卵巢癌2012年新进展讲课

1、2012年吴芳妇科肿瘤进展，南昌大学第一附属医院肿瘤科，进展概况，2012年妇科肿瘤有3项重大进展，1项重大进展，2012年ASCO肿瘤研究进展2份年度报告，重大进展，铂类耐药复发性卵巢上皮癌治疗进展，AURELIA复发性卵巢上皮癌治疗研究，复发性卵巢上皮癌，铂类敏感性：首次铂类化疗后6个月复发者。铂类耐药性：首次铂类化疗6个月后复发。铂敏感复发患者对二线化疗高度敏感。ICON 4 /AGO-OVAR-2.2研究紫杉醇和顺铂优于单用顺铂AGO OVAR 2.5研究吉西他滨和卡铂NCCN指南推荐含铂联合化疗和铂敏感复发化疗，OCEANS研究贝伐单抗联合卡铂和吉西他滨治疗铂敏感复发卵巢癌。阿加贾尼

2、扬，芬克勒，卢瑟福，特内里约，易，帕尔马，马索瓦克，纽约大学，铂敏感复发靶向治疗，阿加贾尼扬，等。ASCO 2011年口头摘要会议，澳大利亚统计局# 5007，海洋：研究设计，铂敏感复发性卵巢癌病变可以测量。未接受化疗和贝伐单抗治疗的复发ECOG 0/1患者，CG BV组：卡铂(C) AUC 4吉西他滨(G)1000mg/m2，d18贝伐单抗(BV)15mg/kg，3 w直至进展，CG PL组：卡铂(C) AUC 4吉西他滨(G)1000mg/m2，D18安慰剂(PL) 3 w直至进展，阿加贾尼安等，ASCO 2011年口服摘要会议，ABS # 55P0.0001)，oceans :pfs O

3、S，C. Aghajanian，et al. ASCO 2011口头摘要会议，ABS # 5007，OS数据尚未得出结论，但显示出明显的扩展趋势！目前，没有证据表明联合化疗优于单用药物。建议使用未使用的非铂单药疗法。如脂质体阿霉素、多西他赛、吉西他滨、依托泊苷和拓扑替康，有效率为100%。鼓励患者参与临床研究。铂类耐药复发性卵巢癌，铂类耐药复发性靶向治疗，主要进展2012 ASCO摘要LBA 5002奥雷利亚研究：一项评估贝伐单抗(bev)加化疗(ct)治疗铂类耐药复发性卵巢癌(OC)的随机iii期试验。第一个三期临床试验证实化疗联合靶向治疗可以提高铂类耐药患者的生存率！奥雷利亚：研究设计，铂

4、耐药复发性卵巢癌的焦点可以测量。ECOG 0/1在没有贝伐单抗的情况下接受了至少4个周期的含铂化疗。贝伐单抗组：贝伐单抗15毫克/千克，q3wq2w，直至病情恶化或出现不耐受。化疗组：化疗药物依赖组(PLD)、托普组(TOP)、PTX组(每周一次)，直至病情恶化或出现不耐受。j . clin con 30(Suppl .)。摘要LBA 5002(n=361)，主要观察终点：PFS次要观察终点：ORR，OS，安全性，生活质量，AURELLA研究结果，Ct CT贝夫p PFS 3.4m 6.7m p 0.001 or 11.8% 27.3% p 0.001 OS数据尚未获得2012年ASCO摘要L

5、BA 5002，卵巢上皮癌显著进展，BRCA1/BRCA2与卵巢癌的预后和疗效密切相关。BRCA1/2基因、BRCA1、BRCA2基因及同源重组、DNA损伤简介。BRCA1和BRCA2基因突变是乳腺癌和上皮性卵巢癌的遗传风险因素。上皮性卵巢癌患者中BRCA1和BRCA2基因突变占6-15%。BRCA1基因突变在高级别、晚期和浆液性卵巢癌中很常见。有突变和无突变的卵巢上皮癌患者的临床特征完全不同。，382 JAMA，2012年1月25日，第307卷，第4期，BRCA突变与生存，BRCA与生存，入选患者，从1987年至2010年从不同国家收集了26项研究(10项在美国，6项在欧洲，2项在以色列，1

6、项在香港，1项在澳大利亚，英国5项)建议对无突变的患者给予更强的化疗。建议不同亚型的患者针对不同的目标治疗一种新药。口服聚腺苷二磷酸核糖聚合酶olaparib可诱导BRCA1缺陷细胞合成死亡，可用于BRCA1或BRCA2突变的卵巢癌。根据BRCA患者状况、BRCA突变和疗效、患者特征对上皮性卵巢癌的临床研究进行分层，2002.12006.6在澳大利亚，1001例卵巢非粘液性癌患者占14.1%(BRCA1突变占62.4%)，浆液性癌占16.6%，高级浆液性癌占22.6%，无卵巢癌和乳腺癌的患者中有44%比无BRCA2突变的患者更年轻且存活。P=0.01，p=0.01，BRCA1BRCA2BRCA

7、1/2野生型、治疗模式的疗效、治疗结果，与野生型患者相比，BRCA突变在首次治疗后6个月内复发率较低(14.99%对31.7%)。铂类化疗6个月复发率为64.6% 58.6% (P=0.07)，非铂类化疗52.9% 21.7% (P=0.05)，铂类化疗6个月复发率为80.0% 43.6% (P=0.000)，非铂类化疗52.9% 21.7%(P=0.001)。作为治疗的结果，在使用含铂方案后，似乎存在更长的PFS铂非铂突变PFS 5.52m 3.98m野生PFS 3.72m 3.10m。结论：BRCA1/2突变状态应是临床研究中的分层分析因素，也是影响患者生存的主要因素。BRCA的突变状态决

8、定了耐药患者治疗方案的制定。本文的结论支持对非粘液性癌症患者进行常规的BRCA检测！宫颈癌，目前的TP方案是B期或复发性宫颈癌的一线标准方案*。值得注意的是，紫杉醇卡铂方案可以作为治疗B期或复发性宫颈癌的新的一线标准方案！* j clin肿瘤科2009，27:4649-4655 * j clin肿瘤科2004，22:3113-3119，宫颈癌，子宫颈癌，b或不能手术复发的子宫颈癌ECOG 0/1以前使用过铂，但未使用紫杉烷，TC组：主要观察终点3360OS次要观察终点：PFS毒素城市非住院期(NHP)，TP组：t 135mg/m2 24小时D1 P 50abstr 5006)，2006年2月至2009年11月，(n=253)，T 175 mg/m2 3h d1 C AUC5 1h d1，J Clin肿瘤科30:328s，2012(Suppl；结论(2012)疗效与TP方案相似，不良反应少，使用方便。TC方案可作为b期或复