血生化及心肌酶谱各项指标临床意义

1、血生化和心肌酶催化剂光谱各指标的临床意义33543543354335433543354335433543353354胡馨血生化学是在生化室中完成的全部项目。 一般包括血糖、血脂、肝功能、肾功能(尿素氮、二氧化碳结合力、肌酸酐、尿酸、尿微量蛋白)、络离子、淀粉酶、心肌酶催化剂等血液检查是诊断血液疾病和身体有无炎症性贫血、凝血的检查。检查内容：总胆红素正常情况： (5.1-17.1)umol/l上升：急慢性肝炎、梗阻性黄疸、血色素沉着症、肝癌、胆结石、胆管炎、肝硬化、溶血性疾病。间接胆红素正常情况： (1.7-13.7)umol/l上升：溶血性疾病，葡萄糖醛酸转移酶缺乏症。结合胆红素正常情况： (

2、0-3.4) um摩尔/l上升：肝炎、肝硬化、化学性肝损伤、肝癌、肝内结石、胆道闭塞。尿素氮正常情况： (1.79-7.14)mmol/l暴涨：高蛋白饮食、少尿、肾功能衰竭、高血压、痛风、多发性骨髓瘤、利尿剂、消化道出血。降低：宫内孕，低蛋白饮食。 肝功能衰竭。血清肌酸酐正常情况：男性： (44.2-133) ummol/l； 女性： (70.7-106.1 ) um摩尔/l暴涨：肾功能衰竭、充血性心力衰竭、四肢肥大症、巨人症。下降：肌营养不良症、尿崩症。肌酸酐正常情况：男性： (12.96-38.1) ummol/l； 女性： (26.7-70.9 ) um摩尔/l上升：肌营养不良症、多发性

3、肌炎、甲状腺机能亢进、发热、宫内孕、饥饿、肾上腺皮质激素的服用。下降：甲状腺功能减退，使用苯丙酸壬酮等药物。尿酸正常情况：男性： (150-420) umol/l； 女性： (90-357) umol/l上升：痛风、肾功能衰竭、子痫与妊娠期恶心呕吐、重型肝炎、多发性骨髓瘤、慢性血液病。检验标准：血清电解质及微量元素体纳金属钍核糖核酸正常情况： (134-143)mmol/l增高：呕吐、拉肚子、多尿引起水分不足、肾上腺皮质机能亢进、肢端肥大症。降低：应用肾功能故障、尿毒症、速尿等利尿剂；爱迪生病、21-羟化酶缺乏症、心力衰竭、代偿性肝硬化。日本钾元素正常情况： (3.3-5)mmol/l暴涨：服

4、用少尿、爱迪生病、类癌综合征、饥饿、慢性消耗性疾病、发热、慢性阻塞性肺病、安非他明等利尿剂。降低：钾元素摄入不足、呕吐、拉肚子致钾元素缺失、肾功能故障、醛固酮增多症、咖啡碱综合征。 服用先天性肾上腺皮质增殖、利尿剂、糖皮质激素等。氯化物正常情况： (95-105)mmol/l暴涨：少尿，呼吸性碱中毒降低：应用肾功能故障、尿毒症、速尿等利尿剂；爱迪生病、21-羟化酶缺乏症、心力衰竭、代偿性肝硬化。美国钙元素正常情况： (2.25-2.75)mmol/l增高：甲状旁腺机能亢进、骨肿瘤、维生素d过量的应用。降低：手足痉挛症、甲状腺功能衰竭、维生素d缺乏症、骨质软化、佝偻病、慢性拉肚子、梗阻性黄疸、肾

