中医内科重点章节题目

1、第三节 眩晕一、选择题【A1型题】1.“诸风掉眩，皆属于肝”出自A.素问B.灵枢C.金匾要略D.医学正传E.景岳全书2.眩晕常见的病理因素有A.风痰B.风火痰C.气火痰D.风火痰气E.风火痰瘀3.眩晕的发生,与下列哪些脏腑功能失调密切相关A.心肝脾B.肺脾肾C.心肝肾D.肝脾肾E.心脾肾4一眩晕的特点是A.坐立不安B.头重如蒙C.头痛头胀D.头晕眼花E.恶心呕吐5.治疗痰湿中阻之眩晕的主方应选A.二陈汤B.半夏白术天麻汤C.天麻钩藤饮D.异功散E.参苓白术丸6.下列哪项不是眩晕肝阳上亢证的主症A.头痛B.面赤C.急躁D.肢麻E.乏力7.治疗气血亏虚之眩晕的主方应选A.炙甘草汤B.归脾汤C.加味

2、四物汤D.当归补血汤E.人参养营汤8.下列哪项不是眩晕痪血阻窍证的主要症准A.头痛固定B.唇舌紫暗C.舌有瘀斑D.面色少华E.脉象细涩9.眩晕发病后饮食上要注意气A.禁食B.低盐饮食C.清淡饮食D.流质饮食E.半流质饮食10.下列哪项不是眩晕的主要病理因素A.风B.寒C.火D.瘀E.痰11.元代朱丹溪提出“无（ ）不作眩”A.风B.火C.气D.虚E.痰12.眩晕的病位在于A.心B.肝C.脑D.肾E.三焦【A2型题】13.患者突发眩晕，耳鸣，头目胀痛，口苦，失眠多梦，遇烦劳、郁怒而加重，甚则仆倒、颜面潮红、急躁易怒，。肢麻震颤，舌红苔黄，脉弦或数。证属A.肾精不足B.痰火上扰允C.痰癖阻窍D.肝

3、阳上亢E气血亏虚14.患者眩晕，头重昏蒙，或伴视物旋转，胸闷恶心，呕吐痰涎，食少多寐，舌苔白腻，脉濡滑。治宜A.天麻钩藤饮B.黄连温胆汤C.蕾香正气散D.半夏厚朴汤E.半夏白术天麻汤15.眩晕日久不愈，精神萎靡，腰酸膝软，少寐多梦，健忘，两目干涩，视力减退。或遗精、滑泄，耳鸣，齿摇；或颧红咽干，五心烦热，舌红少苔，脉细数。证属A.肾精不足B.痰浊中阻C.痪血阻窍D.肝阳上亢E.气血亏虚患者凌某，男，40岁，1年前头部外伤后常自觉头晕头痛，健忘失眠，耳鸣，精神不振，面唇紫暗，舌暗红，脉弦涩。了本病治疗方药宜首选A.血府逐瘀汤B.身痛逐瘀汤C.桃红四物汤D.补阳还五汤E.通窍活血汤17.患者严某4

4、8岁。症见头晕头胀补口干口苦，烦躁易怒，目赤耳鸣，大便秘结，小便短赤，舌红苔黄脉弦数扩本病治法应A.平肝潜阳B.清肝泻火C.燥湿祛痰开窍D.活血化瘀E.清化痰热【A3型题】患者眩晕动则加剧，劳累即发,面色无华，神疲乏力，倦怠懒言，唇甲不华,发色不泽，心悸少寐，纳少腹胀，舌淡苔薄白，脉细弱。18.该病人证属A.肝阳上亢证B.气血亏虚证C.痰湿中阻证D.肾精不足证E.瘀血阻窍证19.其治法是A.平肝潜阳，滋养肝肾B.活血化瘀，通窍活络C.燥湿祛痰，健脾和胃D.补养气血，健运脾胃E.补肾填精20.其治疗首选方是A.天麻钩藤饮B.归脾汤“C.左归丸D.半夏白术天麻汤E.通窍活血汤患者罗某，女，34岁，

5、性格内向。症见颜面潮红，眩晕耳鸣，头胀痛，恼怒时加重，失眠多梦，舌红苔黄，脉弦细数。21.该证候的主要病机为A.肾精不足，脑失所养B.水不涵木，肝阳上亢C.痰湿中阻，清阳不升D.气血亏虚，清窍失养E.瘀血阻窍，脑失所养22.其治法是A.平肝潜阳，滋养肝肾B.活血化瘀，通窍活络C.燥湿祛痰，健脾和胃D.补养气血，健运脾胃E.补肾填精23.其治疗首选方是A.天麻钩藤饮B.归脾汤C.左归丸D.半夏白术天麻汤E.通窍活血汤【B型题】A.天麻钩藤饮B.归脾汤C.左归丸D.半夏白术天麻汤E.通窍活血汤24.眩晕肝阳上亢证的代表方宜首选25.眩晕痰湿中阻证的代表方宜首选26.眩晕肾精不足证的代表方宜首选【X

6、l型题】27.半夏白术天麻汤可用治于A.呕吐之痰浊内阻证B.眩晕之痰浊中阻证C.聚证之食滞痰阻证D.头痛之痰浊中阻证E.胸痹之痰浊壅塞证28.眩晕的治疗原则是A.化痰熄风B.滋养肝肾C.调整阴阳D.补虚泻实E.平肝潜阳29.导致眩晕的常见病因有A.年高肾虚B.情志不遂C.饮食不节D.病后体虚E.跌仆损伤30.眩晕的病位在于脑，其病变与以下哪些脏腑相关A.心B.肝C.脾D.肺E.肾【X1型题】31.患者眩晕,头重昏蒙、或伴视物旋转，胸闷恶心，呕吐痰涎，食少多寐，舌苔白腻，脉濡滑，治法为A.通阳泄浊B.燥湿祛痰C.豁痰散结D.健脾补肾E健脾和胃。32.凌某，男，40岁，1年前头部外伤后常自觉头晕头

