中西常见病诊治

1、西药常见的病和诊疗。第一个呼吸道疾病第一章支气管炎第一节慢性支气管炎一、概念：慢性支气管炎，简称痊愈地是指支气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床以慢性重复发作性咳嗽，痰或伴随呼吸为特征。常见的并发症包括梗阻性肺气肿，甚至肺原性心脏病。本病的发生与吸烟、地区、环境卫生密切相关。二、病因病机：1、吸烟：最重要的发病因素。2.空气污染：直接刺激支气管粘膜，产生细胞毒性作用。3.感染：呼吸机感染是慢性支气管炎的发生、发展的重要因素。4.其他：呼吸缓慢的树枝和过敏因素也相关。也与自主神经功能障碍、老弱病残、维生素缺乏及遗传因素有关。三、林爽症状症状：1.咳嗽：白天的程度比较轻，早晨比较重

2、，睡觉前出现阵发性咳嗽或痰。2.痰：白色粘液、浆液泡沫、粘稠、不易咳嗽，杨怡不多。急性感染时粘液脓性痰的杨怡增加。3.呼吸：随着喘息，呼吸困难越来越明显。征象：听诊可以听到习性和干声，是为了山财性。呼吸缓慢的树枝上传来哮喘的声音。四、林爽分类和分期1，打字：分简单型和呼吸型。2、分期付款：1急性发作期：一周内发生脓或粘液性痰，痰的杨怡大幅增加，发烧等炎症性表现，咳嗽，痰，哮喘等症状明显加重。2慢性前期：咳嗽、痰、哮喘等症状延迟1个月以上。3临床缓解期：指接受治疗后症状几乎消失或偶尔轻微咳嗽，少量咳嗽痰维持2个月以上的人。五、实验室和其他检查1，x线检查：肺纹理粗，紊乱。2、血液例行程序rt:

3、WBC增加；3、痰检查：可以培养细菌。六、并发症1、梗阻性肺气肿2、支气管肺炎3、支气管扩张七、诊断：主要基于病史和症状。临床上有慢性或反复咳嗽、痰、呼吸的人每年至少3个月发病，如果连续2个以上排除其他心脏、肺疾病，就可以诊断。如果每年发病不足3个月，并有客观的检查依据，也可以进行诊断。八、治疗1、急性发作和慢性延迟治疗：1抗感染治疗：常用的抗生素包括氨苄西林、阿莫西林、头孢菌素、喹诺酮、新的大环内酯等。2祛痰、止痒治疗：可以使用必需的咳嗽平等。3使用抗癫痫药、抗癫痫药：抗癫痫药抗癫痫药。如果需要，可以使用糖皮质激素，如氨茶碱等。4气雾疗法：可以稀释超声雾化吸入等气管内分泌物，可以选择抗生素、

4、痰药、抗惊厥药等。2.缓解期治疗：使用免疫调节剂可以预防第二次感染，减少癫痫发作。九、预防1.戒烟。2.改善环境卫生，人身保护，加强运动，注意保暖，预防感冒。3、处理“三废”，消除空气污染。佐原健二阻塞性肺气肿和慢性肺原性心脏病第一节梗阻性肺气肿第一，肺气肿的概念：末端支气管远端呼吸支气管、肺泡管、肺泡囊、肺泡的气腔弹性减退、过度扩张、扩张、肺活量增加、气道周围肺泡壁破坏等。根据发病原因，包括梗阻性肺气肿和梗阻性肺气肿老年肺气肿，间质性肺气肿，对象性肺气肿，疤痕性肺气肿。第二，封闭式肺气肿的概念：支气管的慢性炎症或其他原因逐渐引起的细支气管变窄，气道阻力增加，最终由于细支气管的远气道过度膨胀和

