毕业论文-重点按柔枕后三角治疗颈性眩晕20例

1、服装订购线长春高等院校毕业设计报序列号(学号):060450218论文毕业设计重点推拿枕头后三角治疗颈性眩晕20例姓名大学专家班级指导教师2009年06月亮10日目录1临床资料-11.1一般资料-11.2临床表现-11.3诊断标准-12治疗方法-12.1治疗原则-22.1.1中医治则-22.1.2西医治则-22.2推拿手法治疗- 22.3治疗课程-23治疗效果观察-33.1疗效评估标准-33.2治疗结果-34典型病例-35讨论-35.1中医压电石英对本病的认识-35.2现代医学对本病的认识-46体会-56.1使用中医原理的手法治疗的分析-56.2使用现代医学的手法治疗的分析-56.3调护-6谢

2、谢，谢谢，谢谢，谢谢参考文献-8重点应用柔性枕头后三角治疗颈性眩晕20例摘要目的探讨枕头推拿后三角马杀鸡治疗颈性眩晕的临床效果。 方法重点按住枕头推拿后三角区治疗颈性眩晕患者20例。 结果治愈10例，占50%好转7例，占35%无效3例，占15%总有效率达85%。 结论：疗效满意，患者易接受。重点放在推拿后三角颈性眩晕颈性眩晕也称为椎动脉型颈椎病，是颈椎病的类型之一。 本病在颈椎关节及其周围软组织病变后压迫刺激椎动脉和颈交感神经，椎动脉收缩，血管腔狭窄引起供血不足，最终引起前庭迷路缺血，引起眩晕症状。 近几年来，该病的发病率有明显上升的趋势，甚至年轻化，严重影响了患者的生活质量和工作效率。 本主

3、儿在近年的临床实践中，采用推拿后重点马杀鸡三角的方法治疗颈性眩晕取得了满意的疗效。 现在报道如下1临床资料1.1一般资料本组病例20例，职业均为伏案者。 女16例，男4例。 年龄为25-50岁，其中25-35岁之间为15例，35-50岁之间为5例。 病程在一个月到五年之间是不同的。 大部分表现为枕颈部肌群的单侧或双侧皮肉之苦，并向颈部放射，伴有发作性头疼、头晕、耳鸣、眼窝肿胀、视力模糊、枕头部头皮麻痹症、记忆力减退、失眠多梦等症状。1.2临床表现1.2.1头晕、头疼、恶心、呕吐、失眠、记忆力减退，有时伴视力模糊、耳聋、耳鸣等症状，可严重突然地晕厥。 患者颈椎侧弯和后伸范围宽时，头晕严重，还会晕

4、厥，跌倒后，头部位置一改变就能意识到，可以站起来走道儿。1.2.2生命体征：多数患者脊突弯曲，椎后方韧带肥厚，有压痛，有梭状物，脊突弯曲，头旋转受限，有僵硬感，患者枕三角区(相当于枕粗隆起的风池穴)一侧或两侧有明显压痛，椎动脉x线检查示多数患者有颈椎和钩椎关节骨增生，椎间系统变窄，颈曲直溜溜。 CT和脑血流图显示单侧或双侧脑血流量减少或双侧血流不对称。1.3诊断标准根据国家中医药管理局中医病证诊断疗效标准 (1994年制) 1关于颈性眩晕的诊断标准制定1.2.1眩晕多发生于体位变化，伴有恶心、颈部酸溜溜不适、头疼、心慌等。1.2.2体格检查：枕头后肌群和颈部肌肉僵硬，紧张，局部压痛阳性，放射至

5、肩部和上肢。1.2.3椎动脉扭转试验阳性。1.2.4影像学检查：颈椎放射照相或CT检查为椎体边缘骨质增生、颈椎大姨妈曲率变化。2治疗方法2.1治疗原则2.1.1中药压电石英的规则：疏通经络，进行清利的引导人、活血，消除痉挛止痛。2.1.2西医规则：整复转位，解除神经和血管压迫，恢复颈椎平衡2。2.2推拿手法治疗2.2.1患者呈俯卧位，轻柔推拿，持刀交互作用于患者颈、肩、背，使患者侧肌肉群逐渐放松，肌肉痉挛、皮肉之苦缓解。2.2.2加上重点拨号、揉、按、枕头后的三角形为10-15分钟。用大拇哥沿着枕头后面的区域揉搓23次或3分钟。 在大拇哥沿枕头后面的区域推一推2-3次或2-4分钟。 用大拇哥在