7、痛，健忘失眠，耳鸣，精神、注不振面唇紫暗，舌暗红，脉弦涩。治法为A.活血化瘀B.通阳泄浊C.健脾补肾D.通窍活络E.健脾和胃二、名词解释眩晕三、填空题1.眩晕最早见于内经，如灵枢海论曰：“（ ），（ ），胫酸眩冒”2.眩晕的基本病理变化，不外虚实两端，虚者为（ ），或( )，（ ）；实者为（ ）、（ ）、（ ）、（ ）扰乱清空。3.眩晕肝阳上亢证治法是（ ），（ ）。代表方为（ ）加减。4.肾精不足之眩晕证病机概要为（ ），（ ）。四、是非判断题1.对于眩晕的发生，丹溪心法中强调“无痰则不作眩，”景岳全书中指出“虚不能作。”2.治疗眩晕肾精不足证的代表方是大定风珠。一3.眩晕之病理性质，不外虚

8、实两端，以实者居多。4.中年以上，阴虚阳亢，风阳上扰的眩晕，往往有中风的可能。5.眩晕病位在于头窍，其病变脏腑在肝、心、肾三脏。6.眩晕因素体阳虚，痰从寒化，痰饮内停，上犯清窍者可用苓桂术甘汤合泽泻汤治疗。五、简答题1.试述眩晕痰湿中阻证的证治方药。2.试述眩晕的诊断要点？3.试述眩晕肝阳上亢证的证治方药。4.眩晕应与哪些病证相鉴别？如何鉴别？5.试述眩晕的病因病机。六、病案分析题1.李某，男，57岁，已婚，干部，1961年4月17日初诊。主诉：头晕九年，加重二月。病史：从1952年起头晕，当时头晕较剧，如立舟车，感觉周围环境转动，呕吐、血压低，耳鸣如蝉声。于1953年、1957年均同样发作过

9、，西医检查有耳内平衡失调珊，为美尼尔综合征。近二个月来头昏头晕，不能久看书，稍久则头痛头晕加重，胃部不适有欲吐之感，并有摇晃欲倒，食纳减退，体重亦减，常嗳气，矢气多，大便正常，晚间皮肤发痒，影响睡眠亨恶梦多，小便稍频，有少许痰，有时脱肛，脉弦细无力，舌淡无苔。要求：写出本病诊断（病名和证型）、辨证分析、治法、方药（含用量用法）2.张某，女，47岁，干部。1999年就诊。主诉：头晕目眩3小时。病史：患者3小时前起床时突觉头晕，头胀痛，视物旋转；不能睁眼，恶心呕吐，平素性情急躁，耳鸣口苦，少寐多梦，舌红苔黄腻，脉弦数。要求：写出本病诊断（病名和证型）、辨证分析、治法、方药：（含用量用法）参考答案一

10、、选择题1. A 2.E 3.D 4.D 5.B 6.E 7.B 8.D 9.C10. B 11. E 12: C 13. D 14. E 15. A 16. E 17. B, 18.B19.D 20.B 21.B 22.A 23.A 24.A25.D26.C 27.BD 28.CD 29.ABCDE 30.BCE 31.BE 32.AD二、名词解释眩晕是以头晕、眼花为主症的病证。眩即眼花，晕是头晕，两者常同时并见，故统称为“眩晕”。三、填空题1.髓海不足 则脑转耳鸣2.髓海不足 气血亏虚 清窍失养 风 火 痰 瘀3.平肝潜阳 滋养肝肾 天麻钩藤饮4.肾精不足 脑失所养四、是非判断题1. 2.

11、 3 4.5 . 6.五、简答题1.眩晕痰湿中阻证临床多表现为眩晕，头重昏蒙，或伴视物旋转，胸闷恶心，呕吐痰涎，食少多寐，舌苔白腻，脉濡滑。病机为痰浊中阻，上蒙清窍，清阳不升。治疗以化痰祛湿弓，健脾和胃为主，代表方为半夏白术天麻汤加减，常用药如半夏、陈皮健脾燥湿化痰；白术、苡仁、茯苓健脾化湿；天麻化痰熄风，止头眩。2.眩晕的诊断依据主要有：(1)头晕目眩，视物旋转，轻者闭目即止，重者如坐车船，甚则仆倒。(2）严重者可伴有头痛、项强、恶心呕吐、眼球震颤、耳鸣耳聋、汗出、面色苍白等表现。(3)多有情志不遂、年高体虚、饮食不节、跌仆损伤等病史。3.眩晕肝阳上亢证临床多表现为眩晕，耳鸣，头目胀痛，口苦

12、，失眠多梦，遇烦劳、郁怒而加重下甚则仆倒、颜面潮红、急躁易怒，肢麻震颤，舌红苔黄，脉弦或数。病机为肝阳风火，上扰清窍。治当平肝潜阳，清火熄风，代表方为天麻钩藤饮加减。常用药如天麻、石决明、钩藤平肝潜阳熄风；牛膝、杜仲、桑寄生补益肝肾；黄芩、山栀、菊花清肝泻火，白芍柔肝滋阴。4.眩晕应与中风、厥证相鉴别。(1）眩晕与中风：中风以卒然昏仆，不省人事，口舌歪斜，半身不遂，失语，或不经昏仆，仅以歪僻不遂为特征。中风昏仆与眩晕之甚者相似，眩晕之甚者亦可仆倒，但无半身不遂及不省人事、口舌歪斜诸症。也有部分中风病人，以眩晕、头痛为其先兆表现，故临证当注重中风与眩晕的区别与联系。(2）眩晕与厥证：厥证以突然昏

