妇产科PPT课件

1、.第1，11章以上的生育，第1节生产力以上，2，生产力，酸度，胎儿及精神心理因素是影响分娩的主要因素。一个或多个因素奇怪，四个因素徐璐不能适应，导致分娩进行受阻，据说是异常分娩或难产。3，生产力异常主要指子宫收缩力异常。在分娩过程中，子宫收缩的节律性、对称性、极性异常或强度、频率发生变化，称为子宫收缩力异常、简称产力异常。4，图11-1子宫收缩力异常分类，5，病例分析11-1，初产妇，30岁，G1P0怀孕40周分娩。早上8点，宫口大4厘米，早上10点收缩30秒，间歇78分钟，宫口仍开着4厘米，胎膜未破，胎位LOA，胎圈固定，骨盆，胎心都正常。事故：1。这个病例的初步诊断是什么？主要诊断标准是什

2、么？2.处理原则是什么？6，1，子宫收缩软弱，(1)原因1。头盆不称或胎位以上2。子宫因素3。精神因素4。内分泌紊乱5。药物影响6。其他，7，1，子宫收缩弱，(；子宫收缩具有正常的节律性、对称性、极性，但收缩力弱，持续时间短，间断性长，不规则等特点。收缩2次10分钟。收缩达到顶峰时，弓形体隆起不明显，手指按压宫下肌壁不结实，凹陷。8，1，子宫收缩软弱2。不协调性收缩弱(故障性收缩弱)，大部分原发性收缩无力。子宫收缩失去正常的节律性、对称性、极性，兴奋点在子宫的一个地方以上，甚至极性颠倒，子宫底部薄弱，下部强等特点。收缩期子宫壁没有完全松弛，子宫肌纤维处于持续紧张状态，子宫壁张力比较正常。产妇下

3、腹持续疼痛，拒绝按压，焦虑不安，下腹有压痛，胎位不达，胎心异常或消失，宫口不能如期扩张，胎圈不能如期收缩，因此这种收缩无效收缩。9，试验点链接，协调性收缩无力的特点如下。a .子宫底部收缩力越弱，越强，b .收缩间歇期间子宫壁不能完全松弛。c .产妇意识到下腹持续疼痛，d .收缩失去了节律性、对称性、极性e .收缩。分析：选择D，因为A、B、C和E选项都是不协调收缩的特征。10，1，子宫收缩软弱3。分娩曲线异常(图11-2)。(1)延长潜伏期：(2)延长活动期限：(3)活动期限停滞：(4)延长二次生产过程：(5)二次生产过程停滞：(6)胎头下降延迟：(7)胎头下降停滞：13，1，子宫收缩软弱，

4、(3)对摩埃的影响1。对产妇的影响容易发生产后出血、产后感染、生殖盗垒等。2对胎儿的影响容易使胎儿窘迫，甚至在胎儿射宫内，新生儿的出生率也会增加。14，一，子宫收缩软弱，(4)预防1。加强产前教育，使孕妇正确认识分娩，容易消除紧张和恐惧心理。2.鼓励分娩前后多吃，必要时静脉补充营养。3.加强产时监护，避免过量使用镇静剂，及时发现和处理头盆，称不上胎位异常。15，1，子宫收缩软弱，(5) 1处理。协调性收缩弱的话，要立即找出原因。如果发现头盆有不称或胎位异常，预计阴道分娩者不能及时做剖腹产。预计能进行阴道分娩的人需要采取加强收缩的措施。，16，1，子宫收缩软弱，(1)第一产程：1)一般处理2，1

5、7，1，子宫收缩软弱，(2)第二产程质量助产士；必要时做剖腹产。(3)第三种计算：为了预防产后出血，可以在胎儿前肩分娩时加强收缩，使胎盘剥夺分娩，关闭子宫血流。18，1，子宫收缩无力，2。不协调收缩处理原则是调节收缩，使其恢复正常的节奏性、对称性和极性。如果收缩转化为协调性后仍处于无力状态，可以使用协调性宫殿加强收缩的方法处理。收缩不能转化为协调性时，严禁应用催产素。上述处理后，不协调的宫阙无助未能纠正，出现胎儿窘迫迹象，同伴不称时，应进行剖腹产。19，2，子宫收缩太强，(1)协调性子宫收缩太强1。临床表现及诊断收缩的节律性、对称性、极性都正常，只有子宫收缩过于强烈和过多。产道不堵，生产过程进