6、枕头后面的三角肌上弹34次，或者弹58分钟。重点是在风池1分钟，风府0.5分钟，玉枕0.5分钟，风0.5分钟。 在两侧可以在云同步上钻孔，也可以在患侧钻孔。2.2.3患者仰卧，用大拇哥截住进攻，左右各10次，多数手指以双侧颞胆经为云同步快速扫射2030次。2.2.4眩晕症状特别严重者，取肝俞、肾俞、太溪、太冲各1分钟。2.2.5患者无论站着还是站着，要支撑患者的后头部，用大拇哥和食指按住两侧的风池穴，另一只手支撑患者的下颌部，用双手用力缓缓抬起患者的头部，让云同步向前伸出患者的头部，仰望后面，保持一定的节奏，在云同步上有两个风池穴2.2.6最后患者坐立不安，轻轻揉搓，放松患者脖子的肩膀2分钟。

7、2.2.7患者有颈椎脊突歪斜者，必须采用颈椎旋转定点输送法达到复位的目的。 具体操作：让患者坐在高大适宜的治疗椅子上，仰望后面，倚靠靠背，医生嘱咐站在后面放松心情。 举例来说，枢椎棘突向左倾斜，医生用左手大拇哥轻轻按压枢椎棘突左侧边缘，在云同步处特罗尔患者头部体前屈角度(体前屈角度因棘突关节而异)。 不改变这个角度，稍微右摇病人的头，面向右转。 医生稍微弯腰，用胸部轻轻按住患者的头部，保持这个角度，右手弯肘，前臂弯曲支撑患者的下巴部，前臂和手对准胸部，联特罗尔头部，稍微抬起，使患者的头部以这个角度向右旋转，最大限度，两手合作， 右手拿着患者的头部继续向右稍微转动，用网牵拉头部的力配合双手，左手

8、的大拇哥在云同步上将枢椎棘突向右侧按压。 此时，这个棘突有被按下的位移感，经常发出“咔嚓”的声音。 首先再次回到中立位置，检查复位效果，如果复位不完全，可以继续用手法纠正。 棘突向右侧偏移时，操作方法相同，方向相反3。2.3课程十次是一个酷，前五次是每天一次，后五次是隔日一次。3疗效观察3.1疗效评价标准根据国家中医药管理局中医病证诊断疗效评定标准 (1994年制)判定治疗效果3.1.1治愈：传统各种症状消失，颈肌力正常，功能恢复正常，能参加正常劳动和工作的局部皮肉之苦，压痛和条索状结节消失，临床症状消除。3.1.2好转：以往各种症状减轻，颈肌力和活动功能恢复一定，局部压痛减轻，条索状物软缩小

9、，临床症状缓解，疲劳、长时间低头工作症状加重。 的双曲正切值。3.1.3无效：症状、生命体征没有改善。3.2治疗结果20例患者中，治愈的有10例，占50%好转的有7例，占35%无效的3例占15%，总有效率为85%。4典型病例李某，女，30岁，行政人员。 2008年11月11日初诊。主诉头晕，头疼1个月，加重10天。现病史：患者头晕，头疼1个月，10前头晕加重，开始出现恶心、呕吐。既往史：既往颈部无外伤史。查体：患者面色憔悴，精神萎靡，言语无力，屈位于颈前倚靠护卫，抬起后明显出现后枕头剧痛、恶心、呕吐、眩晕等症状，但周边景色及自各儿无转动感觉，无意识障碍。 患者颈部肌肉中度紧张，颈椎旋转后伸展活

