重症医学科中医如何干预ppt课件

1、1、重症医学科中医压电石英如何干预，2、ICU患者特点、原因因素多样，病情危重。 很多基础性疾病合并，容易出现MODS。 同时存在许多中医压电石英的症状。 多种中医压电石英证型交错。 3、中药压电石英的治疗？ 使用中医压电石英能干预吗？中医压电石英如何参与？能否保证中医压电石英干预的疗效？如何把握中医压电石英的干预切入点？ 4、参与原发病。 从有病的病理大姨妈环节着手。 来自影响患者预后的并发症。 从有病的阶段，全面把握其基本病机，进行辨证治疗。 五、五、重症胰腺炎、7、重症胰腺炎、柴胡25g黄芩15g赤芍15g厚朴15g黄黄3.0芒硝30g丹参30g无药5g当归15g甘草10g腹腔引流液血性

2、者：上加三七15g、仙鹤草25g、薯节20g 处方药：大柴胡汤加活络效应灵丹，近8、3年我科收治的重症胰腺炎情况：结果、9、消化道大出血、1.0、上消化道大出血、活烧参3.0岁干姜15g炒白术3.0岁甘草6060夏，白与粉等量超细粉末预煎药法：水煎后30min， 汤400ml每次100ml加半夏、白粉10g，口服或鼻饲qid，处方药：理中汤加半夏白和散，1.1，近3年我科收治非门脉高压上消化道大出血总1.5例，其中消化性溃疡9例，胃肿瘤2例，其他4例。 年龄是45-89岁。 结果显示，1.2、下消化道大出血、黄芩15g面团儿15g炒白术30gpa制附着片30gpa阿胶15g代赭石30gpa卡卡

3、西卡卡西卡卡西卡卡西653近3年，我科收治的下消化道大出血共7例，其中结果：、1.4、感染性休克的基本病理大姨妈基础、感染、炎症、氧输送障碍、氧利用障碍、感染性休克、1.7、组织细胞缺氧、氧输送障碍、氧利用障碍、 器官功能不全感染性休克的基本病理大姨妈基础、感染性休克、1.8、氧输送障碍、毛细血管漏出、血管张力障碍、微循环血液淤滞、有效循环血液容量不足、低血压、低灌注、感染性休克、1.9、氧利用障碍、微循环真毛细血管开放、细胞球内腺粒体氧利用障碍、 ScvO2正常，代酸，乳酸增高感染性休克，2.0，毛细血管漏细胞球水平的氧利用障碍，现代医学不能解决的问题，2.1，浮肿治疗，中医压电石英治疗？

4、在2.2、感染性休克中广泛出现毛细血管渗漏必然出现组织显性或显性水肿。 清代郑钦安认为浮肿是由于患者元阳不足、阴邪(饮水)充盈所致。 主张用潜阳丹(砂仁、附子、龟板、甘草)治疗水肿。 传统上中医压电石英认为感染性休克是由性欲引起的晕厥。 中药压电石英治疗，2.3，感染性休克，制附子30gpa砂仁15g龟板30gpa甘草60ghz干姜15g麻黄15g煎剂法：附子先煎0.5h，馀药再煎后20min，汁400ml，每次100ml，口服或鼻饲qid，处方药：潜阳丹加味，2.4 对照组进行内科基础治疗，治疗组在对照组加入复苏合剂(以潜阳丹为主，砂仁、附子、龟板、干姜、麻黄、烂甘草)，监测治疗后CVP8m

5、mHg的开始时间(T0 )、2.4时间(T24 )、4.8时间(T48 )、7.2时间(t72 )、CVP、CI、eep、复苏合剂对感染性休克血流动力学及相关因素影响的研究，中西医结合急救杂志2010，1.7 (6):337-339，本研究结果显示，一、感染性休克治疗中使用复苏合剂可明显增加CI、GEDVI。 二、复苏合剂可明显降低EVLWI三、应用复苏合剂对感染性休克患者CVP、SVRI影响不明显四、在降低2.8病死率方面，两者无统计学差异，但复苏合剂有减少病死率的趋势。 结论：复苏合剂可降低EVLWI，增加CI、GEDVI，但对CVP、SVRI、2.8病死率的影响不明显。 结果，中国中西医