13、仆，不省人事，四肢厥冷为特征，发作后可在短时间内苏醒。严重者可一厥不复而死亡。眩晕严重者也有欲仆或晕旋仆倒的表现，但眩晕病人无昏迷、不省人事的表现。5.眩晕的病因主要有情志失调、饮食不节、年高体弱、病后体虚及跌仆外伤等方面。眩晕的基本病理变化，不外虚实两端，虚者为髓海不足，或气血亏虚，清窍失养。如气血两虚，气虚则清阳不展，血虚则脑失所养，皆导致脑髓空虚，清窍失养发为眩晕；肾为先天之本，藏精生髓，若肾精亏耗，则不能生髓，而脑为髓之海，髓海不足，清窍失养，发生眩晕。实者为风、火、痰、换扰乱清空。肝为风木之脏，其性主动主升，若肝肾阴亏，水不涵木，阴不敛阳，阳亢于上，或肝郁化火，气火暴升，上扰头目，发

14、为眩晕脾为气血生化之源，若脾胃虚弱，导致气血亏虚，则清窍失养，或脾虚健运失司，痰浊内生，痰浊中阻，则清阳不升，浊阴不降，浊阴上逆，扰乱清空，均能引起眩晕。六、病案分析题1. (1）诊断：眩晕（脾虚挟痰兼心气不足证）(2)辨证分析：患者久病伤气，脾气虚清阳之气不能上充清窍，故头昏头晕广脾虚不能运化，故食纳减退，胃部不适，有欲吐之感；中气下陷故脱肛；脾运不及，气机壅塞故嗳气，矢气，不能久看书，恶梦多为心气不足之征，脾虚生痰故有少许痰，舌脉为脾虚挟痰兼心气不足之象。(3)治法：益中气，调脾胃，佐以宁心理痰。(4)方药：补中益气汤加味。炙黄芪12g党参2. 4g柴胡2.4g升麻2.4g白术6g当归4.

15、5g陈皮4.5 g炙甘草3g获神6g炒远志3g法半夏6g生姜三片大枣三枚。水煎服，每日一剂。2. (1)诊断：眩晕（肝火上炎）。(2)辨证分析：患者素体阳盛，急躁易怒，气郁化火，肝火上炎，上冒清窍则突然头晕。肝阳偏盛，则少寐多梦，耳鸣。湿热中盛则口苦，恶心呕吐。舌红苔黄腻,脉弦数之象乃肝火上炎，内蕴湿热之象。(3）治法：清肝泻火，清利湿热。(4)方药：龙胆泻肝汤加减。龙胆草l0g黄芩l0g柴胡6g木通l0g山栀子lg泽泻l0g生地l0g甘草6g车前子20g（包煎）。水煎服，每日一剂。第五节 泄 泻一、选择题【A1型题】1最早记载泄泻病名的是下列哪一部医著（ ）A内经B金匮要略C诸病源候论D丹溪

16、心法E医宗必读2泄泻是由于哪脏腑功能失调造成的（ ）A肺B肝C脾D肾E心3下列哪项不是泄泻病的病因（ ）A感受外邪B饮食所伤C情志失调D体虚久病E房劳过度4因稍有饮食不慎或稍进油腻食物引起的泄泻，是下列哪种（ ）A寒湿泄泻B湿热泄泻C食滞胃肠D脾胃虚弱E肾阳虚衰5下列哪能项是泄泻与肝关系密切的表现（ ）A平素多见胸胁胀闷，嗳气食少，每因抑郁恼怒，或情绪紧张之时，发生腹痛即泻B泄泻腹痛，泻下急迫，或泻而不爽C腹痛肠鸣，泻下粪便臭如败卵，泻后痛减D大便时溏时泻，迁廷反复，稍进油腻食物则发E久泻日久，泄泻多在黎明前后6下列除哪项外均为泄泻的治疗原则（ ）A消食导滞B. 清热利湿C. 芳香化湿，疏表散

17、寒D. 健脾益气，化湿止泻E. 清热解毒利湿，调气行血导滞7下列哪一项不是泄泻的证型（ ）A寒湿泄泻B湿热泄泻C食滞胃肠D脾胃虚弱E胃阳不足8因湿热引起泄泻的主要表现是（ ）A泄泻清稀，甚则如水样B泄泻腹痛，泻下急迫，或泻而不爽C腹痛肠鸣，泻下粪便臭如败卵，泻后痛减D大便时溏时泻，迁廷反复，稍进油腻食物则发E久泻日久，泄泻多在黎明前后9因食滞胃肠引起泄泻的主要表现是（ ）A泄泻清稀，甚则如水样B泄泻腹痛，泻下急迫，或泻而不爽C腹痛肠鸣，泻下粪便臭如败卵，泻后痛减D大便时溏时泻，迁廷反复，稍进油腻食物则发E久泻日久，泄泻多在黎明前后10因脾胃虚寒引起泄泻的主要表现是（ ）A泄泻清稀，甚则如水样B

18、泄泻腹痛，泻下急迫，或泻而不爽C腹痛肠鸣，泻下粪便臭如败卵，泻后痛减D大便时溏时泻，迁廷反复，稍进油腻食物则发E久泻日久，泄泻多在黎明前后11因脾胃虚弱引起泄泻的主要表现是（ ）A泄泻清稀，甚则如水样B泄泻腹痛，泻下急迫，或泻而不爽C腹痛肠鸣，泻下粪便臭如败卵，泻后痛减D大便时溏时泻，迁廷反复，稍进油腻食物则发E久泻日久，泄泻多在黎明前后12因肾阳虚衰起泄泻的主要表现是（ ）A泄泻清稀，甚则如水样B泄泻腹痛，泻下急迫，或泻而不爽C腹痛肠鸣，泻下粪便臭如败卵，泻后痛减D大便时溏时泻，迁廷反复，稍进油腻食物则发E久泻日久，泄泻多在黎明前后【A2型题】13泄泻清稀，甚则如水样，纳呆脘闷，腹痛肠鸣，兼

