毕业论文-中药熏蒸辅助治疗膝关节炎16例临床观察

1、服装订购线长春高等院校毕业设计报序列号(学号):论文毕业设计中药饮片熏蒸辅助治疗膝关节炎16例临床观察姓名大学特别教育学院专家针灸马杀鸡班级05055301级指导教师2010年05月亮25日目录1临床资料-12临床表现和诊断标准-12.1临床表现-12.2诊断标准-22.3标准-22.4排除标准-23治疗方法-23.1试验组的治疗- 23.1.1中药饮片熏蒸治疗-23.1.2使用局部手法治疗-33.1.3治疗原则-33.1.4基本手法-33.1.5疗程-33.2对照组的治疗-44疗效观察-44.1疗效评估标准-44.2治疗结果-45典型病例-46讨论-56.1病因病机-56.2治疗的作用机制-

2、56.2.1中药饮片熏蒸治疗-56.2.2使用局部手法治疗-66.3体会-77结语- 7谢谢，谢谢，谢谢，谢谢参考文献-9中药饮片熏蒸辅助治疗膝关节炎16例临床观察【摘要】目的：验证中药饮片熏蒸辅助治疗膝关节炎的疗效。 方法：将32例临床患者按诊断时间前后顺序随机分为试验组和对照组。 试验组采用中药饮片熏蒸，辅助膝推拿对照组单纯采用膝推拿治疗。 结果：试验组16例，临床治愈12例(75% )； 好转3例(18.75% )； 无效1例(6.25% )，总有效率93.75%。 对照组16例，临床治愈5例(31.25% )； 痊愈6例(37.5% )； 无效5例(31.25% )，总有效率68.75

3、%。 经统计学处理，试验组疗效明显优于对照组。 结论：用中药饮片熏蒸辅助推膝治疗可提高膝关节炎的临床有效率。 根据本疗法的满脚丫子疗效和安全性、无毒副作用、不易复发的特点，可作为临床治疗膝骨关节炎的辅助疗法。【牛鼻子词】中药饮片君蒸膝关节炎膝关节炎也称为膝关节骨性关节炎、增生性膝关节炎、肥大性膝关节炎、老年性膝关节炎，是由膝关节退行性变化和慢性蓄积性关节磨损引起的病变。 以膝关节软骨变性、关节软骨面反应性增生、骨刺形成为主要病理表现。 临床以中老年最为常见，女性多于男性。 我在临床实习期间，采用中药饮片熏蒸辅助推拿手法治疗该病，取得了满脚丫子的疗效，现将结果报告如下。1临床资料病例来源： 32

4、例均为北京牌马杀鸡医院门诊患者，可根据需要接受治疗和相关检查。 所有患者均符合临床诊断标准，排除继发膝关节骨性关节炎，内投射排除标准筛选合格者。 其中男性14例，女性18例，年龄4176岁，平均年龄52.3岁。 4150岁者7例，5160岁者20例，6170岁者4例，70岁以上者1例。 右侧发病14例，左侧发病11例，双侧发病7例病程最短6个月，最长13年。 所有病例均有膝关节疼痛，常为持续性皮肉之苦、钝痛，一般在运动、负重、长时间步行后或天气变冷时加重，休息后减轻。 伴膝关节肿胀，增大，膝关节功能轻度或中度受限，有一定弯曲挛缩畸形，膝盖骨深面和膝盖骨周围有压痛，行走不便，不易下蹲。 有液体潴

5、留者，浮膝试验阳性。 x线膝关节正侧位片关节间隙变窄，软骨下骨缘增殖，形成骨棘。 本研究按就诊时间先后顺序分为两组，各组16人，治疗组(中药饮片熏蒸) 16人，男性6例，女性10例，对照组(推拿组)男性8例，女性8例。表1治疗组和对照组患者年龄比较分组案例数四十一岁到五十岁5.16.0岁6170岁 70岁治疗组(熏蒸组)164921对照组(推拿组)1631120统计学处理结果x2=1.34，P0.1，两组在年龄分布无显著性差异，有可比性。表2治疗组和对照组患者病程比较分组案例数一年级一至五年六十年日本1.0治疗组(熏蒸组)162932对照组(推拿组)163652统计学处理结果x2=1.30，P

6、0.1 :两组病程分布无显著性差异，有可比性。2临床表现和诊断标准2.1临床表现2.1.1发病迟缓，多见于中老年肥胖女性，常有疲劳史。2.1.2膝关节活动时皮肉之苦加重，其特征是最初的皮肉之苦发作性，之后是持续性，疲劳和夜间再加上，走道儿平地没有皮肉之苦，明显是上楼。2.1.3膝关节活动受限，甚至行走，偶尔发生勒紧锁现象或膝关节积液。2.1.4膝盖骨有明显压痛，股四头肌见萎缩。2.1.5关节活动时有弹力、摩擦音，部分患者关节肿胀，长期见关节畸形。2.1.6 X放射照相见胫骨、股骨内外髁、髁间棘增生及膝盖骨韧带钙化。2.1.7实验室检查：血、尿正常，血沉正常，抗“o”及类风湿因子阴性，关节液非炎