5、扩张，空气伴随壁的破坏而引起。(莎士比亚，支气管，支气管，支气管，支气管，支气管，支气管，支气管，支气管)三、原因：引起慢性支气管炎的各种因素。四、林爽症状：1、症状：咳嗽，痰，呼吸困难加重。后期会出现头痛、困、精神恍惚等呼吸衰竭症状。2，迹象：桶胸。五、诊断：可以结合病史、林爽表达及相关检查进行初步诊断。六、治疗：1.治疗目的：阻止疾病的发展，保持适当的肺功能。提高活动能力，提高生活质量。2、治疗方法：1抗生素：预防感染，使用适当的抗菌剂。2支气管扩张剂：兴奋剂、抗胆碱能药、茶碱药。3痰药：抑制支气管粘液分泌，防止继发感染，促进呼吸道畅通。常用的是溴，强力稀胶等。4氧疗：纠正缺氧。5急性增强

6、期可适当使用糖皮质激素和呼吸兴奋剂。第二节慢性肺原性心脏病一、概念：慢性肺心病是指慢性肺、胸腔疾病、肺血管疾病引起的肺循环阻力增加、肺动脉高压、右心室肥大、扩大，甚至右心衰引起的心脏病。大部分发展于慢性支气管炎，梗阻性肺气肿。二、原因：1、支气管、肺疾病：最常见的是慢性支气管炎和梗阻性肺气肿。2、严重的胸腔畸形。3、肺血管疾病4、神经肌肉疾病：罕见。第三，发病机制：肺循环阻力增加，肺动脉高压，右心衰增加，右心室肥大扩大，最终右心衰。四、林爽症状：1、肺、心功能补偿期：1肺原发性疾病性能2肺A高压和右心室肥大征象：通过听诊和叩诊鉴别；2.肺，心脏功能失代偿：1呼吸衰竭：主要表现为缺氧和二氧化碳储

7、备症状。缺氧会导致胸闷，心跳加速，心率加快，紫色，眩晕，头痛，焦虑，视网膜，痉挛，昏迷等症状。b，持有CO2:头痛、出汗、嗜睡、重的人出现幻觉、精神恍惚。2心力衰竭：心悸、心率增加和蓝色症、少尿、颈部V老张、肝脾肿大，压迫疼痛，下肢明显肿胀，出现腹水。五、并发症：1.肺性脑病：慢性肺，胸部疾病伴随呼吸衰竭，是缺氧，二氧化碳储备引起精神障碍，神经症状的综合症。肺心病死亡的主要原因。2、酸碱平衡紊乱和电解质紊乱3、心律失常4，休克5、消化道出血：是缺氧和高碳酸血症引起的。六、治疗：1、急性加重期：积极控制感染；通风气道，改善呼吸功能；纠正缺氧和二氧化碳储备。控制呼吸衰竭和心力衰竭。1控制呼吸机感染

8、：一般使用联合用药。可首选青霉素类、氨基糖苷类、氟喹诺酮类和头孢菌素类。2改善呼吸功能，呼吸衰竭结构：缓解痉挛，祛痰，打开呼吸机，低浓度供氧，应用呼吸中枢兴奋剂。3心力衰竭调节：使用利尿剂、强心剂和血管扩张剂。4调节心律失常：可以使用数码制剂。5糖皮质激素的应用：可以缓解支气管痉挛，改善通气。6降低血液粘度：可以使用肝素、山莨菪碱或川芎嗪。6并发症的治疗：a，处理肺性脑病：脑水肿时迅速滴下甘露醇，在兴奋和焦虑时谨慎使用镇静剂。纠正b，酸碱平衡不平衡和电解质紊乱，消化道出血，休克，肾衰竭，扩散性血管内凝血等。2、缓解期治疗：1呼吸运动；2提高身体的免疫力。3家庭长期氧疗。第七，预防：1，避免吸烟