10、动受限，出现皮肉之苦。 枕头后三角形有明显压痛，风池洞附近表兄弟处有绳索状硬结，压迫可向头顶放射。x线检查：高位颈椎大姨妈曲率稍有纠正。 颈椎动脉造影检查：颈2-3右侧椎动脉压迫。诊断：颈性眩晕。治疗：本病例症状重，发病时间短，手法灵活，手术部位主要以枕三角为主。 上述方法操作半疗程，患者症状明显改善，1疗程后基本痊愈。讨论五次5.1中医压电石英对本病的认识祖国医学没有颈性眩晕的病名，不过，在中医学认为这个病属于眩晕的范畴，在内经有诸风眩晕、眼眩、胫骨眩晕等的眩晕相关的记述的东汉张仲景在金匮要略也有那个人是头晕目眩胸眩的记述说是黑转，闭上眼，耳聋，站在船上就想倒”到丹溪心法有“晕”的病名。汉方

11、压电石英认为眩晕是由于风、火、痰、虚、郁而失去清识，不是虚、实两端。 其实，风火相兼，夹着斧头有蒙清的心得体会。 刘河间道：“风火旺盛，金衰不成树。 树木的复活火、风火都属于阳，多数兼化，阳主要是心慌，两动相拍，它们是旋转的”。 肝郁容易发火，发作时头部膨胀头疼，头部旋转。 肝风内动项目强，脖子转不动。 痰湿中阻，清气不升：脾虚运化失职，因脾生痰源，痰湿内生，痰湿不化块经络，清气不升，浊阴不下降，眩晕，发生眩晕。 证治汇补认为颈性眩晕是对脏腑归属负主要责任的肝脾。 脾气虚则痰湿不封摇滾乐经络，清气不上升而发生眩晕。 痰浊郁化为炎，痰火上发现清楚，头晕更重。 后世张仲景内经提出“无痰不眩”观点的

12、朱丹溪提出痰火引起眩晕的说法，主张“无痰不眩”和“治痰为先”。 肝阳上亢进，上扰清窍门：肝以风木污，身阴用阳，主上升，肝主疏漏，依赖肾精。 素体阳盛的人，肝阳亢进，在火上醒来，引起头晕。 肾阴素损，肝失养，肝阴不足，肝阳上亢，眩晕，亦称此“不含水树”。 伤寒杂病论中云：“头是诸阳会，阳升风，打扰顶，耳目空空，沸腾，眩晕。 良由肝胆是风木的污染，向相火内输送其性主自主上升。 督脉受阻，运行不顺顺利利：督脉是阳脉的海，总督全身带着朝气，说“背在背上，上行后风府进入脑内，登上了顶峰”，与大脑联系，发现贯通脊柱。 督脉阴衰，运血力弱，易引起气滞，麻痹阻滞聚集，导致颈椎骨及相关组织病理改变，不利于督脉压

13、缩机，血液循环不良，血气不旺盛，导致脑被养晕。 虚者，血气虚，脑髓失养：慢性病、出血或过劳，脾胃虚弱，缺乏生化，血气虚，血气虚清阳不展开，血气虚脑失养，引起头晕。 类证治裁说：“清阳向上，耳目在其中。 清阳者也。 没有脚丫子的话就无法进步，所以引导人空虚，耳朵目眩的话会继续学习。 它的脉搏又大又无力，给人不整洁的印象，又气虚，头晕也很好。” 肾精不足，髓海空虚：由于天生不足或过度疲劳，肾精不足，生髓不足，不能充入脑，髓海不足为头晕目眩。 医灯续焰 :“肾虚头高摇，髓海不足则脑鸣”，可见该病与脑肾有密切关系。 内经认为肝肾阴虚、气血不足、内外感冒病侵犯脑是眩晕发生的基本病机。眩晕证的病因病机理论基于历代传承与发展形成了较完整的理论体系。 近代医学家认为颈背通诸脉，血气不通，筋骨衰退则不升清阳，髓海空虚形成现在所谓的颈性眩晕。5.2现代医学对本病的认识现代医学认为，颈性眩晕的发生反应历程主要是由于颈部脊椎、肌肉、韧带等多种因素引起病变，从而破坏了原来正常的解剖大姨妈平衡。 影响由此进入大脑的椎动脉的正常血液循环，诱发头晕。 枕三角为微解剖结构，在背深层肌，枕后斜肌、头下斜肌、头后小直肌、头后大直肌在枕后形成的三角区域，由第一对脊髓神经