19、恶寒，发热，头痛，肢体痠痛，舌苔白或白腻，脉濡缓。其主要病机为（ ）A外感寒湿，侵袭肠胃B泄泻日久，肾阳虚衰C脾胃虚弱，运化无权D饮食不节，宿食内停E湿热阻遏, 传化失常14泄泻腹痛，泻下急迫，或泻而不爽，粪色黄褐而臭，肛门灼热，烦热口渴，小便短黄，舌质红，苔黄腻，脉滑数或濡数。其治法是（ ）A温肾健脾，固涩止泻B健脾益气，化湿止泻C消食导滞D清热利湿E芳香化湿，疏表散寒15腹痛肠鸣，泻下粪便臭如败卵，泻后痛减，脘腹胀满，嗳吞腐酸，厌食，舌苔垢浊或厚腻，脉滑。其治疗首选取方为（ ）A四神丸加减保和丸加减C参苓白术散加减D葛根芩连汤加减E藿香正气散加减16大便时溏时泻，迁廷反复，食少，食后脘腹胀

20、闷不舒，稍进油腻食物，则大便次数明显增加，面色萎黄无华，神疲倦怠，舌质淡，苔白，脉细弱。主要病机是（ ）A气机不利，肝失条达B泄泻日久，肾阳虚衰C脾胃虚弱，运化无权D饮食不节，宿食内停E湿热阻遏, 传化失常17久泻日久，泄泻多在黎明前后，脐下疼痛，肠鸣即泻，完谷不化，泻后则安，腹部喜暧，常伴形寒肢冷，腰膝痠软，舌淡苔白，脉沉细。其首选取方为（ ）A四神丸加减保和丸加减C参苓白术散加减D葛根芩连汤加减E藿香正气散加减【A3型题】某患者，久泻日久，泄泻多在黎明前后，脐下疼痛，肠鸣即泻，完谷不化，泻后则安，腹部喜暧，常伴形寒肢冷，腰膝痠软，舌淡苔白，脉沉细。18该病人的证候属于（ ）A湿热B食滞C寒

21、湿D肾阳虚衰E脾胃虚弱19其治法是（ ）A温肾健脾，固涩止泻B健脾益气，化湿止泻C消食导滞D清热利湿E芳香化湿，疏表散寒20其治疗首选方是（ ）A四神丸加减保和丸加减C参苓白术散加减D葛根芩连汤加减E藿香正气散加减某患者，大便时溏时泻，迁廷反复，食少，食后脘腹胀闷不舒，稍进油腻食物，则大便次数明显增加，面色萎黄无华，神疲倦怠，舌质淡，苔白，脉细弱。21该病人的证候属于（ ）A湿热B食滞C寒湿D肾阳虚衰E脾胃虚弱22其治法是（ ）A温肾健脾，固涩止泻B健脾益气，化湿止泻C消食导滞D清热利湿E芳香化湿，疏表散寒23其治疗首选方是（ ）A四神丸加减保和丸加减C参苓白术散加减D葛根芩连汤加减E藿香正气

22、散加减【B型题】A四神丸加减保和丸加减C参苓白术散加减D葛根芩连汤加减E藿香正气散加减24湿热泄泻，治疗宜首选（ ）25寒湿泄泻，治疗宜首选（ ）26食滞泄泻，治疗宜首选（ ）27脾胃虚弱泄泻，治疗宜首选（ ）【X1型题】28泄泻证候类型有（ ）A湿热B食滞C寒湿D肾阳虚衰E脾胃虚弱29泄泻的治法有（ ）A温肾健脾，固涩止泻B健脾益气，化湿止泻C消食导滞D清热利湿E芳香化湿，疏表散寒30泄泻的治疗方剂有（ ）A四神丸加减保和丸加减C参苓白术散加减D葛根芩连汤加减E藿香正气散加减【X2型题】31患者刘某，女，干部，大便时溏时泻，迁廷反复，食少，食后脘腹胀闷不舒，稍进油腻食物，则大便次数明显增加，

23、面色萎黄无华，神疲倦怠，舌质淡，苔白，脉细弱。治疗应选下列何方（ ）A四神丸加减保和丸加减C参苓白术散加减D葛根芩连汤加减E藿香正气散加减32患者张某，男，35岁。腹痛肠鸣，泻下粪便臭如败卵，泻后痛减，脘腹胀满，嗳吞腐酸，厌食，舌苔垢浊或厚腻，脉滑。治疗应选下列何方（ ）A四神丸加减保和丸加减C参苓白术散加减D葛根芩连汤加减E藿香正气散加减二、名词术证解释泄泻是以排便次数增多，粪质稀溏或完谷不化，甚至泻出如水样为主症的病证。三、填空题1泄泻的病因，有 ， ， ， ，及 等，主要病机是 ， 、 失司。2 是导致泄泻的基本病机，外邪之中以湿邪为重要，湿为 ，易困 ，导致 ， ， 而成泄泻。3泄泻的

24、主要病位在 、 ，和 关系密切。4如急性泄泻因失治或误治，可迁延 ，由 转 ，转为 。久泻若复受 、 所伤，亦可 发作，表现为 病候。另外，泄泻 ，可由 及 ，导致 等。四、是非判断题1泄泻的辨证应以虚实为纲（ ）2泄泻的病因主要是外因（ ）3泄泻的虚实相互间不易转化（ ）4泄泻之疾病无里急后重这症状（ ）5泄泻和痢疾是一种疾病（ ）五、简答题1如何辨别泄泻与痢疾？2如何判断泄泻的寒热虚实？3泄泻的治疗原则是什么？4脾胃虚弱型泄泻的主证、治法、方药是什么？5泄泻的诊断依据是什么？六、病案分析题1秦某，男，50岁，干部，2001年7月28日就诊。主诉：今日下午泄泻5次。病史：由于上午天气炎热，吃

25、冷饮后出现泄泻，腹痛，泻下急迫，粪色黄褐而臭，肛门灼热，烦热口渴，小便短黄；查体：舌质红，苔黄腻，脉滑数。要求：写出本案诊断（病名证型）、辨证分析、治法、方药（含用量用法）2高某，男，75岁，干部，2001年11月3日就诊。主诉：泄泻反复发作3年余，近日加重。病史：3年前无明显诱因而发本病。3年来大便时溏时泻，迁廷反复，食少，食后脘腹胀闷不舒，稍进油腻食物，则大便次数明显增加；查体：面色萎黄无华，神疲倦怠，舌质淡，苔白，脉细弱。要求：写出本案诊断（病名证型）、辨证分析、治法、方药（含用量用法）参考答案一、选择题1 2 3E 4 D5A 6E 7E8B 9C10D 11D 12E 13A 14