6、结合急救杂志，2010，1.7 (6):337-339，2.6，目的：探讨感染性休克早期液体复苏时加味潜阳丹对血管外肺水及相关因素影响的研究。 方法将4.8例感染性休克患者随机分为治疗组和对照组，以液体复苏至患者CVP8mmHg为复苏终点，液体复苏结束后即刻(T0)、8h(T8)、16h(T16 )、24h(T24 )的CVP、CI、EVLWI、SVRI、GEDVI 、中药饮片加味潜阳丹在感染性休克早期液体复苏时对血管外肺水及相关因素的影响，中国中西医结合杂志，2011，3.1 (2):200-203，2.7，结果中药饮片组在治疗T8，T16，T24时心脏出血指数(CI )，心扩张末期容积指数

7、(GEDVI )，氧结合指数(PaO2FiO2 明显增加的中药饮片组在治疗T8、T16、T24时可以明显降低血管外肺水指数(EVLWI )的中药饮片组与对照组在云同步期比较中心静脉压(CVP )、体循环阻力指数(SVRI )，比较两组在2.8日的病死率结论潜阳丹能降低EVLWI、2.8的病死率，增加CI、GEDVI，但对CVP、SVRI的影响不明显。 结果，中国中西医结合杂志，2011，3.1 (2):200-203，2.8，肺外来性急性呼吸窘迫综合征，2.9，ARDS是全身炎症反应综合征在肺部的严重表现。 ARDS的基本病理大姨妈变化是肺泡上皮和肺毛细血管内皮通透性增加导致的非心源性肺水肿。

8、 肺泡水肿、肺泡陷入导致严重通气/血流比例失调，特别是肺内分流显着增加，严重低氧血症和肺顺应性下降导致呼吸窘迫。 在某种程度上被认为是浮肿。 ARDS病理大姨妈，3.0，急性呼吸窘迫综合征，制附子30g砂仁15g龟板30g甘草1.0 g干姜15g麻黄1.0 g山慈菇20g煎剂法：附子先煎0.5h，馀药再煎后20min，汁400ml，每次100ml，口服或鼻饲QDD，方药：潜阳丹加味，3.1中西医结合随机分为治疗组2.3例、对照组2.2例，加上基础治疗，治疗组加味潜阳丹，治疗期间为2.8。 结果两组带呼吸机时间无统计学意义(P0.05 )。 两组病死率比较，差异有统计学差异(P0.05 )。 中

9、国中药压电石英药物杂志，2010，2.7 (9):7.3，3.2，复苏合剂对ALI/ARDS大鼠肺重量和肺组织病理形态的影响，结果：模型组大鼠肺重量大于对照组大鼠肺重量，有统计学意义(P0.05 )。 复苏合剂组药物干预后0.5h、4h、12h大鼠肺重量均小于对照组。 两组比较，要么有显著性差异，要么有很大意义(P0.05，P0.01 )。 新中药压电石英，2012，4.4 (6):155-156，3.3，图1:0h对照组大鼠肺组织病理切片可见明显细胞核，肺间质无水肿。 图2:0h期复活合剂组(静脉注射脂肪多糖体后)大鼠肺组织病理切片肺间质充血水肿明显，肺泡间隔明显扩大，肺泡腔内未见渗出液，病

10、理所见肺间质水肿明显。图3:4h期间复苏合剂组肺间质充血水肿明显减轻，肺泡间隔变窄，与前者相比间质性肺水肿明显减轻，但部分区域病变仍明显。 图4:12h期间复苏合剂组肺间质轻度充血水肿，肺泡间隔不明显增加，间质性肺水肿进一步改善。 复苏合剂组不同时期肺组织病理学结果病理切片显示：复苏合剂组ALI/ARDS大鼠肺间质水肿情况在4h、12h时期较对照组明显减轻。新汉方压电石英，2012，4.4 (6):155-156，3.4，3.5，抗生素相关拉肚子，3.6，抗生素相关拉肚子(Antibiotic-associated Diarrhea，AAD )通过使用广泛的光谱抗生素进行拉肚子ICU内的患者是

