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文档简介

1、. 1、不可忽视的应激源性心肌病.2、Contents .3、命名源，90年代初日本学者Hikru Sato等首次将突发事件诱发急性情绪应激急性可逆性心功能不全心室造影显示左心室扩大、心室壁运动不协调的心室化学基底部心肌运动增强命名为心尖气球样变化综合征， 此外，形状像日本渔民捕捞章鱼笼，故也被称为Tako-Tsubo (章鱼笼)心肌病.4、会诱发多种心理和大姨妈压力，绝经后的女性多被称为悲哀、愤怒、恐惧、惊恐缺血性脑血管意外、脑出血、头部外伤.5、临床特征呼吸困难体征：心力衰竭或心源性休克的体征心肌损伤标志物(CK或肌红蛋白):中度上升ECG:ST上升和/或t波翻转UCG :左心室增大，心尖

2、部多诱导t波倒置QT间期延长r波增加不良PR间期延长V13以及aVL诱导出现病理性q波，ECG表现，7，UCG CAG及心室造影、9、心脏MRI、10、梅奥医学心室壁运动异常范围超过单支心外膜冠状动脉分布范围的冠状动脉造影闭塞性冠状动脉病变或造影中未发现新出现急性噬菌斑破裂的ECG异常，ST段抬高或t波倒置或肌红蛋白段抬高排除：最近头部外伤、颅内出血、嗜铬细胞球瘤、 心肌炎、肥厚型心肌病局部心肌灌注缺损应激时儿茶酚胺浓度升高，直接心肌损伤心脏不同部位的肾上腺素能受体数存在差异，应激时心肌顿抑制儿茶酚胺出现，引起脂质过氧化，心筋膜通透性改变，心肌损伤儿茶酚胺是潜在的氧自由基，心肌引起纳金属钍泵功

3、能故障的约20名患者出现二尖瓣收缩期前移(SAM现象)、二尖瓣逆流，类似肥厚型梗阻性心肌病，左室流出路梗阻导致原发性病因或诱导性心肌病本身的结果，但目前尚不清楚，14、诱导性心肌病与心梗差异， 在细胞学水平上，诱发性心肌病表现为肌小节的过度收缩引起的收缩带坏死的心肌坏死通过细胞骨架崩溃、核崩溃等病理检查得到了证实，嗜铬细胞球瘤、珠网膜下腔出血、子痫、致死性哮喘患者的心脏标本检查中发现了局部性心肌炎和收缩带坏死，15、预后、 只要不发生相对良好的致死性并发症(心源性休克、恶性心律不齐、心室破裂)，一般数周内心功能恢复正常心室腔大小，数周内恢复正常院内病死率约为2复发率210，16，治疗、 接纳体受体阻滞剂ACE-I及ARB利尿剂抗凝血预防心尖附着壁血栓形成伴泵衰竭IABP及正性肌力药物(慎重使用多巴胺、多巴胺等儿茶酚胺类)急性期肾上腺激素受体阻滞剂可能具有较好的疗效，17，Case 1，18，住院时ECE 19，入院后第3天ECG，228 CAG结果.25，病例分析，2例绝经后女性

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