26、1516C 17 181920 2122 23 24 2526 27 28 29 3031 32 二、名词术证解释泄泻是以排便次数增多，粪质稀溏或完谷不化，甚至泻出如水样为主症的病证。三、填空题1感受外邪 饮食所伤 情志失调 禀赋不足 体虚久病 脾胃运化失调 肠道分清泌浊 传导功能。2脾虚湿盛 湿邪 阴邪 脾土 脾运失职 升降失常 水谷清浊相混。3脾胃 大小肠 肝肾。4日久 实 虚 久泻 湿 食 急性 虚中夹实 日久 脾 肾 脾肾阳虚。四、是非判断题1 2 3 4 5 五、简答题1答：两者均为大便次数增多、粪质稀薄的病证。泄泻以大便次数增加，粪质稀溏，甚则如水样，或完谷不化为主症，大便不夹脓血

27、，也无里急后重，或腹痛与肠鸣腹胀同时出现，便后痛减；而痢疾以腹痛、里急后重、便下赤白脓血为主症，腹痛与里急后重同时出现，便后痛不减。2答：粪质量清晰如水，腹痛喜温，完谷不化，多属寒证；粪便黄褐，味臭较重，泻下急迫，肛门灼热，多属热证；凡病势急骤，脘腹胀满，腹痛拒按，泻后痛减，小便不利者，多属实证；凡病程较长，腹痛不甚且喜按，小便利，口不渴，多属虚证。3答：泄泻的基本病机为脾虚湿盛，故其治疗的基本原则为健脾化湿。急性泄泻多以湿盛为主，重在化湿，佐以分利，再根据寒湿和湿热的不同，分别采用温化寒湿与清化湿热之法。夹有表邪者，佐以疏解；夹有暑邪者，佐以清暑；兼有伤食者，佐以消导。久泻以脾虚为主，当以健

28、运脾气为要。因肝气乘脾者，宜抑肝扶脾。因肾阳虚衰者，宜温肾健脾。中气下陷者，宜升提。久泄不止者，宜固涩。暴泻不可骤用补涩，以免关门留寇；久泻不可分利太过，以防劫其阴液。若病情处于虚实寒热兼夹互相转化时，当随证而施治。医宗必读提出治泄九法：即淡渗、升提、清凉、疏利、甘缓、酸收、燥脾、温肾、固涩，值得在临床治疗中借鉴。4答：（）证候：大便时溏时泻，迁廷反复，食少，食后脘腹胀闷不舒，稍进油腻食物，则大便次数明显增加，面色萎黄无华，神疲倦怠，舌质淡，苔白，脉细弱。（2）治法：健脾益气，化湿止泻。(3)方药：参苓白术散加减。方中有人参、白术、茯苓、甘草、砂仁、桔梗、扁豆、山药、莲子肉、薏苡仁。5答：（1

29、）临床特征：以大便粪质稀溏为诊断的主要依据，或完谷不化，或粪质清稀，甚则如水样，大便次数增多，每日三五次以至十次以上。常兼有腹胀、腹痛、肠鸣、纳呆等症状。（2）病史 暴泻者多有暴饮暴食或误食不洁之物的病史。迁廷日久，时发时止者，常由外邪、饮食及情志等因素诱发。（3）辅助检查 粪便常规检查或粪便培养，必要时对慢性久泻可做结肠镜和小肠镜检查，结肠钡剂灌肠及全消化道钡餐检查，腹部B超或CT检查有助于诊断。此外，一些全身性疾病如甲亢、糖尿病、慢性肾功能不全等也可引起腹泻，可进行相关检查有助于明确诊断。六、病案分析题1（1）诊断：泄泻（湿热泄泻）（2）辨证分析：夏令过食冷饮伤及肠胃，传化失常，暴注下迫，

30、故泻下急迫；阻遏气机，则腹痛；湿热下注，故粪色黄褐而臭，肛门灼热；小便短黄，烦热口渴，舌红苔黄腻，脉滑数或濡数均为湿热内盛之象。（3）治法：清热利湿。（4）方药：葛根芩连汤加减。煨葛根15g黄芩15g黄连10g甘草5g。2（1）诊断：泄泻（脾胃虚弱）（2）辨证分析：脾胃虚弱，运化无权，水谷不化，清浊不分，故大便溏泄。脾阳不振，运化失常，则饮食减少，食后脘腹胀闷不舒，稍进油腻食物，大便次数增多；久泻不止，气血来源不足，故面色萎黄无华，神疲倦怠；舌淡苔白，脉细弱为脾胃虚弱之象。（3）治法：健脾益气，化湿止泻。（4）方药：参苓白术散加减。人参10g白术15g茯苓150砂仁8g桔梗10g扁豆10g山药

31、10g莲子肉10g薏苡仁10g甘草5。第二节淋 证一、选择题1. A 型题(只采用A1 型)(1 ) 淋之名称, 首见于( )A. 金匮要略B. 内经C. 诸病源候论D. 中藏经E. 备急千金要方(2 ) 具体指明五淋内容的医书是( )A. 内经B. 金匮要略C. 外台秘要D. 丹溪心法E. 备急千金要方(3 ) 淋证的主要病因是( )A. 下焦湿热B. 湿蕴中焦C. 肝郁气滞D. 中气不足E. 膀胱湿热(4 ) 癃闭与淋证的鉴别要点是( ) 285 A. 小便量的多少与否B. 小便时通畅与否C. 小便频数与否D. 小便混浊与否E. 小便刺痛与否(5 ) 气淋有虚实之分, 出自( )A. 医宗

