小儿血便PPT课件

1、小儿便血、小儿便血原因较多，消化道出血整体可引起便血。 肛门排出的大便有血，无论颜色是红色，还是暗红色，还是沥青胶，都叫便血。 大部分的下血都是由消化道疾病引起的，但也可以是全身疾病表现的一部分，有时会因吞食消化道外来的血液而引起“下血”。 一、小儿便血的原因，一、消化道疾病是便血的最常见原因，包括食管静脉曲张、食道异物、溃疡症、急性胃炎、胃黏膜下垂、肠套叠、出血性坏死性小肠炎、狭窄性肠梗阻、小儿便血美克憩窒息、肠息肉、肛门破裂2、血液疾病新生儿出血症、血友病、白血病、再生障碍性贫血、血小板减少及3、其他全身感染性疾病，如败血症、伤寒等，新生儿吞咽母亲产道血及乳头破裂血、鼻、咽、牙龈出血等。

2、4、食物和药物的影响。 有些食物和药物会引起大便颜色的变化，有些容易与便血混淆。 夏天吃大量的伊卡斯和西红柿大便颜色变红，贫血儿童服用铁元素剂大便黑色，吃动物血大便颜色也变黑，这些个食物和药物引起的大便颜色变化不是便血。 小儿下血有病吗？ 有的家长经常发现，上幼儿园的小盆友大便后有少量出血，大便上小儿便血有少许血迹，有时擦屁股厕纸上有血迹。 但小盆友腹痛，肛门也不痛，食欲、精神、生长发育正常，到医院血液检查无贫血。 这到底是怎么回事？不影响小盆友健康吗？ 首先，大便时出血少，肚子和肛门都不痛，粪便也薄不干燥，一天排便一次，当然不像有什么急性病。 多年来一直便血，不影响小盆友的生活、活动、营养、

3、发育，血液检查也无贫血迹象，无健康障碍。 此时，父母不必恐慌。 因为这样的便血是大丈夫，不会影响小盆友的健康。 那么，是什么原因引起出血的呢？ 这是病吗？ 确实，这不是疾病的根源，因为婴儿子抵抗细菌和细小病毒的侵入，全身淋巴组织的增殖变得活跃，直肠、结肠甚至小肠下段的淋巴组织聚集成块(被称为淋巴滤泡)。 部分淋巴滤泡较大，突出于肠黏膜下，排列整齐。 在直肠末端(即肛门口)附近比较突出的滤泡，由于受到粪便摩擦和肠壁收缩的压迫，常常出现少量出血，附着在粪便上，并进一步流入肛门口，这是由于婴儿子有时大便带血的原因，由于出血量少，身体无法自我补偿而不引起贫血。 但是，有些父母看到小盆友的大便有血很担心

4、，我想这和女性的月经是一样的。 实际上，如果按比例补正小盆友的大便出血量的话，远不及女性的经血量，所以完全没有必要担心。 如果在血液检查确认确实贫血的话，服用补血药也是一盏茶的。 淋巴滤泡增殖是婴儿子免疫功能逐渐成熟的表现。 随着免疫功能的成熟，淋巴滤泡增生逐渐减少，出血也自然停止，不需要治疗。 部分小盆友被增生的淋巴滤泡摩擦出血，引起感染，形成肉芽。 过度增殖的肉芽形成小肉球，冲入肠腔，这就是息肉。 息肉容易压迫，所以小盆友每次大便都带血。 但出血不多，小盆友大便不感觉，无恶变。 这个息肉在医学上被称为“小二哥息肉”。 医生在直肠检查中发现小盆友有息肉，就可以方便地取出来。 手指够不到的话，

5、就不需要一般处理。 因为随着息肉的增大，根茎变细，息肉自然脱落后，随着大便排出，之后就不再出血。 个别的大息肉很顽固，不会脱落，可以用直肠镜和s状结肠镜手术切除。四、预防便血要警惕小儿肛门破裂。 小儿肛门破裂常常发生于便秘，便秘的原因很多，但大部分小儿的便秘是由人为的原因引起的。 小儿持续便秘会引起肛裂和便血。 为了有效预防小儿便秘、肛门破裂和便血，监护者应注意以下三点：养成小儿按时排便的好习惯。 父母和小盆友都选择不紧张的时间让孩子排便，每天耐心地按时进行排便，这样就可以养成按时排便的习惯。 使小儿保持适当活动量，新生儿后期、小儿空腹时可呈俯卧位，娃娃家稍大，可在床上滚动，不仅有预防便秘的优