6、行得很快，宫口在短时间内就能迅速解决，生产过程在3个小时内称为急产，在景山母可以看到很多。(莎士比亚、坦普林、产妇、产妇、产妇、产妇、产妇)产道堵塞(骨盆狭窄、两分钟不称、胎位异常等)会产生病理性收缩环，可能导致子宫破裂。20，2，子宫收缩太强，2。对母亲的影响3。要处理有助产士的孕妇，并在预产期前12周提前住院。产后灌肠渡边杏，注意胎儿分娩时产妇不要向下屏住呼吸。21，2，子宫收缩太强，(2)不协调的子宫收缩太强。1临床表现及诊断(1)强直性子宫收缩：子宫颈内区上部的子宫肌层出现强直性痉挛性收缩，收缩间隔短或不间歇。22，2，子宫收缩太强，(2)子宫痉挛性狭窄环：子宫壁部分肌肉是由痉挛性不协

7、调收缩形成的环狭窄，一直不放松，称为子宫痉挛性狭窄环。窄环多发生在子宫上下端的边界，在胎体的任何狭窄部位，太颈和胎腰都常见(图11-3)。这个环的位置不随收缩而上升，与病理性收缩环不同。23，图11-3子宫痉挛狭窄环，24，2，子宫收缩太强，2。治疗(1)强直性子宫收缩(2)子宫痉挛性狭窄症：必须立即消除诱因，给她镇静剂或收缩抑制剂。窄环不解开，宫口都打不开，先暴露高位，或胎儿窘迫，要做剖腹产。25，谢谢，第26，11章以上生育，第2节以上产道，27，病例分析11-2，初产妇，28岁，G1P0怀孕40周分娩。确认：收缩持续3040秒，间歇性45分钟。髂骨间直径21，髂骨间直径23，数值外径16

8、，出口横径7，出口后箭径6.5；据推测，胎位LOA，未首先暴露的盆子，胎心144次/分钟，胎儿体重约为3600克。事故：1。这个病例的初步诊断是什么？主要诊断标准是什么？2.适当的处理原则是什么？28，(a)窄骨盆的分类，1 .骨盆入口平面窄(图11-4)(图11-5) 2。中间骨盆和骨盆出口平面窄(图11-6)(图11-7)图11-6漏斗骨盆出口，32，图11-7狭窄的骨盆，33，图11-8小骨盆，34，图11-9斜骨盆，34(2)骨盆测量：36，图11-10头盆比例图检查，37，试点链接，简单扁平骨盆的特点是A .骨盆入口前后直径短，横向直径正常b .骨盆入口横向直径短，前后直径略长：简单

9、扁平骨盆的特点是入口前后直径短，横径正常，所以选择A。38，(3)窄骨盆对元音的影响，1。对产妇的影响骨盆窄容易发生胎位异常，继发性收缩弱，胎膜早破。宫内变弱，生育期延长或停滞会导致产后出血、产后感染、生殖盗垒，胎膜早破会增加感染的可能性。如果不及时处理严重的梗阻性难产，子宫就会破裂。2.对胎儿和新生儿的影响二分之一是胎膜早破，脐带下垂，胎儿窘迫，甚至胎儿可能死亡。延长分娩过程，增加手术生产机会，容易导致新生儿的分娩、感染和颅内出血。39，(4)在狭窄的骨盆分娩时处理，1骨盆入口平面狭窄的处理，(1)显然，两个盆不能进盆，骨盆入口前后经8.0厘米，满月活胎不能进盆，分娩后要剖腹产。(2)轻微头

10、部为廉齿外经16.517.5，骨盆入口前后经8.59.5cm，满月生态体重3000g，胎心心率及产能正常，不叫应考山。40，(4)狭窄骨盆分娩时的处理，双骨盆狭窄的处理，宫口完全打开时胎儿的两个整数达到坐骨脊椎水平以下时，会导致阴部早产。胎头双顶骨达不到坐骨或胎儿窘迫迹象时，应进行剖腹产。3骨盆出口平面狭窄的处理渡边杏试验生产。当出口横经和出口后箭的总和为15厘米时，可以多进行质量分娩。两者之和为15厘米，满月胎儿不能阴部分娩，需要剖腹产。41，(4)窄骨盆分娩时处理，4骨盆三平面狭窄处理主要为小骨盆。据推测，胎儿不大，胎位正常，适合头盆，收缩好，可以试生产。胎儿比较大，显然两位是不称的。胎儿

