肩关节应用解剖及腱鞘肌腱病的磁共振影像诊断#荟萃知识

1、肩关节的应用解剖及腱鞘腱病的MRI诊断，北京大学人民医院放射科杜祥科，1，专业细化，肩关节、肩袖盂肱二头肌及盂唇肌腱韧带囊的正常应用解剖，2，专业细化，肩袖、冈上肌、冈下肌及肱骨结节处的小圆端自上而下，如肩袖状包裹肱骨头，肩胛下肌从前方绕过，止于肱骨结节， 3、专业精制的肩袖，冈上肌从肩胛骨冈上窝开始，向外穿过肩峰和喙肩韧带下方，穿过肩关节，止于肱骨结节上部，最易损伤和骨折。 功能：肩关节外展。冈下骨从冈下骨窝开始，在肩关节后向外通过，在肱骨大结节的中部结束。功能：向外旋转肩关节。小圆肌位于冈下肌下方，从肩胛骨外缘的后部到肱骨大结节的下部。功能：向外旋转肩关节。肩胛下肌始于肩胛下窝，向上向外穿

2、过肩关节前部，止于肱骨结节。功能：使肩关节内收和内旋。4，专业精制，关节盂，纤维软骨环围绕骨关节盂，边为三角形，其基部附着于关节盂边缘，其外侧附着于关节囊，其内侧附着于关节透明软骨。功能：加深关节窝，增加肩关节的稳定性。专业细化韧带，盂肱韧带，增厚肩关节囊前部，加强关节囊前部。肱骨解剖：盂上结节和盂唇。中间韧带又宽又细，可以不存在；盂肱下韧带分为前囊和后囊，前囊和后囊附着于盂唇的前部和后部，并以V形附着于肱骨的解剖颈。喙肱韧带喙突根外侧缘的肱骨大结节位于盂肱韧带表面。喙肩韧带，连同喙突和肩峰，被称为喙弓，或第二肩关节。限制肱骨头向上移位。6、专业细化、7、专业细化、滑膜囊、肩峰下-三角肌滑囊：

3、位于三角肌的肩峰下、深侧和冈上肌腱的浅侧。儿童的肩降囊和三角肌降囊是分开的，而成人的肩降囊和三角肌降囊是相通的。冈上肌腱将囊与肩关节腔分开。肩胛下腱囊：腱和肩胛颈之间有一个大囊，与肩关节相通。肩峰滑囊和喙突滑囊(正常情况下磁共振成像无法显示)在肩袖受损时很容易受累。当肩袖完全撕裂，靠近囊的部分肩袖撕裂时，会导致囊内积液，表明肩袖受损。专业精制的肱二头肌和腱，肱二头肌的长头起始于上关节盂结节和上关节盂唇，短头起始于内侧的喙突，终止于桡骨粗隆。双层滑膜鞘包裹并在关节腔和节间沟中运行。在关节囊位置，前部被喙锁韧带和上盂肱韧带覆盖，稳定肱二头肌长头肌腱。轴向位置观察良好，显示均匀的低信号变化。肘关节屈

4、曲；帮助屈肩。9、专业细化、肱二头肌腱、10、专业细化、肩袖损伤、唇裂(SLAP)韧带损伤、粘连性关节囊炎、腱韧带损伤、11、专业细化、扫描平面、平行于冈上肌腱的斜冠状位。矢状位与关节盂平行，是观察肩峰形状的最佳位置。轴向位置平行于关节盂。上唇损伤的最佳位置。观察喙突与肱骨的关系。12，专业细化，肩袖损伤，病因学：过度使用，继发于急性挤压或急性碰撞。临床：这在40岁以上的患者中更常见，并且患者的疼痛减轻，ia，PD fs，T2 fs，T2 fs，T2 fs，肩袖腱病，15岁，专业精制，男，45岁，右肩疼痛和不适3年。肩峰下撞击综合征，T2 FS，T1，16，专业细化，肩部压迫综合征，95%的肩

5、袖损伤是由冈上肌腱和肩峰弓之间的慢性压迫引起的。病因：任何原因引起的出口狭窄，柱上肌腱或肩峰滑囊受压。常见于弯曲或侧斜状肩(，型肩)，或肩下肌腱端形成骨赘，这是由肩袖反复轻微损伤引起的。它与六个主要结构有关：肩袖、肱二头肌长头、肩峰下囊、喙肩弓、肩峰和肱骨头。病理：炎性肌腱出现胶原变性、肌腱不均匀增厚或撕裂、滑囊炎和水肿。临床表现：大多数发生在经常活动的成年人或经常需要做超高手臂运动的专业人员身上。当肩膀伸展到一定程度时，肩膀和上臂就会疼痛。图像显示肩峰形状异常，肩峰下滑囊炎，冈上肌腱损伤：0.17，专业细化，T2 FS，T2 FS，T2 FS，肩袖完全撕裂，肩关节脱位。18岁，专业精悍，男性

6、，40岁，肩痛，限制活动一年。T1和T2WI上，T2、T2、T2、钙化性腱炎、19、专业细化、关节盂损伤、纤维盂唇呈三角形低信号。最佳位置是轴向位置和冠状位置。前上唇的血液供应较少，容易退化。喙突和肩胛下肌腱水平以下的前唇积液代表唇撕裂。关节囊撕裂显示肩胛下肌和肌腱有液体信号。20岁，专业人士，T2FS，41岁女性，肩部外伤后，轴向位置很容易显示，液体进入了盂唇裂。左肩前上关节盂唇撕脱伤，T2，21岁，专业人员精细化，M 24Y肩关节半脱位，复位后肱骨头水肿，关节盂唇撕裂，22岁，专业人员精细化，粘连性关节炎，23岁，专业人员精细化，SLAP肱二头肌腱附着点上关节盂唇前后撕裂，T2，T2，24

7、岁，专业人员最常发生于外伤后， 肱二头肌附着点处的labrum撕裂从肱二头肌附着点的前方延伸至上labrum撕裂点的后方，在短TE图像上，上labrum内的流体信号呈球形高信号，上labrum下方的凹陷不规则或变宽。 25岁，专业精制，帕金森病，F2 FS，女性，61岁，左肩外伤，活动疼痛，外展疼痛，旋前和旋后疼痛。喙锁韧带损伤，T1，26岁，专业精制，男，45岁，右肩疼痛和不适3年。喙锁韧带损伤，T2，T2，T2，喙锁韧带损伤，喙锁突，27岁，专业精制，男，51岁，创伤后左侧肩锁关节脱位，伴关节积液，肩锁关节和喙锁韧带损伤。T1，T2，F2，T1，左侧肩锁关节疾病，28岁，专业精制，男性，56岁，右肩疼痛伴活动受限。右肱骨大结节撕脱骨折伴肩锁关节损伤，肩袖损伤，T2 FS，T2，T1，T1，T2，29，专业精制，40岁，男性，肩关节疼痛，6个月前抽搐后活动受限，体检中出现方肩畸形，有CML移植病史。抗HillSachs骨折：右肱骨头前内侧骨折伴后脱位、冈上肌腱撕裂、肩胛下肌腱和肱骨长头肌腱损伤。T2 FS，PD FS，T2 FS，T2 FS，30岁，专业精制，女性，43岁，左肩关节疼痛，夜间疼痛，活动受限2个月。粘连性关节囊炎症，T2 FS，T2 FS，T1，31，专业细化，粘连性关节囊炎症，肩关节囊下部炎症改变，导致活动范围受限，最常见的“冻结