6、点，也有利于小儿健康发育。 从事科学饲养。 儿童膳食要结合其大姨妈特点，满足生长需要，保证飞机机身健康，需要合理膳食结构. 儿童必须摄取一盏茶的蛋白质，碳水化合物也必须以适当的比例摄取，不一定吃白米、富强粉，应该多吃粗食、蔬菜、水果等富含食物纤维的食品，对预防儿童便秘有很大的作用。 小儿便秘、肛裂、便血后，父母不能单纯使用便通泻剂，也不能在小儿肛门内填塞开塞露等方法。 使小盆友多吃新鲜水果和蔬菜，多喝水，标本同治应减轻患儿的痛苦。 合理饮食的良好习惯是为了预防便血建议去医院进行肛肠镜检查，以免病情延误。 建议：1、养成定时大便的习惯，大便以薄糊状为好。 2 .减少增加腹压的姿势，如下蹲下，屏住

7、呼吸。 禁止长座、久立、久行、过劳。 3 .不喜欢吃辛辣、油腻腻、粗糙、多渣的食品，不喜欢烟酒、咖啡。 4、多食有清肠热，滋润营养粘膜。 可以缓和小儿下血症状。 护理、术前护理、1心理护理：护理人员积极积极接触患儿，沟通，行政许可护父母陪伴。 告诉患儿注射服药即可，准备小玩具、书或出示漫动画，使患儿稳定心中的感觉，避免紧张、焦虑。 得到患儿的信任，协助手术治疗。 向云同步说明患儿父母病情的主要治疗方法、手术治疗的必要性和安全性、可能出现的并发症和治疗的配合要点。2症状观察：增加患儿病情观察巡回次数，积极听取患儿心中的感觉，观察便血颜色、质、量、有无黏液、腹痛、是否伴有拉肚子、排便习惯变化及肛门

8、肿物等。 当看到粪块上附着有粘液或血液时，立即向医生报告。 3肠道准备饮食：术前13天给予少渣半流质食物，可适宜吃粥类、软乌冬面，避免吃粗粮，吃含油炸酸溜溜和胞里肌肉的丰富食物，不喝牛奶等瓦斯气体发生剂食品。 术前晚上禁食了810小时。 拉肚子：术日早晨口服蓖麻油、硫酸镁等药物，服用拉肚子药物后1小时给予口服补液盐，不能口服则根据患儿情况静脉输液。 术中护理，建立静脉通道，协助患儿取左侧卧位，配合麻醉师进行麻醉。 如果患儿哭闹不愿合作，麻醉成功前可以让患儿父母陪在一边，稳定患儿的心中的感觉，麻醉成功后可以让父母离开。 术中注意观察患儿的生命体征和血氧情况。 术后护理，1症状观察：术后要严格观察

9、患儿各生命体征变化，加强巡视，特别注意患儿有无面色、出汗情况、腹痛和腹痛性质。 仔细观察排便情况，观察大便的颜色、性质及量、有无便血现象。 由于手术刺激，术后13天有可能出现上述症状。 本组病例出现腹痛6例，考虑肠痉挛，经热敷腹部马杀鸡或下腹部后，症状均消失，无便血。 2体位：术后患儿采取平卧头偏一侧的体位，防止麻醉后呕吐引起窒息，必要时吸氧。 患儿应尽量卧床休息24小时，保持安静，避免嚎啕大哭。 术后休息15天，禁止剧烈运动。、3饮食：术后禁食，完全清醒2 h后，给予流质食物1天，半流质食物3天，然后可普食。 不吃粗纤维、煎炸、酸辣辣、辣椒油、辣椒油，保持大便通畅，防止干固粪便摩擦创面或焦痂脱落，引起大出血。 4术后用药：按医嘱进行静脉补液、抗生素、止血药等对症治疗，达到消炎、止血的目的。 合理安排输液顺序，根据患儿具体情况调整输液速度，观察用药效果，保证效果。 5发病的观察以托说唱乐法电凝切除肠息肉的并发症少，出血穿孔较为常见。 因此，在息肉术后1周内注意观察患儿腹部症状、体征及排便情况。 有无并发症、便带鲜红色血引起直肠息