全恢复正常。 9、临床表现1、症状发病前感冒病、淋雨、疲劳、醉酒、细小病毒感染史突然地受凉，高烧(高热)咳嗽，咳痰：铁锈色痰(特征性表现)胸痛：皮肉之苦、尖溜溜痛，肩膀呼吸困难，紫绀(严重)消化道症状：食欲锐减，偶有恶心、恶心. 生命体征：早期肺部生命体征无明显变化肺实变

4、特征：声振增强，叩诊浊音，病理性支气管呼吸音其他：急性病容，呼吸困难，嘴角单纯疱疹，1.1，嘴角疱疹，1.2，嘴角疱疹，1.3，并发症(近年来少见)， 胸腔积液：本病最常见的并发症有脓胸败血症和脓毒血症感染性休克心肌炎、1.4、休克型(中毒型)肺炎，定义：伴肺炎和外周循环障碍的临床表现：患者在发病初期，特别是2.4时间内出现突然地休克表现，血压下降，面色苍白，出汗，四肢抽搐减轻1.5、辅助检查、血液检查： WBC (10-30)109/L，N 80以上，有核左移和中毒颗粒。 痰液检查：痰涂膜有多个中性白血球及克阳性对或短链球菌。 痰培养培养肺炎链球菌，标本在使用抗生素前采集。 x线检查：诊断肺

5、炎的重要依据，实变期可见大片致密阴影，密度均匀，根据1.6、正常胸部肺炎双球菌肺炎、1.7、肺炎双球菌肺炎、1.8、肺炎双球菌肺炎、1.9、诊断，典型的症状及体征，可结合胸部x线检查进行初步诊断，其他类型的肺炎、2.0、治疗、1 .抗微生物剂治疗：青霉素、青霉素过敏、青霉素耐受力感染者优先，氟喹诺酮类、头孢曲松钠金属钍等药物可用，多药耐药性感染者可用万古霉素。 抗微生物剂的标准疗程通常为1.4日，或者退烧3天后中止。 2、对症治疗、支持治疗：采用降温祛痰或镇咳吸氧等生命体征监测、2.1、痰标本注意事项：从早上开始清水漱口3次，用力咳嗽深部痰液无菌容器，2小时内检查，使用抗生素前进行2.2； 护

6、理问题1体温过高与细菌所致肺部感染有关2皮肉之苦：胸痛和肺部炎症累及胸膜3气体交换损害与肺部炎症所致呼吸面积减少有关4潜在并发症感染性休克、2.3、护理措施，(1)一般护理1 .发热卧床或半卧位2 .病房安静，空气清新， 温湿度适中3 .易消化流质或半流质饮食、饮水、12L/d 4.口腔护理5 .重症患者(PaO260mmHg )应给予氧气。 (1)病情观察1时测量血压、体温、脉搏、呼吸。 2 .观察精神症状，有木有意识模糊、昏迷、烦躁等。 3观察休克早期症状的有无，如烦躁不安、反应迟钝、尿量减少等。 4留心痰液颜色、质、量的变化。 5仔细观察各种药物的作用和副作用。 2222222卡卡西卡卡

7、西卡卡西卡卡西卡卡西-卡卡西653 (3)对症护理3 .胸痛的护理舒适体位、侧卧位深呼吸和咳嗽时用手按住皮肉之苦部位的呼气终末宽度录音带患者侧胸部按照医生的指示适用镇静止咳药，2.8， (3)对症护理1 .气喘噻菌灵护理吸氧、氧产水量一般以24L/min监测呼吸频率节奏深度变化观察病情，病情恶化时准备气管插管和机械通气的2.9；(4)休克型肺炎的抢救和护理，仔细观察生命体征和意识变化， 应考虑以下情况：1.出现精神症状2 .体温不升高或过高3 .心率140次/分4 .血压逐渐下降到正常以下5 .冷汗淋漓，四肢抽搐受凉，脉搏细，嘴唇和肢体噻菌灵6 .白细胞过高或过低。3.0、(4)休克型肺炎的抢

8、救和护理，1 .采取仰卧位中凹位(头胸抬高1020，下肢抬高2030 )，减少移动，保温留心的，2 .高产水量吸氧3 .尽快建立两个静脉通道，将补液速度特罗尔，一个扩招留心的，遵照医嘱抗生素，抗生素4、适量抗酸补碱，5碳酸水素纳金属钍。3.1、(四)休克型肺炎的抢救和护理、5 .监测治疗反应，预防心力衰竭发生，肾功能衰竭者可迅速输液800-1000ml，尿量超过30ml/h，可延迟输液，2.4时间可达3000-4000ml。 6 .可根据药敏试验合理选择抗生素，优先选择青霉素类。 头孢烯类或喹诺酮类药物。 7、糖皮质激素药物抗休克8，观察疗效，意识清醒，皮肤变暖，脉搏强，呼吸平稳，血压恢复，尿

9、量增加。3.2、(5)心理护理1 .鼓励患者心灵感受2 .说明疾病相关知识3 .说明各项检查、护理操作的目的、程序和配合要点4 .告知患者肺炎预后良好的3.3、(6)健康指导1 .疾病知识指导：避免病因、诱因2 .生活知识指导：营养加强适当锻炼，3 .出院指导：遵医嘱服药，按时复诊，3.4，病例分析，主要护理诊断和护理措施体温过高，饮食护理。 寒战时注意保温，高烧时退热护理，保持口腔、皮肤清洁。清理呼吸机仍不能保持呼吸道通畅的皮肉之苦侧卧位，3.5、练习题、3.6、1 .病因学分类，临床上最常见的肺炎是a .细菌性肺炎b .病毒性肺炎c .支原体肺炎d .真菌性肺炎e .衣原体肺炎，37，2 .细菌性肺炎最常见的病原菌是， a .葡萄球菌b .大肠菌群c .肺炎双球菌d .銅綠假單胞菌克雷伯菌，3.8，3 .肺炎双球菌肺炎的优