9、。2、避免或减少有害粉尘、烟或气体的吸入。3、预防呼吸机感染。第三章支气管哮喘第一，概念：称为哮喘，肥胖细胞、嗜酸细胞、淋巴细胞等多种炎症细胞介导的慢性疾病也是变态反应性炎症性疾病。经常以反复呼吸、呼气的气短、胸闷或咳嗽为特征，夜间和/或清晨发作。第二，原因：病因多，发病机制复杂。三、林爽症状：1.反复发作性呼吸困难是支气管哮喘的典型林爽表现。2.非典型支气管哮喘可以是阵发性胸闷或顽固性咳嗽的唯一林爽表现。3.呼吸暂停症状称为“咳嗽变异哮喘”。运动和药物诱导者分别称为运动性哮喘和药物诱导性哮喘。4.季节性，而且白天和晚上很重，严重的人不得不坐下来呼吸，咳嗽，或者大量咳嗽白色泡沫痰。四、诊断1.

10、病史、症状、体征、肺功能检查及相关实验室检查，特别是“三性”，即呼吸症状的反复发作性，发病时肺喘鸣音的扩散性气体也根据关闭的可逆性，诊断典型病例并不难。2.分期：急性发作期咳嗽、哮喘、呼吸困难症状明显，大部分需要平食药物治疗和林爽缓解期哮喘症状、体征消失，肺通气功能基本恢复到发作前水平，超过4周五、治疗1、消除原因：消除各种诱发因素。2.急性发作控制：解痉、抗炎、气道粘液栓去除、呼吸机开通裴珉姬、感染合并使用抗生素。1使用2肾上腺素受体激动剂是缓解哮喘症状的首选药物。2茶碱药物：使用氨茶碱静脉注射。3抗胆药：松弛气道平滑肌、阿托品等很多。4糖皮质激素：抑制气道炎症、抗过敏等。5郑智薰激素抗炎药

11、物：如西甘酸钠和内多洛米钠。6其他药物：钙拮抗剂等。3、重症哮喘治疗1氧气治疗：吸入高浓度的氧气，纠正氧气不足。2抗惊厥剂：2受体激动剂、氨茶碱和抗胆剂。3纠正水、电解质和酸碱平衡障碍：补充水分、纠正酸中毒、纠正电解质障碍等。4抗生素：呼吸机和肺部感染的防治。5使用糖皮质激素。6其他：症状治疗。4.缓和器治疗：加强锻炼，加强体质，注射疫苗，脱民歌法。第四章肺炎1.概念：是指肺部实质的急性炎症，包括末梢气、肺泡腔、肺间质等。二、分类：1.解剖分类：分为大叶性肺泡性、小叶性支气管性和间质性肺炎。2.病因分类：感染性肺炎，异位肺炎，变态反应性肺炎。第三，肺炎球菌肺炎：由肺炎球菌引起的急性肺部感染，病

12、理变化主要是肺实变，临床特征为突然发病、寒战、高烧、胸痛、咳嗽、铁引起的色痰、呼吸困难、肺实变征。四、林爽症状：1、症状：1寒战，高烧体温39 40度，系留热；2咳嗽，痰；初期，刺激的干咳，出现白色粘液痰或血丝痰，生锈，吐痰。3胸痛：可以向病侧胸痛、肩膀或腹部放射。4气短；5很少出现恶心、呕吐、腹部膨胀、腹泻等胃肠症状。2，征象：急性急病剂量，呼吸浅，嘴唇单纯疱疹。五、并发症：1、感染性休克；2、胸膜炎和脓胸；3、心肌炎；4、其他肺外并发症：心脏瓣膜病、关节炎、脑膜炎。6.诊断：根据典型症状和体征，结合胸部X线检查，可进行初步诊断。七、治疗：1.一般治疗：躺在床上休息，注意保暖，多喝水，给容易

