骨肿瘤患者的护理查房ppt课件

1、1 .骨肿瘤、骨外科张蕾、2 .病例报告：患者资料名称：王艳性别：女性年龄：24岁病因3360左膝关节痛1.4个月，诊断为：左胫骨近端骨巨细胞瘤住院时间： 2013-0.6-2.4 16336016二体检：测定T:36.5 给予高级护理、普通食物、平卧位。 专科检查：左胫骨近端内侧未见肿胀，皮肤未见血管怒张，皮肤温度高于右侧，皮下可触及大小3cm5cm肿物，压痛阳性，质韧，无活动度，轴向叩痛阴性，左膝关节伸展活动正常，左足背动脉搏动可触及，左足未见异常3、在病例报告，三术前术后患者于2013-0.6-2.6 11336030日在硬麻醉下切除左胫骨近端肿物，进行骨水泥移植，钛板内固定术。 15:

2、20手术完成后，手术部位绷带干燥。 留置负压引流管通常引流液是血性的。 留置尿管通常尿色正常。 术后给予抗炎，并用补液药物治疗。 2013-06-27患者术后第一天，手术部位绷带干燥。 留置负压引流管通常会引出约120ml的血液。 留置尿管通常尿色正常。 测定了T:37.2、P:80次/分钟、R:18次/分钟、Bp:100/70mmHg。 白天用抗炎药治疗。 4、病例报告，2013-06-28患者术后次日，测定了T:37.2、P:78次/分、R:18次/分、Bp:110/70mmHg。 手术部位辅助材料干燥。 如果留置负压引流管，通常会排出约40ml的血性液体。 白天用抗炎药治疗。 2013-

3、06-29患者术后第3天，手术部位绷带干燥。 测定了T:36.9、P:80次/分钟、R:18次/分钟、Bp:110/70mmHg。 白天用抗炎药治疗。 2013-07-03患者术后第7天生命体征稳定。 愈合很好，但手术部位绷带干燥，伤口尚未拆线。 患者出院。5、相关知识，骨内或起源与各种骨组织成分发生的肿瘤，原发性、继发性、转移性肿瘤统称为骨肿瘤。 二分类： 1、原发性骨肿瘤：发生于骨组织(骨膜、骨和软骨)及骨附属组织(骨血管、神经、纤维状组织、脂肪)的肿瘤称为原发性骨肿瘤。 (1)良性骨肿瘤：如骨软骨瘤、内生软骨瘤、骨样骨瘤等。 (2)中间性或潜在恶性骨肿瘤：如骨巨细胞瘤。 (3)恶性骨肿瘤

4、：如骨肉瘤、尤文肉瘤、软骨肉瘤等。 (4)瘤样病变：如骨囊肿、骨纤维异常增生症等。 继发性骨转移癌从乳腺癌、肺癌、肾癌等通过血液循环传播到骨组织。 6、发病年龄婴儿子骨囊肿、软骨母细胞球瘤少年骨肉瘤、骨软骨瘤成人骨巨细胞瘤老年转移性骨肿瘤，7、骨肿瘤临床表现痛良性肿瘤无痛或轻度。 皮肉之苦是罹患癌症的早期症状，进行性恶化。 休息时的皮肉之苦反而加重，考虑恶性疾病的损害。 夜间疼痛是骨肿瘤的重要特征。8、局部肿瘤和肿胀，良性肿瘤质硬无压痛，生长缓慢，肿胀多。 罹患癌症的局部肿瘤和肿胀迅速发展，局部血管怒张。 1.0、骨肿瘤诊断应具有临床、影像学、病理三相结合、骨肿瘤诊断、1.1、骨肿瘤和x线、良

5、性骨肿瘤界限清楚、密度均匀的特征。 多为膨胀性或外自然生长、1.2、罹患癌症、Codman三角“葱皮”现象“日光放射”现象、1.3、实验室检查HGB下降ESR升高酸性磷酸酶血清总蛋白增加血沉和哈里发磷酸酶，可作为观察骨肿瘤疗效的动态指标，1.4、 良性骨肿瘤治疗1骨移植骨2外生骨肿瘤切除术1.5、恶性骨肿瘤治疗1保肢治疗、截肢术2化学疗法3放射性射线治疗4血管栓塞治疗、1.6、骨软骨瘤1中最常见的软骨源性良性肿瘤，位于骨表面的骨性突起物，顶面有软骨帽。骨软骨分化发生错误的不是真正的肿瘤单发骨软骨瘤(外生骨疣)多发性骨软骨瘤，而是遗传性、多发性骨软骨瘤)、1.7、好发部位股骨肱骨的临床特征无压痛