5、病、急性出血性胰腺炎。磷元素正常情况： (00.97-1.6)mmol/l暴涨：肾功能衰竭，甲状旁腺功能下降，肿瘤骨转移，四肢肥大症，维生素d中毒，废用性骨萎缩。 下降：甲状旁腺机能亢进、维生素d依赖性佝偻病、吸收不良综合征、肾小管功能不全、范康尼综合征。电子铁元素正常情况： (9-27)umol/l上升：再生障碍性贫血、粒幼血红细胞性贫血。降低：铁缺乏性贫血、真性血红细胞症、慢性感染、罹患癌症、肾性贫血镁(镁)正常情况： (00.7-1.15)mmol/l上升：血管球肾炎、少尿、肌无力。下降：尿毒症、原发性醛固酮病、利尿剂、宫内孕。铜(铜)正常情况： (11-22)umol/l上升：再生障碍

6、性贫血、胆道感染、急性白血病、肝炎、铁缺乏性贫血、罹患癌症。降低：肝硬化，肝豆状核变性，肾功能故障。亚金属铅(锌)正常情况： (7.65-22.95)umol/l上升：溶血性贫血、血红细胞病、嗜酸细胞病、甲状腺机能亢进、放射性射线治疗后，原发性高血压。降低：肢端性皮炎、肝炎、肝硬化、肝癌及其他罹患癌症、恶性贫血、再生障碍性贫血、溃疡性结肠炎、爱沙尼亚克朗病。血清酶催化剂检查ldh (乳酸脱氢酶)正常情况： (225-540)u/dl上升：心肌梗死、血液病、肌病、肾病、肿瘤、肝病ldh1(乳酸脱氢酶同工酶)正常情况： (24-34)%上升：心肌梗死、溶血性贫血、甲状腺机能下降、肌营养不良、肝硬化

7、、肾肿瘤。磷酸血清肌酸激酶正常情况：男性： (8-60) u/l； 女性： (14.5-40) u/l上升：心肌梗死、肌营养不良、多发性肌炎、周期性四肢麻痹症、浆伤、肌萎缩、头部外伤。降低：服用甲状腺机能亢进、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、干燥综合征、皮质荷尔蒙激素时。谷草转阿美娜酶(ast )正常情况： (8-28)mmol/l上升：心肌梗死急性期、肝炎、心肌炎、胸膜炎、肾炎、肺炎、肌炎。谷氨酰胺正常情况： (15-40)u/ml上升：肝炎、脂肪肝、肝脏肿瘤、肝硬化、溶血性疾病、心肌梗死、肌肉病变。5-核苷酸酶催化剂(5-nt )正常情况： (2-17)u/ml上升：梗阻性黄疸、肝癌二级方

8、程式正常情况： (35-44)%增加：白血病、罹患癌症、间质性肺炎大卫三正常情况： (15-27)%增加：白血病、罹患癌症、间质性肺炎大卫四正常情况： (0-5)%上升：肝炎、肝癌、肝硬化、多发性肌炎ldh5飞弹正常情况： (0-2)%上升：肝炎、肝硬化、肝癌、多发性肌炎r -谷胱甘肽磨粉机转肽酶(r-gt )正常情况：小于50iu/ml上升：肝内和肝外闭塞性黄疸、肝炎、肝硬化、酒精和化学性肝损伤。电子亮氨酸氨肽酶正常： (27-50)u/dl上升：胆道梗阻、肝癌、急性/慢性肝炎、肝硬化、脂肪肝、宫内孕、甲状旁腺机能亢进。醛缩酶正常情况： (5-27)u/100ml毫升上升：心肌梗死、急性肝炎

9、、肌营养不良、多发性肌炎、黄疸、罹患癌症。马奥单胺氧化酶正常情况： (8-31)u/ml上升：慢性活动性肝炎，肝硬化，甲状腺机能亢进，癌转移。下降：服用系统性红斑狼疮、罹患癌症、糖皮质激素期间。血清胰淀粉酶正常情况： (8-32)u上升：急慢性胰腺炎、胰脏肿瘤、肝炎、胆道和胆囊疾病、消化道溃疡穿孔、腹部外伤、腮腺炎。美联储酸性磷酸酶正常情况： (0-5)金氏单位上升：前列腺癌、有骨转移或肝转移的罹患癌症、骨肿瘤、畸形骨炎、多发性骨髓瘤、血液系统疾病、肾脏感染。1-抗胰蛋白酶正常情况： (220-370)mg/dl上升：服用感染性疾病、胶原病、罹患癌症、避孕药。下降：先天性不足、肺气肿、小儿肝硬

