外科护理学重症病人的监护ppt课件

1、。1，危重病人监护，张爱华，泰山医学院护理学院，2、什么是重症监护室？重症监护室(重症监护室)是一个具有多学科知识和技术的专门单位，它监测病理生理功能，积极治疗和护理危重病人。3。重症监护室的起源和雏形出现在20世纪40年代。随着新型监测和治疗仪器的开发和使用，危重病人的抢救效率大大提高，逐渐形成了类似ICU的治疗和管理模式。4。重症监护室的起源和麻醉后恢复室的重大灾难：1942年，波士顿火灾马萨诸塞州总医院同时淹没了39名重伤者。脊髓灰质炎的爆发：从1940年到1950年，美国洛杉矶和丹麦爆发了脊髓灰质炎。5。重症监护室的分类(普通重症监护室、SICU专科重症监护室、外科重症监护室、冠心病监

2、护室(RCU)、呼吸系统疾病监护室(欧洲)、急诊监护室(PICU)、儿科重症监护室(儿科重症监护室)。6、重症监护室设置及人员要求，1。整体布局：以护士站为中心的：环或扇开结构。类似普通病房的矩形结构。2.要求重症监护室有68张床位，分别占医院总床位的3%和6%。床距：1.5米。人员：医生和护士。7.第二节重症病人的监护与护理。8.血液动力学监测。1.平均动脉压(MAP)正常值：10.913.6kpa MAP=舒张压的1/3(收缩压-舒张压)显著性：左心室泵血功能，器官和组织的血流量。9，正常值：5cmH2O12cmH2O显著性：血容量、右心前区负荷和右心功能CVP过低：血容量不足或静脉回流受

3、阻；CVP过高：心脏功能不全。血液动力学监测。中心静脉压。10。血液动力学监测。肺动脉楔压、11、12、13、14、3。肺动脉楔压(PAWP)、(肺动脉楔压，PAWP)血容量是否充足(肺动脉压2.40千帕)、左心室功能障碍、急性心源性肺水肿(PAWP 0.67千帕)、循环血容量不足、血液动力学监测。15，4。肺毛细血管卡压正常值(PCWP):0.801.60千帕。显著性：肺循环毛细血管床阻力低。当心室舒张时，二尖瓣打开，左心室-左心房-肺静脉-肺毛细血管-远端肺小动脉被认为是一个完整的腔。因此，PCWP能够准确反映左心室舒张末期压力和左心室前负荷。PCWP0.8kpa，全身血容量小于PCWP2

4、.40kpa，肺充血4.0kpa，肺水肿，血液动力学监测，16，5。心输出量(co):正常46Lmin-1。显著性：一氧化碳是指单位时间内心脏泵血量，是反映心脏泵血功能的直接指标，是通过温度稀释法获得的实际右心室输出量。心输出量受四个因素影响，如心肌收缩力、前负荷、后负荷和心率。表示为COSVHR。血液动力学监测，17，6。正常冲程输出：6090毫升。意义：它反映了心脏在每个冲程的泵送能力，影响因素有：心肌收缩力、前负荷和后负荷。7.心脏指数：正常2 . 54 . 0分钟-1米-2。意思：它反映了心脏的血液泵送功能。CI2.5 Lmin-1 m-2心力衰竭CI1.8 Lmin-1 m-2心源性

5、休克，血流动力学监测，18，正常值：17602400 ynes m2 cm-5显著性：体表面积后，反映左心室后负荷。8。全身血管阻力指数(SVRI)，血液动力学监测，19，8。肺血管阻力指数正常值(PVRI):2203202cm-5。意思是：经过体表修饰后，它能比PVR更准确地反映右心室后负荷。血液动力学监测，20，9。左心室工作指数正常值(LVSWI): 4060gmm-2。意思：它反映了左心室肌肉的收缩力。10.右心室工作指数(RVSWI)正常值：4-8毫米-2。意义：反映右心室肌收缩力，血流动力学监测，21，血流动力学监测，11。氧气供应(DO2)，DO2=置信区间CaO2 10(mlm

6、in-1 m-2)正常值：520 720毫升/(min m2)，12。耗氧量(VO2)正常值：11危重病人血流动力学监测的目的是维持有效的血液灌注，保证充足的氧气供应，但同时也不会过多增加心脏负担和心肌耗氧量。因此，应根据监测指标进行综合分析，及时纠正主要矛盾。血液动力学监测、呼吸功能监测、潮气量：安静呼吸时一次吸入或呼出的空气量。正常值约为400500毫升(57毫升/公斤)。如果胸部活动小或呼吸浅而快，潮气量减少，有效气体交换减少，可能导致通气不足。很容易导致肺不张。当潮气量小于5ml/kg时，表示接受人工通气。24，6080ml/kg正常，这是反映患者通气储备能力和咳嗽清除能力的指标。当肺活量为10毫升/千克时，表明存在潜在的呼吸衰竭。呼吸功能监测，2。肺活量：25，3。无效腔容积(VD)/潮气量(VT)的意义：判断肺泡无效腔通气的正常值：0.25-0.40 VD/VT增加，表明肺泡通气的血流比例失衡，通气不足。呼吸功能监测。26，4。肺内分流(Qs/