6、，逐渐长大的肿瘤合并骨畸形血管和神经损伤骨折滑囊肿发生恶化()、1.8、良性骨肿瘤骨软骨瘤(外生骨疣) 有影响或恶变的情况下，有可能进行手术切除。2.0、骨巨细胞瘤是边界性和行为不确定的肿瘤，可分为巨细胞瘤和恶性巨细胞瘤。 单核基质细胞球和多核巨细胞是主要结构。 具有很强的侵蚀性。2.1、骨巨细胞瘤x线的特征、骨性偏心性膨胀性肥皂性变化、2.2、骨巨细胞瘤的手术治疗、切除术的失活处理。 复发者可以进行切除、节切除和假体移植术。2.3，骨肉瘤1骨肉瘤从原始间质细胞的成骨细胞类开始，曾用名为骨肉瘤，恶性度非常高。 其特点是肿瘤细胞球产生骨样基质，直接与骨形成类骨质2多见于青少年，1020岁。2.4

7、、3易发部位的股骨、胫骨和肱骨近端是最常见的发病部位，骨肉瘤在膝关节周围4处组织学变异较大，表现为肿瘤不仅发生大量肿瘤性骨及肿瘤性类骨质，还发生软骨、纤维状组织、黏液样组织，2.5、骨肉瘤临床症状最早皮肉之苦，活动后皮肉之苦加重，夜间疼痛患部的疙瘩和进行性增大的表面皮肤发热、静脉曲张、2.6、骨肉瘤(骨骼形成型)、2.7、手术主要辅助术前术后的放射性射线治疗化学疗法免疫治疗2.9、转移性骨肿瘤、原发于骨外器官或组织的恶性肿瘤、经血行或淋巴向骨转移继续生长，形成子肿瘤。 4060岁中期。 多发于脊柱。3.0、股骨骨囊肿、3.1、骨肿瘤的护理诊断和措施、感染：手术损伤组织、长期卧床的措施1 .预防

8、伤口感染，遵医嘱使用抗生素，清洁伤口，定期换药，低于50ml拔管。 2 .预防泌尿系感染，行日次会阴擦洗，定期更换输尿管，建议患者多饮水。 3、预防肺部感染，协助患者翻身拍背，指导患者有效咳痰。 4 .抬起患肢，避免发生血肿。 5 .增加营养，提高患者的抵抗力。 6 .鼓励和协助患者进行患肢功能训练。 双组织灌注不足：与术前、后禁食水、术中出血、失液多有关。 措施后根据病情立即注射血红细胞混悬剂、林格液、羟乙基淀粉等补充体液。3.2、骨肿瘤的护理诊断和措施，有损害皮肤完全性的危险：术后卧床相关措施保持床单位清洁、干燥、平整，及时交换患者体位，按时马杀鸡压迫位置，护理皮肤。 四皮肉之苦：将注意力

9、转移到手术损伤组织的相关措施上，保持病房安静，给予心理护理，使患肢处于功能性位置，避免局部压迫，必要时使用止痛药五恐不安：对不了解疾病的措施进行心理护理，降低患者的焦虑感。 介绍类似疾病的成功案例，提高患者的自信心。 尽量照顾家人和病人。 六体移动障碍：手术伤和皮肉之苦相关措施有助于患者正确、合理翻身和身体移动。3.3、骨肿瘤的护理诊断和措施，7个自我管理能力的缺陷：术后卧床相关措施进行早晚护理，保持床单位清洁。 鼓励患者能够做到，合作，与患者沟通，提高患者的自信心。 有八骨折的危险：病理性病变相关措施患肢不能过度用力或积累过多知识，九知识不足的措施可以向患者说明功能训练的重要性和必要性，克服困难，积极参与功能训练。 十废用综合征：手术创伤疼痛措施鼓励患者进行功能训练，预防肌萎缩和关节僵直。、3.4、骨肿瘤的护理诊断和对策、1.1下肢深静脉血栓形成的危险：长期卧床相关措施1 .机械预防：麻醉消失后，鼓励脚丫子颈