医院感染管理质量评价与持续改进ppt课件

1、医院感染管理质量评估和持续质量改进(仅供参考)，1。医院评估的基本概念。国外医院评价3。JCI医院评价标准(第三版)4。中国医疗机构发展评价5。医院感染管理和持续改进，执行摘要，1。医院评价的概念医院评价又称医疗机构评价，是政府卫生行政部门和医院的主管部门。该行业的权威机构(如JCI、ISO9000、医院协会、大学非政府组织等。评估医疗机构的管理和质量，以判断其是否符合国家卫生政策、质量标准和质量要求。其目的是提高医院的科学管理水平，改善服务，全面推进医院建设，更好地为市民健康服务。一、医院评审的基本概念；第二，医院评审强调持续改进战略和最佳质量标准的实现程度，而动态认证是指政府授权机构或非政

2、府组织对医疗机构医疗服务项目和能力的评价。评价是指对许多医院的评价。(1)医院评价的基本概念；(3)医院评价与评价的关系；(1)评价具有评价的基本特征，是一种特殊的评价形式。它是主观评价，是主体对评价对象的理解和判断。由于主体的价值观和评价环境的差异，这种理解将是主观的，但也具有内在的客观性。虽然评价过程是主观的，但这种主观性不会超出客体本身固有的客观规律性。一、医院评估的基本概念；第四，医院评估的作用。(1) 1。综合评价是政府做出科学决策的基础。政府在确定医院的经营目标时，需要通过综合评价系统收集各种信息，了解和分析医院在制定中长期发展规划时存在的问题和规律。做出科学决策，制定政策。2.反

3、映政府在医院中的监管角色。公立医院改革的管理体制应与管理分离。政府将综合评估作为一种监管工具，发挥着越来越重要的作用。一、医院评估的基本概念。第二，国外医院评价世界上许多国家和地区选择开展医院评价和质量认证。例如，在发达国家，美国、日本、英国和澳大利亚都建立了医院评价体系、标准和手段。(1)美国(2)日本(3)澳大利亚(4)加拿大，(1)美国在1917年率先进行医院评估，1951年，美国外科医生学会、美国医学协会、美国医院协会和加拿大医学协会成立了美国医院联合评估委员会(JCAH)。1987年，它更名为美国医疗机构联合评估委员会。1998年，美国医疗机构评估委员会正式成立了国际部(JCI)，为

4、美国以外的国家和地区提供医院评估。目前，美国约88%的医院由联合评估委员会进行评估。1995年2月，日本医疗机构质量评估组织正式成立，自1997年以来，日本医疗机构质量评估组织通过医院问卷、科室问卷、诊疗能力问卷、财务管理问卷和出院病人问卷，实施了书面评审和访谈评审相结合的方式对医院的基本职能进行评估。访谈评审是评审人员根据评审标准并结合自我评价结果进行的客观评价。(3)澳大利亚1974年，澳大利亚成立了卫生服务标准委员会，从机构服务质量和临床技术质量两个方面开展工作，即：卫生服务质量和安全认证，为医院不断提高质量提供框架；(2)国外医院评价；(4)加拿大医院评估标准重视患者健康和持续护理的重

5、要性。在公共卫生、社区卫生、临终关怀、疼痛管理等方面做出了规定。体现了以改善患者健康和生活质量为目标的管理，强调医疗服务和社区卫生服务的连续性。第二，外国医院评估，由美国医疗机构国际联合认证委员会编制的国际联合委员会(JCI)自2008年1月起生效。陈同建，王宇，周建，主要译(1)医院评审标准的新变化(第三版)(2)感染预防与控制(PCI) (3)医院评审标准，第四版，2011年1月，第三版，JCI医院评审标准(第三版)，(1)医院评审标准的新变化(第三版)1。新的一章“国际患者安全目标”包括六个国际患者安全目标、要求、含义陈述和测量要素。目标5:降低医疗相关感染的风险。医疗机构应当制定相应措

6、施，降低医疗相关感染风险。第三，JCI医院评估标准(第三版)，1医疗相关感染率的上升是患者和医疗专业人员严重关切的问题。医疗机构常见的医院感染包括导尿管引起的尿路感染、血流感染和肺炎(通常由机械通气引起)。正确的手部卫生是消除上述感染和其他感染的最重要措施。一些国际公认的手部卫生指南，包括世界卫生组织(世卫组织)和美国疾病预防控制中心等制定的指南。医疗机构应通过合作过程制定规章制度和/或程序，调整或采用公认的手部卫生指南，并在医疗机构中实施该指南。三、JCI医院评价标准(第三版)，1。新章节“国际患者安全目标”，3。目标5，1的衡量要素。通过合作过程制定规章制度和/或程序，以降低医疗相关感染的