10、化、新生儿呼吸窘迫综合征、重症肝炎、营养失调、肾脏病。碱性磷酸酯酶(akp )正常情况：成人： (3-13 )金氏单位小盆友： (5-28 )金氏单位上升：梗阻性黄疸、肝炎、肝癌、畸形性骨炎、佝偻病、软骨症、骨转移癌血脂血糖蛋白胆固醇正常情况： (2.8-6)mmol/l肥胖、糖尿病、宫内孕、甲状腺功能减退、肾病、脂质代谢紊乱降低：甲状腺机能亢进、爱迪生病、肝硬化、长期营养不良。血清甘油三酸酯正常情况： (00.56-1.7)mmol/l高：高脂蛋白血症、肥胖症、动脉硬化症、痛风、甲状腺功能下降、教练员综合征、糖尿病、宫内孕。降低：甲状腺机能亢进、慢性肾上腺功能不全、垂体功能降低、肝硬化。载脂

11、蛋白阳离子电泳正常情况：乳糜微粒子(-) a-脂蛋白(hdl )为2040%，前脂蛋白(vldl )为1325%，脂蛋白为50%-60%(ldl )。异常：在乳糜微粒子阳性中，伴有甘油三酸酯上升到i型高脂血症的脂蛋白和胆固醇上升到iia型高脂血症，脂肪恐慌、胆固醇、甘油三酸酯都在iib型之前和相连，伴有甘油三酸酯和胆固醇的上升， 型高脂血症前脂蛋白上升伴甘油三酸酯上升，胆固醇正常或型高脂血症上升的乳糜微粒阳性、前-脂蛋白、胆固醇和甘油三酸酯都上升到v型高脂血症。载脂蛋白的定量正常情况： 40岁以下者5.0g/l，40岁以上者6.1g/l上升：型高脂蛋白血症。血糖值正常情况： (3.5-5.5)

12、mmol/l上升：糖尿病、嗜铬细胞球瘤、肾上腺皮质机能亢进、宫内孕。降低：胰岛细胞瘤、胰外肿瘤、肝硬化、肝炎、营养不良、短暂性低血糖、跌倒综合征、胰岛素等降糖药过剩，甲状腺激素不足。考试葡萄糖耐量正常情况：口服葡萄糖一定量后，血糖值迅速上升，在0.5-1小时达到顶峰，峰值不超过8.9mmol/l，在2-2.5小时恢复到空腹水平。上升：甲状腺功能减退，肾上腺皮质功能减退，垂体前叶功能减退。下降：糖尿病、肝病、甲状腺机能亢进、垂体前叶和肾上腺皮质机能亢进。葡萄糖耐量试验方法：空腹取血后，口服葡萄糖100g，随后第1/2、1、2、3小时采血测定血糖值。血清总蛋白正常情况： (60-80)g/l变高：

13、总蛋白质变高，脱水。降低：血液稀释、饥饿、营养不良、消化吸收不良综合征、重症甲状腺机能亢进、重症糖尿病、烧伤、蛋白质吸收功能故障的胃肠道疾病、出血。血清白蛋白正常情况： (35-50)g/l变高：脱水下降：营养摄入不足、肝硬化、烧伤、低蛋白血症、肾病综合征。血清球蛋白正常情况： (20-30)g/l增加：感染性疾病、多发性骨髓瘤、结缔组织病、肝硬化、疟疾、丝虫病等。下降：肾上腺皮质功能亢进，营养不良。白蛋白正常情况： (55-70)%变高：脱水降低：肾病、出血甲状腺机能亢进、营养不良、肝硬化、慢性肾炎失蛋白肠病。1-球蛋白正常情况： (2-5)%上升：结核、罹患癌症、各种炎症下降：营养不良，重