32、必读B. 金匮要略C. 医门法律D. 丹溪心法E. 证治汇补(6 )“ 诸淋者, 由肾虚而膀胱热故也”, 出自( )A. 金匮要略B. 景岳全书C. 诸病源候论D. 证治汇补E. 丹溪心法(7 ) 热淋大便秘结, 腹胀者, 可在原治疗方基础上加用( )A. 枳实B. 大黄C. 芒硝D. 火麻仁E. 郁李仁(8 ) 劳淋症见面色潮红, 五心烦热, 舌质红, 脉细数, 宜配合运用( )A. 六味地黄丸B. 大补阴丸C. 左归丸D. 知柏地黄丸E. 金匮肾气丸(9 ) 热淋伴见寒热, 口苦呕恶者, 可加用( )A. 温胆汤B. 小柴胡汤C. 龙胆泻肝汤D. 丹栀逍遥散E. 大柴胡汤(10) 尿血与血

33、淋的鉴别要点是( )A. 小便量的多少与否B. 小便时疼痛与否C. 小便通畅与否D. 小便频数与否E. 小便混浊与否2. B 型题(只采用B1 型)A. 膏淋B. 热淋 286 C. 气淋虚证D. 尿浊E. 气淋实证(1 ) 小便涩滞, 淋沥不畅, 少腹满痛, 多属( )(2 ) 小便混浊如米泔水, 多属( )(3 ) 小便频数, 灼热刺痛, 少腹拘急, 多属( )A. 小蓟饮子合导赤散B. 沉香散C. 石韦散D. 八正散E. 知柏地黄丸(4 ) 气淋实证主方为( )(5 ) 血淋虚证主方为( )(6 ) 石淋主方为( )A. 清热利湿通淋B. 利气疏导C. 清热利湿, 通淋排石D. 清热通淋

34、, 凉血止血E. 健脾益肾(7 ) 热淋的治法宜用( )(8 ) 劳淋的治法宜用( )(9 ) 气淋实证的治法宜用( )A. 程氏萆薢分清饮B. 石韦散C. 膏淋汤D. 无比山药丸E. 知柏地黄丸(10) 患者, 女性, 48 岁。小便混浊, 淋出如脂, 头晕无力, 形体消瘦, 腰酸膝软, 舌淡苔腻, 脉细弱。本病例最宜选用的方剂是( )( 11 ) 患者, 男性, 20 岁。近2 月突然出现排尿中断, 尿道窘迫疼痛, 少腹拘急, 舌红, 苔薄黄, 脉弦。本病例最宜选用的方剂是( )(12) 患者, 女性, 66 岁。小便淋沥不已, 时作时止, 遇劳即发, 腰膝酸软, 面色潮红, 五心烦热,

35、舌质红, 脉细数。本病例最宜选用的方剂是( ) 287 3. D 型题(1 ) 淋证以沙石结聚为主, 治疗宜选用( ) ( )A. 利湿排石B. 清热排石C. 清热利湿D. 滋阴排石E. 通淋排石(2 ) 石淋腰腹绞痛者, 宜加用( ) ( )A. 金钱草B. 芍药C. 海金沙D. 枳实E. 甘草(3 ) 淋证的病位在( ) ( )A. 肝脾肾B. 肾与膀胱C. 大小肠D. 肝脾E. 脾肾(4 ) 淋证的病机主要为( ) ( )A. 脾肾亏虚B. 湿热蕴结下焦C. 肝郁气滞D. 膀胱气化不利E. 肾阳虚衰(5 ) 外台秘要指明的五淋为( ) ( )A. 热淋、石淋、气淋B. 石淋、膏淋C. 膏

36、淋、劳淋D. 血淋、热淋、气淋E. 石淋、劳淋4. X 型题(1 ) 气淋可以选用的方剂有( ) ( ) ( ) ( )( )A. 八珍汤B. 四君子汤C. 八正散D. 补中益气汤E. 沉香散 288 (2 ) 淋证的病位在( ) ( ) ( ) ( ) ( )A. 肝B. 肺C. 脾D. 膀胱E. 肾(3 ) 淋证的病因有( ) ( ) ( ) ( ) ( )A. 肝郁气滞B. 中气下陷C. 脾肾亏虚D. 肾阳虚衰E. 膀胱湿热(4 ) 淋证久病多虚, 病在脾肾, 以何者为主( ) ( )( ) ( ) ( )A. 脾虚B. 气虚C. 肾虚D. 气阴两虚E. 肾阳虚衰(5 ) 血淋和尿血的共

37、有症状为( ) ( ) ( ) ( )( )A. 小便出血B. 小便滴沥, 疼痛难忍C. 尿色红赤D. 尿量不正常E. 小便混浊( 6 ) 癃闭和淋证的主要鉴别点在于( ) ( ) ( )( ) ( )A. 排尿困难与否B. 排尿时疼痛与否C. 尿量正常与否D. 小腹拘急与否E. 小便混浊与否(7 ) 石淋、膏淋、血淋、气淋、热淋、劳淋等各类淋证之间的共有症状为( ) ( ) ( ) ( ) ( )A. 小便频数短涩B. 排尿困难C. 小便滴沥刺痛D. 小便欲出未尽E. 小腹拘急(8 ) 血淋可以选用的方剂有( ) ( ) ( ) ( ) 289 ( )A. 六味地黄丸B. 小蓟饮子C. 导赤

38、散D. 左归丸E. 知柏地黄丸二、非选择题1. 名词解释淋2. 填空题淋证实证其病机主要是, 导致。3. 改错题(1 ) 淋证的治法, 古有忌汗、忌吐之说。(2 ) 血淋实证用知柏地黄丸, 血淋虚证用蓟饮子合导赤散。4. 问答题(1 ) 简答题对淋证如何进行辨证?(2 ) 论述题1) 试述“淋家不可发汗”。2) 如何正确认识淋证治疗法则中的汗、补二法?(3 ) 分析题患者, 陈某, 女, 66 岁。有反复尿频、尿急、尿痛发作史10 余年, 近10 天情绪不畅, 复因劳累, 即感小便涩滞, 尿有余沥, 时作时止, 少腹坠胀, 遇劳即发, 腰膝酸软, 面色少华, 舌淡苔薄白, 脉虚 290 细。本