7、风险。(参见PCI.5) 2。医疗机构已经采用或修改了目前公布的和普遍接受的手部卫生指南。3、医疗机构开展有效的手卫生计划。三。JCI医院评价标准(第三版)，2。“医疗保健相关”取代了“医院内”医疗保健相关感染，HAI是指个人在医疗机构接受治疗或服务时获得的任何感染。常见的医疗相关感染包括尿路感染、外科伤口感染、肺炎和血液感染。医院感染(Hi)医院感染(NI)是指住院患者在医院获得的感染，包括住院期间的感染和住院期间及出院后获得的感染。然而，它不包括入院前开始的或入院时处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院获得的感染也是医院感染。第三，JCI医院评估标准(第三版)，对个人或人群的医疗质量(护理质

8、量)和与当前专业知识一致的医疗服务增加了理想健康结果的可能性。结果的衡量包括以下几个方面：患者的感受、治疗环境的安全性，以及医疗机构在治疗的可及性、适宜性、连续性、有效性、有效性、效率和及时性方面开展的风险管理计划的临床和管理活动。确认、评估和降低对患者、员工和来访者的伤害风险以及医疗机构的损失风险。医疗机构的建筑物、地板和设备不会对患者、员工和来访者造成伤害或风险的程度。三、JCI医院评价标准(第三版)，3。感染预防和控制标准的新变化(1)(预防和控制感染经皮冠状动脉介入治疗)1提供项目监督的个人有明确的任务和责任经皮冠状动脉介入治疗2通过包括感染控制专业人员经皮冠状动脉介入治疗在内的团队加

9、强感染控制项目的协调3通过增加世界卫生组织(世卫组织)指南和其他权威科学基础资源来加强感染控制项目。新的PCI.4标准对医疗机构的领导者提出了新的要求，要求他们为感染控制项目提供充足的资源，包括人员和信息管理系统。JCI医院评价标准(第三版)，3。感染预防和控制标准的新变化。PCI.5已经有了很大的改变，目标是一个全面的(第二版是“协调的”)项目。包括主动监测、疾病调查、适当的政策、风险降低目标和定期审计的具体目标等。PCI.6增加了具有流行病学意义的疾病和微生物，以及新的或复发的感染，它们被包括在感染工作中关注的关键领域的列表中。三、JCI医院评价标准(第三版)，3。感染预防和控制标准的新变

10、化(3)源于第二版PCI。并创造了一些新的标准。PCI.7.1涉及适当的清洁、消毒和灭菌设备，包括对一次性器具再利用的新要求。PCI.7.3涉及尖锐器械和针头的处理。3。JCI医院评价标准(第三版)，3。感染预防和控制标准的新变化。PCI.7.4涉及食品服务、机械和工程控制。PCI.7.5涉及设施建设和装修。新的PCI.8标准要求隔离程序。新的PCI.9标准要求使用权威机构的手部卫生指南。第三，JCI医院评价标准(第三版)，第三，感染预防和控制标准的新变化，第五，PCI.10新标准要求感染领导者也是医疗机构质量和患者安全监督机制的一部分。新的PCI.10.4标准要求比较感染控制率、最佳实践和科

11、学证据。新的PCI.10.6标准要求对相关公共卫生机构的相关感染报告采取措施。新的PCI.11标准要求医疗机构鼓励患者及其家属参与感染控制项目。三、JCI医院评价标准(第三版)，(二)预防和控制感染PCI医院评价标准(第三版)第9章1。概述医疗机构感染预防和控制项目的目的是发现和减少患者、员工、医务人员、承包商、志愿者的感染。在学生和来访者之间传播的风险有效项目的共同特征是明确的领导、训练有素的人员、发现和积极控制感染的方法、适当的规章制度和程序、人员培训和整个医院的协调。三、JCI医院评价标准(第三版)，2。项目领导和协调标准PCI.1一名或多名人员监督感染的预防和控制。这些人员通过教育、培