13、消化的食物。密切观察生命体征体温，脉搏，呼吸，血压。2、症状治疗：1高烧，物理冷却；2气短、吸氧；3新口服咳嗽、痰、溴；4提供胸痛、可待因止痛药；焦虑不安的人，冷静下来。3.抗菌药物治疗：青霉素，喜欢过敏的人，轻度的人使用红霉素，林可霉素，中人使用都匀菌。八、感染性休克治疗1.一般处理：平躺，体温低时保暖，高热者降低物理温度，吸收氧气。保持呼吸系统畅通，密切观察生命体征。2.补充血容量：可利用右侧线唐山40，复方氯化钠溶液等。3.修正水、电解质和酸碱平衡障碍：碳酸氢钠溶液V滴液可以适当使用。4.糖皮质激素的应用：病情严重，全身毒血症症状者可以使用氢化可的松或地塞米松。5.血管活性药物的应用：多

14、巴胺或异丙肾上腺素静脉点滴。6.控制感染：可以大量使用青霉素或杜氏菌。7、预防和治疗心肾功能不全：适当使用有毒苷k静脉注射。第五章结核病第一，概念：结核杆菌引起的肺部慢性传染病。病理特征是结核结节、奶酪样坏死、空洞形成。临床大部分是慢性发病过程，经常有低热、流冷汗、消瘦、咳嗽、咯血等症状，其特点是病情长，容易复发。第二，感染源：为排出废气的肺结核患者咳嗽的带菌者泡沫和未消毒的吴优。主要通过菌肥泡沫，通过呼吸系统传播，喝未消毒的吴优感染。三、结核病结果1，吸收：病变吸收后不留疤痕。2、纤维化：纤维组织增生，条纹瘢痕形成3、钙化：病变钙盐沉着，在儿童患者中常见4，液化：结核杆菌的大量繁殖引起液化。

15、5、扩散：会引起肺、肾、脑、肠、腹膜结核四、林爽分类：1.原发肺结核I型:以原发性感染爆发的肺结核在儿童身上多见。可以看到肺的原发灶。2.血行播散型肺结核型:奶酪病灶液化，进入肺血管内，在肺内广泛扩散。为了I型开发来了很多。1急性罂粟型肺结核：大量结核杆菌在一次或短时间内侵犯血液循环而发生，但仅限于全身性传播或肺内。经常紧急收集瓶子。2亚急性血行播散型肺结核：少量结核杆菌间歇进入血液循环多次发生。病情进展缓慢。3.侵袭型肺结核III型:最常见的类型，潜伏在肺部的结核杆菌再生长繁殖或感染复发而发生。可能发生在任何年龄。4.慢性纤维空洞型肺结核IV型:肺结核室治或错治，空洞不断，东壁越来越厚，大范

16、围纤维化引起的情况很多。5.结核性胸膜炎V型:胸膜感染结核杆菌或结核杆菌过敏反应引起的常见青壮年1干性胸膜炎：积液少，胸膜粗糙，引起胸痛。渗出性胸膜炎：积液多，发病急，高烧，胸痛，咳嗽，促进空气。五、林爽症状：1.全身症状：长期低烧，出现在下午、乏力、流冷汗、食欲减退、体重减轻、脸颊发红、女性月经失调等。2、呼吸机症状：1咳嗽，痰：初期可能有干咳或少量粘液痰。咯血：痰中可能有血或大量咯血。3胸痛：炎症影响壁胸膜时发生。4呼吸困难：肺功能受损或胸膜广泛粘连。3，征象：可能有补偿肺气肿。六、实验室检查：1.结核杆菌检查：诊断肺结核最奇特的方法。痰培养。2、影像检查：胸部x线检查。3.结核杆菌素实验：诊断结核感染与否的参考指标。原来使用了OT实验，因为抗原不纯，会引起非特异性反应，所以现在不使用。现在用纯蛋白衍生物PPD进行实验。皮内注射0.1ML硬结平均直径 5MM是阳性反应。7.诊断：可根据临床表现、X线检查和痰结核杆菌检查进行诊断。8.治疗：合理使用抗结核药，适当休息，加强营养。1、化疗：1治疗原则：早期、联合、适量、规则和敏感药物的全部使用。2抗结核药：一线杀菌剂：异烟肼、利福平、链霉素、吡嗪酰胺等。双线杀菌剂：乙胺丁醇、对氨基水杨酸、氨硫脲、万古霉