14、度肝脏损害。2-球蛋白正常情况： (4-9)%上升：结核、罹患癌症、各种炎症球蛋白正常情况： (7-12)%上升：多发性骨髓瘤、肾病、急性炎症、甲状腺机能下降。下降：营养不良，重度肝脏损害r-球蛋白正常情况： (12-20)%增加：细小病毒性肝炎、慢性感染、肝硬化、多发性骨髓瘤下降：肾病2-球蛋白正常情况：血液2m在20-39岁不足2mg/l，在40-49岁不足2.5mg/l，在60-79岁不足3mg/l，尿液2m不足0.3mg/l上升：血2上升提示血管球功能操作尿2m上升见于间质性肾炎、多发性骨髓瘤、全身性红斑狼疮、类风湿性关节炎、肝炎等。2-巨球蛋白正常情况： (1.5-3.5)g/l上升

15、：使用慢性肝脏疾病、肾病综合征、雌性激素、糖尿病。下降：皮肤弹性过度综合征，雌性激素不足，系统性红斑狼疮。蛋白质正常情况： (7.1-8.7)g/l上升：急性炎症、罹患癌症、风湿热和结缔组织病。降低：肝炎、肝硬化、垂体和肾上腺皮质功能减退、甲状腺功能故障。心肌酶催化剂谱：检查心肌酶催化剂，检查心肌酶催化剂主要确定心肌缺血坏死或胞质膜通透性。 一般有谷草转氨酶(ast )、乳酸脱氢酶(ldh )和同工酶、-羟基正丁酸氢化酶(-hbdh )、血清肌酸激酶(ck )和同工酶(ckmb )，国内常将该组与心肌损伤相关的酶催化剂称为心肌酶谱，对心肌梗死的诊断有一定的价值。血清乳酸脱氢酶(ldh )心肌梗

16、死：心肌梗死后920h开始上升，3660h达到高峰，610天恢复正常(比ast、ck持续时间长)，可作为急性心肌梗死后期的辅助诊断指标。肝脏疾病：急性肝炎、慢性活动性肝炎、肝癌、肝硬化、梗阻性黄疸等。 肿瘤转移引起的胸腹水中ldh也经常上升。血液病：白血病、贫血、淋巴癌等，ldh升高。骨骼肌损伤、进行性肌萎缩、肺梗塞等。罹患癌症转移导致胸、腹水中乳酸黄素脱氢酶活力增高的情况较多。血清血清肌酸激酶同工酶(ck-mb )诊断急性心肌梗死的重要指标进行性肌营养不良患者的血清ck-mb也上升了血清谷氨酰胺酶(alt )血清alt活性增高肝胆疾病：传染性肝炎、肝癌、中毒性肝炎、脂肪肝和胆管炎等。心血管系统疾病：心肌梗死、心肌炎、心力衰竭时肝淤血和脑出血等。药物和毒物：氯丙嗪、异烟肼、奎宁、水杨酸类制剂及乙醇、金属铅、汞、四氯化碳或同磷等，提高alt活性。谷草转阿美娜酶(got、ast、sgot )病理性上升：心肌梗死的发病在612小时内显着上升，上升的程度反映了受害的程度，发作后48小时达到最高值，约35天恢复正常各种肝病ast增高，肝病早期和慢性肝炎上升不明显，ast/alt比小于1。 严重肝病和肝病后期增高，ast/alt比大于1心肌炎、肾炎、肺炎等其他疾病ast也轻度上升电脑肌红蛋白控制是目前诊断ami (急性心肌梗死)最特异的指标可用于诊断心肌梗死发生