12、训、实践和认证获得了感染控制资格。PCI.1意味着对感染预防和控制项目的监督应与医疗机构的规模、风险水平、医疗工作的复杂性和项目的工作范围相适应。监督应由一名或多名专职或兼职人员根据其职责或工作描述进行。他们的资格取决于他们完成和通过教育所需的工作；培训；练习；获得认证或颁发许可证。JCI医院评价标准(第三版)，PCI.1的测量要素，一名或多名监督感染控制项目的人员，其资质符合医疗机构的规模、风险等级、项目范围和复杂程度，能够胜任所分配的项目监督职责或工作描述，2。项目领导和协调。JCI医院评价标准(第三版)，PCI .2有指定的感染控制工作协调机制，包括医生、护士和其他人员，并符合医疗机构的

13、规模和复杂性。PCI.2是指感染预防和控制工作涉及医疗机构的各个部分和不同部门的员工，如临床部门、设备维护、餐饮服务、清洁、实验室、药房和消毒部门。有一个指定的机制来协调所有的工作。项目领导和协调。JCI医院评估标准(第三版)，PCI .2意味着该机制可以是工作组、协调委员会、特别工作组或其他机制。职责包括，例如，制定医疗相关感染的标准，建立数据收集(监测)方法，设计感染预防和控制风险的策略和报告程序。协调包括与医疗机构的所有部门沟通，以确保项目的连续性和主动性；2.项目领导和协调；3.JCI医院评价标准(第三版)；PCI .2意味着无论医疗机构采用何种机制开展感染控制工作，医生、护士和感染控

14、制专业人员都应共同参与。其他人员(如流行病学家、数据收集专家、统计学家、供应室经理、微生物学家、药剂师、清洁服务、环境或设备维护服务以及手术室人员)是否参与取决于医疗机构的规模和服务的复杂性。2.项目领导和协调。3.JCI医院评价标准(第三版)。PCI .2的测量要素包括指定的医院范围感染控制项目协调机制。医生参与感染控制工作。护士参与感染控制工作。感染控制专业人员参与感染控制工作。其他符合医疗机构需要的人员参与感染控制工作。2.项目领导和协调。3.JCI医院评价标准(第三版)。标准的PCI.3感染控制项目对于基于现代知识、公认的实践指南和适用法律法规的含义信息的感染控制项目非常重要。理解和实

15、施有效的监测和控制工作需要现代科学信息，这些信息可以从国家或国际资源获得，例如手卫生和世卫组织发布的其他指南，2。项目领导和协调。JCI医院评估标准(第三版)和PCI.3含义实践指南提供了预防措施适用的法律法规明确规定了应对传染病爆发和报告的基本工作内容和要求。PCI .3感染预防和控制项目的测量要素基于现代科学知识和公认的实践指南。感染防控项目以相关法律法规为依据。2.项目领导和协调。3.JCI医院评价标准(第三版)。标准PCI。4医疗机构领导提供足够的资源支持感染控制项目PCI.4是指感染预防和控制项目需要足够的人力来满足项目目标和医疗机构的需求，由监管机构(机构)确定，并经医疗机构领导批

16、准。此外，感染预防和控制项目需要资源为所有员工提供教育和必要的产品，如用于手部卫生的快速手部消毒剂。2.项目领导和协调。3.JCI医院评估标准(第三版)，PCI.4意味着医疗机构的领导确保项目所需的资源。它是使项目有效运行信息管理系统的重要资源，可以支持跟踪医疗相关感染的风险、感染率和趋势。信息管理系统支持数据分析此外，感染控制项目的数据和信息与医疗机构的质量管理和改进项目相结合。PCI .4感染控制项目的测量要素有足够的人力，并得到领导的批准。医疗机构的领导分配足够的资源来支持感染控制项目。信息管理系统支持感染控制项目。2.项目领导和协调。3.JCI医院评价标准(第三版)。3.项目PCI的关键标准。5医疗机构设计并实施全面的计划，以降低患者和医务人员的医疗相关感染风险。PCI.5的意义仅仅是全面和综合的，包括患者治疗和员工健康，而感染预防和控制项目是有效的。在该方案的指导下，该项目可以发现并解决对医疗机构具有重要流行病学意义的感染问题。项目和计划与医疗机构的规模、地理位置、服务和患者类别相适应。第三，JCI医院评估标准(第三版)，PCI.5只有在包括患者治疗和员工健康的情况下