11、容易患AAD的人。 AAD会增加医疗费用，严重影响患者的预后。 以大便的性状为辨证依据。抗生素相关拉肚子、3.7、中药饮片对抗生素相关拉肚子进行荟萃分析，本系统的评价结果显示，对AAD患者采用中药饮片或中西医结合治疗优于西医治疗。 中国中西医结合急救杂志，2010，1.7 (2):6.9-7.2，3.8，证型1 :阳虚不固(糊状便)，疗法：温阳止泻，抗生素相关拉肚子，3.9， 制附子30g熟地20g怀山药20g五味子15g平豆15g炒白术20g茯苓15g干姜15g烂甘草15g煎剂法：附子先煎0.5h，馀药再煮沸后20min，去汁400ml，每次100ml，口服或鼻饲育q 4.0证型2 :风湿相

12、拍、正虚邪犯(水样便)、疗法：祛风胜湿、扶正止泻、抗生素相关拉肚子、4.1、柴胡15g枭壳15g桔梗15g独活15g川苓20g茯苓20g干参30ghz升麻15g防风15g乌梅30ghz甘草15g 汤400ml每次100ml，口服或鼻饲qid，处方药：加味胡箩卜败毒散，抗生素相关拉肚子，4.2，中药压电石英药治疗抗生素相关拉肚子3.0例分析，实用中西医结合临床，2007，7 (5):20-21，43，44， 2013年中医压电石英综合方案重症监护室内抗生素相关性拉肚子9.0病例的临床研究结果显示：两组患者拉肚子治疗有效期相对具有统计学意义的中医压电石英辨证治疗组和西医对照组具有改善拉肚子程度分数

13、的作用，而中医压电石英辨证治疗组自治疗后第3天起改善腹泻程度分数优于对照组。 两组患者治疗后综合疗效比较，治疗组优于对照组。 以4.5、大便性状为辨治依据是实用有效的。 方案已经在许多中西医医院普及。 抗生素相关拉肚子、4.6、心力衰竭、4.7、病机、心主血流是指心脏在血管内活动，脉搏在血管内，血流不到脉外。 心力衰竭是心脏推动无力。 心脏推进功能的基础是心气(阳)，但心气以心血为化源，心血不足则心气不足，不久就会发展为心阳不振、饮水凌心、饮水泛滥、心(肾)阳欲望。以4.8、治疗方法、心血为主，益气温阳、佐助理气活血。4.9、心力衰竭、柴胡25g牡蛎30g当归20g川芎15g面团儿20g白芍1

14、5g红毛五加皮50g红枣仁50g红枣仁20g肉桂10g饮片：水煎取30min、汁液400ml，每次100ml，口服或鼻饲qid 从、疾病的某个阶段开始，从整体上把握其基本的病机，进行辩证的治疗，如四、AECOPD合并呼吸不全，5.3、早期急性发作，未达到呼吸不全的阶段，则往往包括在痰饮内，遇到外邪，诱发内饮，水将胸肺合并呼吸衰竭时存在脾肾阳虚、肾不纳气、饮水泛滥、痰湿内蕴、痰蒙神识等基本病机。 在稳定期，脾肾两虚仍是基本病机。COPD、5.4、肾不纳气、痰湿内涵、温阳补肾、纳气平喘、理脾洗饮、AECOPD合并呼吸不全、5.5、制附子30g干姜15g红参20g生龙骨20g生牡蛎20g生牡蛎20g

15、炒白术20g砂仁20g法半夏15g白蒜仁10g甘草10g 硫胶囊(0.5g/粒)、1粒、qd、口服给药。 缓解期的用法：每张处方量提取200ml，用200ml的bid口服或鼻饲。 处方药：肺功能不全合剂、AECOPD合并呼吸衰竭、5.6、中西医结合治疗AECOPD合并呼吸衰竭疗效评价，结果显示，本治疗能降低患者呼吸衰竭死亡率和呼吸衰竭再次住院次数，云同步，提高患者日常生活耐力。 深圳中西医结合杂志，2012，2.2 (2):7.0-7.3，5.7，2011年，开始了四川省科技厅中西医综合方案治疗AECOPD伴呼吸衰竭疗效评价研究。 终点：病死率、呼吸衰竭病死率、再入院率(1年)、呼吸困难程度(mMRC )、6min步行距离、AECOPD伴呼吸衰竭、5.8、广泛的耐受力感染、5.9、用药都要从中医压电石英上想办法，平衡疗法、广泛的耐受力菌感染、6.0