39、病例提交临床见习小组对其诊断、证型、治法、方药( 含方药的剂量、用法) 等进行讨论。甲见习医生诊为气淋虚证, 主张用补中益气汤补中益气。乙见习医生诊为劳淋, 主张用无比山药丸健脾益肾。请回答: 两位医生的诊治是否正确并说明理由。 请发表自己的看法, 并拟出方药。参考答案一、选择题1. A 型题( 1) B (2) C ( 3) E (4 ) A (5 ) A (6 ) C (7) A (8 ) D ( 9 ) B(10 ) B2. B 型题( 1) E (2 ) D (3 ) B ( 4) B ( 5) E ( 6) C ( 7) A ( 8 ) E ( 9 ) B(10 ) C (11 )

40、B (12) E3. D 型题( 1) C、E (2) B、E (3) B、D (4 ) B、D ( 5) A、C4. X 型题( 1) A、D、E (2 ) A、C、D、E ( 3 ) A、C、E ( 4) A、C、D ( 5 ) A、C(6) B、C ( 7) A、C、D、E (8 ) B、C、E 291 二、非选择题1. 名词解释淋即淋证, 是指小便频数短涩, 滴沥刺痛, 欲出未尽, 小腹拘急, 或痛引腰腹的病证。2. 填空题湿热蕴结下焦膀胱气化不利3. 改错题( 1) 忌汗忌补( 2) 小蓟饮子合导赤散知柏地黄丸4. 问答题( 1) 简答题在区别各种不同淋证的基础上, 还需审查证候的虚

41、实。一般说来, 初期或在急性发作阶段属实, 以膀胱湿热, 沙石结聚, 气滞不利为主。久病多虚,病在脾肾, 以脾虚、肾虚、气阴两虚为多。同一种淋证, 由于受各种因素的影响, 病机并非单纯划一, 如同一气淋, 可由气滞不利所致, 又可由气虚下陷引起, 一虚一实, 迥然有别, 临床辨证时应引起重视。( 2) 论述题1 ) 所谓“淋家不可发汗”应辨证去看, 淋家往往有畏寒发热, 此并非外邪袭表, 而是湿热薰蒸, 邪正相搏所致, 发汗解表, 自非所宜。若淋证确由外感诱发, 或淋家新感外邪, 症见恶寒、发热、鼻塞流涕、咳嗽咽痛者, 仍可适当配合运用辛凉解表之剂。2 ) 若淋证确由外感诱发, 或淋家新感外邪

42、, 症见恶寒发热, 鼻塞流涕, 咳嗽咽痛者, 可适当配合应用辛凉解表之剂。至于淋家忌补之说, 是指实热之证而言。诸如脾虚中气下陷, 肾虚下元不固, 自当运用健脾益气, 补肾固涩等法治之, 不必有所禁忌。 292 ( 3) 分析题 两位医生的诊治均不完全正确。甲见习医生以患者情绪不畅, 出现小便涩滞, 尿有余沥, 少腹坠胀, 面色欠华为依据, 诊为气淋虚证, 故用补中益气汤补中益气。乙见习医生以患者反复尿频、急、痛病史10 余年, 小便涩滞,遇劳即发, 腰膝酸软为依据, 诊为劳淋, 拟无比山药丸健脾益肾。 结合患者遇劳即发, 腰膝酸软, 少腹坠胀, 小便涩滞, 应诊断为劳淋。辨证为脾肾两亏, 脾

43、虚气陷。治宜健脾益肾, 补中益气。方用无比山药丸合补中益气汤加减。山药12 g , 茯神12 g , 泽泻15 g , 熟地黄12 g , 山茱萸9 g , 巴戟天6 g , 菟丝子9 g , 杜仲12 g , 牛膝12 g , 肉苁蓉12 g , 升麻9 g , 五味子3 g , 柴胡9 g , 赤石脂9 g , 黄芪12 g , 白术12 g , 当归12 g , 陈皮9 g。煎服法: 加水至250 ml,文火煎至150 ml 左右, 分服第四节关 格一、选择题1. A 型题(只采用A1 型)(1 ) 关格之名, 首见于( )A. 伤寒论B. 内经C. 景岳全书D. 证治准绳E. 医门法律

44、(2 ) 关格正式作为病名提出的医书是( )A. 伤寒论B. 内经 301 C. 景岳全书D. 证治准绳E. 医门法律(3 )“ 治主当缓, 治客当急”的治则, 载于( )A. 伤寒论B. 内经C. 证治准绳D. 医门法律E. 景岳全书(4 ) 关格脾肾阳虚, 寒湿内蕴, 宜选方( )A. 无比山药丸合吴茱萸汤B. 温脾汤合吴茱萸汤C. 温脾汤合温胆汤D. 无比山药丸合黄连温胆汤E. 温胆汤(5 ) 关格的发生, 与下列哪些脏器有关( )A. 脾、肾、心B. 脾、肾、膀胱C. 脾、肾D. 脾、肾、心、肝E. 心、肾(6 ) 关格的主要临床表现为( )A. 大便不通, 呕吐B. 小便不通C. 小

45、便不通, 呕吐D. 大便不通E. 腹部胀大(7 ) 关格肾病及心, 邪陷心包, 若见狂躁痉厥, 可改服( )A. 苏合香丸B. 安宫牛黄丸C. 紫雪丹D. 参附汤E. 生脉散2. B 型题(只采用B1 型)A. 脾肾亏虚, 湿热内蕴B. 肝肾阴虚, 肝风内动C. 脾肾阳虚, 寒湿内蕴D. 肾病及心, 邪陷心包E. 肾阳虚衰, 气不化水(1 ) 小便不通、短少、色清, 面色晦滞, 畏寒怕冷, 下肢欠温, 腹泻, 多属( )(2 ) 小便短少黄赤, 面色晦滞, 腰酸膝软, 不思饮食, 晨起恶 302 心, 夜寐不安, 多属( )(3 ) 小便短少, 呕恶频作, 面部烘热, 牙宣鼻衄, 头晕头痛,