11、不能通过产道，必须尽快剖腹产。5畸形骨盆的处理畸形严重，显然，两分钟不称者要提前剖腹产。42，11章以上的分娩，3节以上的胎位，43，1，骨盆狭窄(如漏斗骨盆，横道狭窄的骨盆)，因为胎头弯不好，宫殿薄弱。44，图11-11持续枕头的后面，45，46，病例分析11-3，产妇，28岁，G1P0怀孕40周，宫口开放2小时检查：宫底为臀部，腹壁明显接触胎儿肢体，胎心为144次/分钟。胎头下降程度为“3”，箭缝在骨盆左侧斜颈上，大的关口在右前方，骨盆没有明显异常。事故：1。这个病例的初步诊断是什么？主要诊断标准是什么？2.处理原则是什么？47，(1)诊断1临床表现林产后胎头连接缓慢，鞋跟不好，协调性收缩

12、减弱，延长劳动过程(主要表现为活动末期和第二产程延长)。枕套继续位于骨盆后部，肛门膨胀，有排便感，产妇在宫口使用全时间腹压过早，会发生宫颈前嘴唇水肿和产妇疲劳，影响产程。(威廉莎士比亚，哈姆雷特，枕部，枕部，排便，排便，排便，排便)当阴部看到胎发，经历多次收缩时，注意呼吸，也要注意胎头持续下降，这可能是持续的枕后。(莎士比亚，温德萨默，) (一)，一，持续的枕头后座，持续的枕头旁边，48，1，持续枕头后座，持续枕头旁边座位，2腹部检查3肛门检查和阴道检查4B型超声检查。49，试点链接，持续枕头横向特征为a解决方法：持续枕套的特点是胎头的箭缝继续位于骨盆横径，所以选择A。50、51，一，持续枕后

13、位，持续枕后位，(2)持续枕后位处理，没有枕侧骨盆异常，胎儿不大时可试生产。1.第一劳动过程2。第二劳动过程3。第三生产过程，52，2，臀线，臀线是常见的异常胎位，占生育总数3%的3%4%，在景山母中多见。胎头比胎屁股大，因此产后胎头没有明显变形，往往难以生育，容易发生脐带脱垂，新生儿分娩等，围儿死亡率提高是枕套的38倍。53，病例分析11-4，孕妇，38岁，G1P0怀孕40周，分娩。检验：宫殿底部接触到有圆硬的浮球感的胎体，耻骨联合上接触到宽、软、不规则的胎体，胎心140次/分钟，在产妇肚脐的左侧听得最好。骨盆没有异常，据推测胎儿的体重约为3700克。事故：1。这个病例的初步诊断是什么？主要

14、诊断标准是什么？为了确认诊断需要做什么检查？处理原则是什么？54，2，臀线，(1)根据胎儿两侧下肢所采取的姿势，3种1级臀线，或腿直臀线，2种完全臀线，或混合臀线，3种不完全臀线。55，2，臀线，(2)诊断1。耻骨联合上接触到不规则、柔软、宽的胎宫，胎心在肚脐的左边或右边听起来最好。肛门检查和阴道检查(图11-12)。4.b型超声检查。56，2，臀线，57，图11-12胎人和胎数的差异，58，2，臀线，(3)对莫尔的影响1宫口未完全打开，容易导致子宫颈破裂，甚至延长到子宫底部。2.对胎儿和新生儿的影响是胎膜早破，脐带容易下垂，导致胎儿窘迫，甚至死亡。分娩后很难出人头地，经常发生颅内出血、骨折、

15、臂丛损伤等产伤。59，2，臀线，(4)处理1怀孕30周后也要矫正臀线。方法如下：胸膝位置(图11-13):激光照射或灸：外展胎儿位置：60，图11-13胸部膝盖位置，61，2，臀线，2分钟期处理(2)阴道分娩：第一产程：侧卧，站立行走渡边杏，少做肛门检查，不灌肠，避免胎膜破裂。宫口未完全打开，收缩时会在阴部看到胎族或臀部，所以要消毒外阴后使用外阴方法(图11-14)。62，图11-14手掌遮住外阴臀部，使其下蹲。63，2，臀线，第二次分娩：臀线早产：臀线牵引术：胎儿肚脐分娩后23分钟第三次产程：胎盘分娩后预防产后出血，产后出血检查，软产道损伤处理等注意事项。64，测试点链接，臀部窒息分娩，胎儿肚脐分娩后要分娩的时间：A.10分B.12分C.15分D.20分E.8分钟答案：E .分析：臀部僵硬分娩，胎儿肚脐分娩后8分钟内要分娩，所