儿科溺水个案护理

1、溺水的急救和护理，溺水是什么？ 溺水是人被水淹死，水、泥沙、杂草等物体会堵塞呼吸机，喉、气管会发生自反性痉挛引起窒息或缺氧，被称为溺水。溺水的反应历程、人淹没水，大量的水进入呼吸机和肺泡，阻止气体交换，引起全身缺氧和二氧化碳潴留，而呼吸机内的水通过肺泡吸收进入血液循环，引起体循环的变化。 溺水后全身缺氧可引起脑水肿，自反性喉、气管、支气管痉挛和水中污泥、杂草堵住呼吸机窒息。 报告病史，2014年6月2日14:42分患儿8岁，在游泳池游泳1分钟时溺水，呛水1分钟后救生员获救，当时无声音，嘴唇上水沫溢出，有自主呼吸。 既往健康，无过敏史。 T 35.80C、P 146次/分钟、R 20次/分钟、B

2、P 96/60mmHg、SPO2 94%。、护理诊断，缺氧，呼吸机的清扫无效，体温过低，患儿监护者的紧张不安， 溺水时间过长会引起组织缺氧，患儿病情严重，与患儿监护者知识缺乏有关，护理目标，护理计划2014.6.2 15:30，问题1 :缺氧，(1)有关因素：溺水时间过长会引起组织缺氧，(2)期待目标：患儿缺氧(4)评价17:30患儿血氧饱和度波动在90%以上，存在中产水量吸氧的问题2 :烦躁，(1)有关因素：淹死时间过长会导致脑缺氧，(2)期待目标：患儿意识清楚，治疗护理，(3)护理措施与配合：与家属联系、拘束。 根据医生的指示，应用安定镇静，安定静脉注射时要注意速度。 所有的管道都必须妥善

3、固定。 (4)评价17 30患儿意识清楚，可配合治疗，问题3 :呼吸机清扫无效，(1)相关因素：呼吸机异物及分泌物清扫不完整，(2)期待目标：患儿呼吸正常，不发生窒息；(3)护理措施：半俯卧位，立即吸鼻分泌物。 准备气管插管用的，仔细观察患者的呼吸状况，留心有无痰鸣音。 吸痰动作温柔，动作迅速，不引起患儿抵抗。 (4)评价17:30患儿意识清楚，可立即排出呼吸机异物。 问题4 :体温太低；(1)有关因素：溺水时间出水后，未及时换湿衣服；(2)期待目标：患者体温正常；(3)护理措施：维持病房空气流通，温度上升。 脱掉湿衣服，盖上被子，晒干头发。 密切注意体温的变化，不要加热过度，要要不得。 (4

4、)评价17:30患者体温正常，无颤抖。 问题5 :患儿及其家属情绪紧张；(1)有关因素：患儿溺水受惊，患儿病情沉重，监护者缺乏相关知识；(2)期待目标：患儿及其家属情绪稳定，积极配合治疗护理；(3)护理措施：在不影响急救工作开展的情况下，在监护者床边护理及时通知了家属患儿的病情和溺水的相关知识。 耐心解释家庭问题，语言温和。 (4)评价17:30患者和家属情绪稳定。 讨论，讨论时间是生命，用46min呼吸心跳停止。 研究显示溺水者死亡率高达65%，超过25min则100%并发严重后遗症，领便当。 在12min得到正确的救护，救护成功率达到100%。是先注水还是先放CPR，2005年美国心脏协会心肺复苏和心血管急救指南指出，淹水人进入呼吸机的水量不多，且少量水体也能立即吸收，对远离水体环境的淹水人来说，水体不是阻碍呼吸机的重要因素。 膝掌门人法，急救者蹲下，单脚丫子屈膝，另一个脚丫子弯曲膝，将浸者腹部放在救护者大腿上，垂下头部，用手按住其背部，注入呼吸机和消化道的水。搭肩法是指，急救者紧紧抱住浸水的人的脚丫子，将腹部放在急救者的肩膀上，使浸水的人的胸部下垂，急救者快跑，注入积水。 抱腹法，急救人员从浸者后面用双手抱腰腹部，头胸垂下，摇动浸者，