7、症性。2.2诊断标准根据2002年公布的中药新药临床研究指导原则 2治疗骨关节炎的中医压电石英症状诊断标准制定2.2.1重复膝关节疲劳和损伤的历史。2.2.2多发生于中老年，症状逐渐恶化，因疲劳和外伤导致突然地恶化。2.2.3典型膝关节疼痛症状，关节活动受限，楼梯或蹲位皮肉之苦加重。2.2.4膝关节肿胀、压痛或叩痛，关节活动有摩擦音、关节挛缩或股四头肌萎缩。2.2.5 x线显示，骨关节缘增生，关节间隙变窄，韧带钙化，胫骨髁间棘变尖锐，可见骨质疏松症。列入2.3标准根据中医病症诊断疗效标准:52.3.1符合上述诊断依据被诊断为膝关节炎者。2.3.2年龄在40岁以上的中老年人。2.3.3经检查膝部

8、有反复疲劳或外伤性病变者。2.3.4经检查排除全身性疾病和继发性膝关节炎者。2.3.5自愿参加本研究，必要时可进行治疗和定期复查者。2.4排除标准2.4.1年龄未满40岁者。2.4.2荷尔蒙激素类药物的使用，病灶刺激调节中枢或局部开放性损伤刺激引起的膝关节畸形。2.4.3症状显示与膝关节炎类似的其他腰部髋关节损伤引起的膝关节病变。2.4.4治疗期间服用止痛类药物或以其他物理疗法方法治疗者。2.4.5其他不符合上述诊断标准或病例者。3治疗方法3.1试验组的治疗3.1.1中药饮片熏蒸治疗。 药用：防风25g、麻黄2Og、细辛20g、荆芥3Og、川椒15g、青风藤3Og、海风藤3Og、透骨草3Og、

9、伸筋草3Og、海桐皮15g、爸爸层15g、生川乌3Og、生半夏3Og、黄鼠狼30g、苏木30g、牛膝20g、泽兰取药一剂，加入1500ml、醋500ml，浸泡2小时，再加入500ml、醋500ml。操作：将上述药物放入恒温药物熏蒸机，用武火煮沸，文火煎煮30分钟，去污(药物污垢保留备用)，热气熏蒸患肢，如患肢条件允许，无水泡和过敏，每天2次，每次2030分钟。 药物的污垢、药液可以加热1 015次熏蒸，在服用药物期间，可以吃冷的东西。局部红肿有热痛，内部有实际热量者慎重使用皮肤过敏者，孕妇禁忌使用。3.1.2用局部手法治疗。参照北京按摩医院诊疗规范3.1.3治疗原则：疏通经络，促进血液循环，祛

10、风散寒，止息肌肉。3.1.4基础手法3.1.4.1患者仰卧位，医生站在其旁边，双手掌根部沿下肢脾、胃经走行路线自上至膝盖骨下缘行马杀鸡法，重复手术23次。 之后，用两手的大拇哥把梁丘和血海穴推一推云同步，希望有局部性的酸膨胀感。3.1.4.2医生站在患者左侧，用手指沿膝盖骨两侧进行推拿，重复手术，时间为1分钟。 然后用左手大拇哥将膝盖骨向右推一推和云同步，右手大拇哥对膝盖骨内侧边缘进行点推法，以皮肉之苦为主要刺激区，反复手术，时间减半。 反之亦然。3.1.4.3医生用双手大拇哥分别推一推和云同步内外膝眼，其馀4根手指握住膝关节后侧委托孔两侧，边按压膝关节边屈伸，手术重复，时间30分钟。3.1.

11、4.4患者采取俯卧位，医生双手从下肢后侧臀部横条纹沿腓肠肌进行多指推拿法，重复手术35次。3.1.4.5分依据委员会、阴谷、合阳穴，随后扭伤半腱肌、半膜肌、股二头肌腱。3.1.4.6医生用左手大拇哥食指将昆仑、太溪穴推一推和云同步用右手手掌揉膝窝和腓肠肌，反复手术，有热感。3.1.4.7患者用健侧卧位屈膝屈髋，医生站立后，傲慢的转子沿股外侧胆道到股骨外侧髁进行了3-5次掌根推定法。 最好膝关节有酸胀感。 之后，喀呖声风市、阳陵泉穴等。3.1.4.8上述方法结束时，加上膝关节周围摩擦法，最好约5分钟向关节深层传热3.1.5课程一次治疗大约20分钟左右。 每天一次，十次是一个酷。 命令云同步让患者劳动结合玩耍，适当休息，继续进行功能训练。 43.2对照组的治疗对照组治疗方法：单纯推拿治疗，同见北京按摩医院诊疗规范 94疗效观察4.1疗效评价标准参见国家中医药管理局中医病证诊断与疗效标准。4.1.1痊愈：膝关节皮肉之苦肿胀消退，功能活动恢复正常，无膝关节皮肉之苦，可正常走道儿1 h以上，无复发4.1.2好转：膝关节皮肉之苦肿胀基本消退，功能活动基本恢复正常，生活自立，可正常走道儿30分钟以上，疲劳后感觉膝盖皮肉之苦4.1.3无效：治疗前后症状、生命体征无改善。4.2治疗结果表3治疗组与对照组疗效比较分组治疗组(熏蒸组)对照组