46、目眩, 手足搐搦, 多属( )A. 安宫牛黄丸B. 苏合香丸C. 生脉散D. 紫雪丹E. 参附汤(4 ) 肾病及心, 邪陷心包, 见狂躁痉厥, 宜加用( )(5 ) 肾病及心, 邪陷心包, 见阳虚欲脱, 宜加用( )(6 ) 肾病及心, 邪陷心包, 见阴液耗竭, 宜加用( )3. D 型题(1 ) 内经所指关格, 是指( ) ( )A. 小便不通B. 呕吐C. 脉象D. 病理E. 大便不通(2 ) 伤寒论提出的关格, 是指( ) ( )A. 小便不通B. 呕吐C. 脉象D. 病理E. 口中秽臭(3 ) 现代的“ 关格”是指( ) ( )A. 小便不通B. 大便不通C. 呕吐D. 脉象E. 病理

47、(4 ) 关格在病理上表现为本虚标实, 本虚是指( ) ( )A. 脾胃虚弱B. 肾阳亏损C. 肾关因阳微而不能开D. 心气不足E. 肝肾阴虚(5 ) 关格临证往往表现为( ) ( )A. 本虚标实B. 虚实错杂 303 C. 内闭外脱D. 寒热错杂E. 阴竭阳亡(6 ) 关格的发生总因何者所致( ) ( )A. 寒湿内阻B. 脾肾阴阳衰惫C. 脾气虚弱D. 肝肾阴虚E. 浊邪内蕴4. X 型题(1 ) 关格表现为哪些脏腑同病( ) ( ) ( ) ( )( )A. 脾B. 心C. 膀胱D. 肾E. 肝( 2 ) 下列哪些属于关格的诊断要点( ) ( ) ( )( ) ( )A. 呕吐和小便不

48、通B. 腹泻或大便不通C. 结合肾功能、B 超、CT 检查D. 有慢性肾病史E. 皮肤瘙痒(3 ) 关格多见于哪些病的晚期( ) ( ) ( ) ( )( )A. 淋浊B. 癃闭C. 淋证D. 呕吐E. 水肿(4 ) 关格一证, 常用的灌肠方有( ) ( ) ( ) ( )( )A. 真武汤B. 吴茱萸汤C. 降氮汤D. 大承气汤E. 降浊灌肠方( 5 ) 关格一证, 临床可归纳为哪几个阶段( ) ( ) 304 ( ) ( ) ( )A. 前驱阶段B. 后期阶段C. 中期阶段D. 本证阶段E. 兼证阶段二、非选择题1. 名词解释关格2. 填空题(1 ) 关格在病理上表现为本虚标实, 是本,是

49、标。(2 ) 关格可因湿浊内阻中焦所致, 湿浊在体内有和的不同。3. 改错题(1 ) 关格的前驱阶段, 预后不良, 延至后期, 预后更差。(2 ) 关格是癃闭发展而来。(3 ) 关格是由于脾肾阴阳衰惫, 气化不行, 湿热蕴所致。4. 问答题(1 ) 简答题1) 简述癃闭与关格的鉴别点。2) 简述关格的辨证要点。(2 ) 论述题1) 试述关格的治疗原则。2) 试述关格的转归预后。 305 (3 ) 分析题患者, 赵某, 女, 60 岁。有反复尿频、急、痛史10 余年, 常服用中药治疗。近3 个月来出现小便短少, 恶心呕吐, 腰酸膝软, 头晕头痛, 倦怠乏力, 下肢有抽筋感, 面色晦滞, 不思饮食

50、, 时有畏寒怕冷, 时有潮热汗出, 夜寐不安, 苔薄白而干, 质偏红, 脉细。本病例提交临床见习小组对其诊断、证型、治法、方药(含方药的剂量、用法)等进行讨论。甲见习医生诊为脾肾阳虚, 寒湿内蕴型关格, 主张用温脾汤合吴茱萸汤温补脾肾, 化湿降浊。乙见习医生诊为肝肾阴虚, 肝风内动型关格, 主张用六味地黄丸合羚羊钩藤汤滋补肝肾, 平熄肝风。请回答: 两位医生的诊治是否正确, 并说明理由。 请发表自己的看法, 并拟出方药。参考答案一、选择题1. A 型题( 1) B (2) A (3) C ( 4) B ( 5) D (6) C ( 7) C2. B 型题( 1) C (2 ) A (3 ) B

51、 ( 4) D ( 5) E (6 ) C3. D 型题( 1) C、D (2 ) A、B ( 3) A、C (4 ) B、C (5 ) A、D (6 ) B、E4. X 型题( 1) A、B、D、E (2) A、C、D ( 3) B、C、E (4 ) C、E ( 5) A、D 306 二、非选择题1. 名词解释关格是指由于脾肾阴阳衰惫, 气化不利, 浊邪内蕴而致小便不通与呕吐并见的病证。2. 填空题( 1) 脾肾阴阳衰惫浊邪内聚成毒( 2) 寒化热化3. 改错题( 1) 预后较好预后不良( 2) 不一定都是( 3) 浊邪4. 问答题( 1) 简答题1 ) 癃闭主要是指以尿量减少、排尿困难、甚则小便不通为主症的一类病证。一般无呕吐症状, 但癃闭可发展为关格, 而关格不一定都是由癃闭发展而来, 可由水肿、淋证发展而成。2 ) 主要应分清本虚标实的主次。若以本虚为主者, 应分辨是脾肾阳虚还是肝肾阴虚; 以浊邪为主者, 应区分寒湿与湿热的不同。( 2) 论述题1 ) 关格的治疗应遵循证治准绳 关格提出的“治主当缓, 治客当急”的原则