小儿消化系统外科病ppt课件

1、消毒是外科学的一种疾病，肠套叠，是指一种由某些肠管和肠系膜套入邻近的肠腔而引起的绞窄性肠梗阻，是婴幼儿最常见的急腹症之一。1.原发性肠套叠： 2。继发性肠套叠：机械因素，如梅克尔憩室、肠息肉、肠壁肿瘤和血肿、病因、肠套叠，(1)解剖特点：回盲部肠系膜在婴儿期未固定好，导致回盲部过度游动。(2)肠蠕动障碍：当儿童出现腹泻、发热或饮食改变时(3)病毒感染：(4)蛔虫感染：蛔虫产生的毒素可刺激肠道，引起肠蠕动障碍，引起疾病，引起肠套叠，肠套叠，肠套叠，肠套叠是婴幼儿常见的外科急腹症，常发生于肥胖和健康的18岁以下婴幼儿。大便带血，腹部有“香肠样肿块”，肠套叠，并有1次阵发性腹痛：腹痛突然出现，病童面

2、色苍白，汗流浃背，下肢弯曲。呕吐：开始时很频繁，以后可以缓解。呕吐物是胃里的东西。孩子们经常拒绝母乳喂养或进食。3大便带血：发病后612小时，便可出现紫红色或“猪肝色”的大便带粘液4腹部肿块：当患儿安静或入睡时，腹部可感觉到“香肠样”肿块，临床表现为肠套叠。所有突然出现阵发性腹痛和呕吐并伴有血便和腹部包块的健康婴儿均可诊断。早期肠套叠应在大便出血前通过直肠指检进行检查。1 .非手术治疗：患者病程在48小时以内，一般情况良好，无明显腹胀和腹膜刺激症状。2.外科治疗：灌肠失败或肠穿孔，或肠套叠超过4872小时，或病情严重，怀疑肠坏死，需要外科治疗。治疗和肠套叠是指幽门环肌肥大和增生引起的幽门狭窄引

3、起的幽门不完全梗阻，是婴幼儿常见的消化道畸形。男性比女性多45倍。有家族史。先天性肥厚性幽门狭窄是由于幽门肌间丛中的神经节细胞发育不良，导致幽门功能障碍，导致幽门持续痉挛，随后幽门肌层肥大，导致不完全梗阻。先天性肥厚性幽门狭窄，病因，全层肥厚和幽门肌增生，尤其是环状肌。幽门比正常的大。病理上，先天性肥厚性幽门狭窄，主要表现为高消化道梗阻症状、进行性喷射呕吐、胃蠕动波和右上腹包块。(1)呕吐发生在出生后23周，并逐渐加重。喂食后或几分钟后会立即呕吐。呕吐呈喷射状，通常从鼻孔和嘴里喷出。呕吐物是牛奶、牛奶块和胃液，没有胆汁。先天性肥厚性幽门狭窄，出现在床上。(2)上腹部胃蠕动波饱满，95时可见胃蠕

4、动波。(3)右上腹肿块触及上腹橄榄样肿块，这是本病的独特征象。(4)营养不良，明显卧床，先天性肥厚性幽门狭窄，可根据病史、临床症状和体征通过钡餐x光检查进行诊断。(1) X线透视：可见胃扩张、钡剂进入幽门等改变可被证实。先天性肥厚性幽门狭窄，诊断，(2)b超诊断标准为：幽门肌层厚度4毫米，幽门管长度17毫米，幽门管直径13毫米，狭窄指数大于50。它可以作为疑似患有这种疾病的婴儿的第一种诊断方法。先天性肥厚性幽门狭窄，诊断，(1)幽门痉挛通常发生在出生后呕吐，这是间歇性的，几乎没有呕吐，这并不影响儿童的营养状况。镇静解痉剂(如阿托品)是有效的。先天性肥厚性幽门狭窄，鉴别诊断，(2)胃扭转(4)其

5、他，如肠旋转不良、肠狭窄、肠闭锁等。出生后立即呕吐，这唾沫含有胆汁，而且腹部没有肿瘤。钡餐检查可以识别梗阻部位。先天性肥厚性幽门狭窄，鉴别诊断和明确诊断应尽早手术治疗。幽门环肌切开术简单有效。先天性肥厚性幽门狭窄，也称为神经节细胞病，由于患病肠(主要是直肠和乙状结肠)中缺乏神经节细胞而处于痉挛和狭窄状态，并丧失正常的蠕动和排便功能。粪便和肠气积聚在近端结肠，导致近端结肠二次扩张和肥大，并逐渐形成巨结肠改变。先天性巨结肠是婴儿消化道发育中最常见的畸形之一，占消化道畸形的第二位，发病率为1200015000，在男性中较为常见，并有家族发病的趋势。其原因不仅与遗传因素有关，还与胚胎发育过程中肠壁微环

6、境的变化有关。先天性巨结肠，先天性巨结肠，病因学，神经嵴组织发育障碍，胚胎学研究证实，从胚胎第5周开始，源于神经嵴的神经管原肠神经节细胞沿迷走神经纤维从头到尾迁移。整个迁移过程在胚胎第12周完成。因此，神经节细胞瘤是由胚胎第12周前的发育停顿引起的。停顿越早，神经节细胞病的肠段越长。末端的直肠和乙状结肠最终由神经母细胞瘤演化而来，因此它们是最常见的病变部位。由于肠壁肌层和粘膜下神经丛中神经节细胞的完全缺失或减少，病变肠段失去蠕动，常处于痉挛状态，形成一种功能性肠梗阻。随着时间的推移，梗阻部位的上结肠扩张，肠壁增厚，形成先天性巨结肠。至于发育停滞的最初原因，可能是由于病毒感染或其他环境因素(代谢

7、紊乱、中毒等)导致的妊娠早期运动神经元发育障碍。)。先天性巨结肠，遗传因素，巨结肠病的遗传因素可能在于21号染色体的异常。巨结肠是一种具有遗传异质性的多基因遗传病。环境因素，包括出生前(宫内)、出生时和出生后的所有非遗传因素。如缺氧和缺血。先天性巨结肠，1。胎粪排出延迟，便秘：由于患病的肠道处于痉挛性狭窄状态，胎儿无法通过，所以24-48小时内没有胎粪排出，或只有少量排出，更多的胎粪必须经过肥皂块或灌肠处理后才能排出。2.腹胀、呕吐、营养不良：低位肠梗阻的部分甚至全部症状：由于反复发作，儿童体重通常不会增加。先天性巨结肠出现在床上。非手术治疗的根治性手术、肠造口术和根治性手术的年龄已从12岁提高到出生后6个月甚至