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文档简介
1、1.先天性白内障手术,理查德马卡姆布里斯托尔眼科医院,英国,2。什么是调查?3、家族史TORCH筛查(弓形虫、风疹、巨细胞病毒、疱疹病毒)与全身其他疾病相关的眼病,如持续性胎儿血管(持续性胚胎血管、原始持续性玻璃体增生)、劳氏综合征、Conradi综合征及其他尿中还原性物质,如半乳糖血症、半乳糖苷酶缺乏等遗传性疾病,3、哪些先天性白内障需要手术治疗?前极性不需要后极性,通常不需要核或板层混浊有时需要(评估视力,判断晶状体混浊的范围和密度,以及视觉习惯),后囊下混浊广泛的白内障需要手术才能失去调节能力,这是手术后最大的缺点(尤其是单眼)。4.新生儿应该多久做一次手术?麻醉注意事项-当新生儿至少4
2、周大时,应考虑弱视的可能性-患有双侧白内障的新生儿应在10周前手术,患有单侧白内障的新生儿应在6周前手术*应考虑青光眼的可能性-如果可能,应等到1岁(如果在1岁前手术,无晶状体青光眼的风险为59%) * * * Lambert等人Jaapos (2006) * *陈等人(2006),5。光学矫正,戴眼镜是安全方便的,但是许多光学缺陷都有好的光学质量,但是戴隐形眼镜很难拿取(而且透氧造成感染的风险有多大?)人工晶状体的光学质量是好的,但是存在一些问题:光的折射、人工晶状体的有效位置以及晶状体表面的沉积物。6.在先天性白内障手术中,33,360,02岁,33,360,02岁有人工晶状体植入,晶状体
3、切除,7。33,360,02岁,婴儿需要后囊切开术和角膜缘后1.5毫米的前部玻璃体切割术,两个25 G巩膜穿刺术*两个25G角膜切口,注射粘弹性剂,推开前囊,用普拉萨德镊子撕囊(严重钙化的囊需要剪刀或激光),用25G玻璃切割头部,由于最终屈光状态变化很大,无需缝合25G角膜切口,在此年龄不植入人工晶状体, 后囊切开术和广泛的前部玻璃体切割术* 25G巩膜切口不缝合结膜下注射甲基强的松龙20毫克和头孢呋辛50毫克,普拉萨德,8,晶状体抽吸人工晶状体植入术3360 2岁,生物测量(如有必要,在全身麻醉下):将距离约2天的粘弹性剂(雅培公司)注射到前囊表面。 使用普拉萨德镊子通过标准撕囊术取出晶状体
4、,植入人工晶状体(尽可能将人工晶状体植入囊袋中),缝合角膜切口x5和x1,后囊切开术和前部玻璃体切割术-此年龄阶段不必要的步骤,结膜下注射甲基强的松龙20毫克和头孢呋辛50毫克,除非有特殊情况,在第二次手术中,9,激光微激光治疗ga下的囊,10,晶状体切除,两个无缝合的25G切口*晶状体脱位后的两个角膜切口用于保持前房和25g玻璃切割头进出前囊,用虹膜拉钩固定囊袋吸出软结晶皮质,切除视轴区部分后囊和前玻璃体;用玻璃切割头进行周边虹膜切割;必要时,用10/0缝线切口注射头孢呋辛和甲泼尼龙结膜下注射(长效);如果悬韧带完整,那么这些步骤不需要光学矫正,这可以通过角膜接触镜、虹膜夹持镜和巩膜固定镜来完成。11.先天性白内障手术的并发症
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