二类指标检查细则

1、二级指标(接入指标)一.综合管理(一)规模和资源编号查看内容访问标准检验方法检查结果1医院批准的床位数应同时满足以下标准：(1)获批准的病床数目三级甲等800张b级600张a级280张b级120张(2)床利用率：三级医院：90-105%二级医院：85-105%(1)检查卫生行政部门的有效证件(2)查看上一年的医院统计报表(3)床利用率根据实际开放床数计算检查说明：查看医院报告，不包括临时额外床位共有33，360张经批准的床位有33，360张开放床位床位利用率为：%2主要专科床位数内科和外科(一级学科)床位占医院总床位的百分比：三级甲50%b级55%a级60%b级65%现场检查和查看医院文件检查

2、说明：主要专科内科和外科的床位数：指卫生部医疗机构申请执业登记注册书诊疗科目表中的一、二、三级诊疗科目内科：%外交部：%3重症监护室的床位数医院批准床位的百分比：a级2.5%b级2.2%a级2.0%乙类1.5%审查前一年的医院业务报告中央重症监护室和独立重症监护室的现场调查检查说明：重症监护室的床位数是指中央重症监护室和独立病房，不包括重症监护室、心脏重症监护室和普通病房的监护床位(查看医院报告，不包括临时额外床位)重症监护室床位数：张4急诊科床位数救援床位占批准床位数的百分比(包括EICU):三级甲等1.5%，且不少于6个环境影响评价单位级、b级1.2%，且不少于3个环境影响评价单位二级医院

3、1.0%急诊床位数(包括观察和急诊病房床位数)占批准床位数的2.0%审查前一年的医院业务报告对急诊科的实地访问检查说明：急诊科床位数：(查看现场)1)应急救援床位(包括应急救援床位)和医院按等级配备应急救援床位2)急诊科床位包括观察室和急诊病房的床位数抢救床位数(含EICU):张张急诊留观病房床位数：张5卫生技术人员配置三级甲等：(1)床位：卫生技术人员=1: 1.25或更多(2)床位：护理人员(含合同制实习护士，下同)=1: 0.65以上三级乙等。(1)床位：卫生技术人员=1: 1.15或以上(2)床位：护理人员=1:0.6以上二级医院：(1)床位：卫生技术人员=1: 1或更多(2)床位：护

4、理人员=1:0.55以上在上一个季度末审查人事报告如果实际开放的床位数与批准的床位数不一致，则取较高的数目在上一个季度末审查人事报告如果实际开放的床位数与批准的床位数不一致，则取较高的数目检查说明：随机检查10名护士是否在我院注册。如果当年的合同制护士注册太晚，他们可以指望合格的成绩单，但他们必须出具支付三金或硬件的证明材料(1)床位：卫生技术人员=(2)床位：护理人员=(3)床位：中医人员=6重要科室的护理人员配备(1)病房护士与床位的比例至少为0.4: 1，其中三级医院优质护理服务示范病房的比例为0.45: 1(2)重症监护室护士与床位的比例为2.5: 1，其中三级医院护士与床位的比例为2

5、.8: 1(3)手术室护士与手术床护士的比例(表)为3: 1(4)麻醉后康复室护士与实际开放康复室床位的比例为1: 2在上一个季度末审查人事报告如果实际开放的床位数与批准的床位数不一致，则取较高的数目(1)病房护士：实际开放床位=；示范病房护理人员比例=(2)重症监护室护士：实际开放床位=(3)手术室护士：实际开放手术床=(4)麻醉后恢复室的护士：实际上打开了病床(2)伊斯兰法院联盟(1A) (2B) (1B) (1C)(3)内科(20A) (7A) (1A或3B) (2B)(4)外科(16A) (7A) (1A或3B) (2B)(5)妇产科(2A) (1A) (2B) (1B)(6)儿科(3

6、A) (1A) (1B) (2C)(7)耳鼻喉科(1A) (2B) (1C) (1C)(8)口腔医学(1A) (2B) (1C) (1C)(9)眼科(1a)、(2b)、(1c)和(1c)(10)传染科(1A) (2B) (2C) (1C)(11)中医部(1A) (2B) (2C) (1C)(12)麻醉科(1A) (3B) (1B) (1C)(13)护理部(2a)、(5b)、(2c)和(1c)填写考试成绩：主任医(护)师为甲，副主任医(护)师为乙，主治(管理)医(护)师为丙(1)检查人事科的档案和资料(包括正式编制人员、在职人员和受聘人员)。再就业和外部人员除外。私立医院的全职外部雇员可以计算在

7、内超过一年)(2)由于本地区有妇产科医院和儿童医院，且医院无科室，经卫生行政部门批准，妇产科和儿科可不纳入考核范围(3)13项中有两项允许不合格检查说明：随机抽查我院卫生技术人员的执业注册证和职称证。1)指医疗机构诊疗科目申报表中的一级诊疗科目2)内科包括：心脏内科、呼吸内科、消化内科、神经内科、内分泌内科、肾脏内科、血液内科、风湿病内科、过敏内科、老年病内科和肿瘤内科3)外科包括：普通(肝胆、乳腺癌、胃肠)血管、脑外、胸部、骨科、泌尿科、烧伤、整形外科、肛肠和肿瘤人员的专业技术职务符合上一级要求并符合标准(1)急诊科()(2)重症监护室()(3)内科()(4)外科学部()(5)妇产科()(6

8、)儿科()(7)耳鼻喉科()(8)口腔科()(9)眼科()(10)感染科()(11)中医科()(12)麻醉科()(13)护理部()8主要二级临床专业配备卫生技术人员的专业技术岗位三级、一级、三级、二级、一级、二级等。(1)心内科(4A) (1A) (1B) (1C)(2)呼吸科(2A) (1A) (1B) (1C)(3)胃肠病学(2a)、(1a)、(1b)和(1c)(4)神经内科(2A) (2B)(5)内分泌科(1A) (2B)(6)普通外科(4A) (2A) (1A) (1C)(7)心胸外科(2A) (2B)(8)神经外科(2A) (1A) (1B)(9)整形外科(4a)、(1a)、(1b)

9、和(1c)(10)泌尿学(2A) (2B)(11)任择1 (2A) (1A) (1B) (1C)(12)任择议定书2 (2A) (1A) (1B) (1C)填写考试成绩：主任医(护)师为甲，副主任医(护)师为乙，主治(管理)医(护)师为丙(1)检查人事科的档案和资料(包括正式编制人员、在职人员和受聘人员)。再就业和外部人员除外。私立医院的全职外部雇员可以计算在内超过一年)(2)9项合格检查说明：随机检查我院医疗技术人员的执业注册证和职称证审核前每季度末检查人员档案，随机抽查我院医疗技术人员的执业注册证和职称证人员的专业技术职务达到上一级要求并符合标准(1)心内科()(2)呼吸科()(3)胃肠病

10、学系()(4)神经内科()(5)内分泌科()(6)普通外科()(7)心胸外科()(8)神经外科学()(9)骨科()(10)泌尿学()(11)()分部()(12)()分部()9主要医疗技术部门卫生技术人员的专业技术职务(一些三级医院达不到标准)三级、一级、三级、二级、一级、二级等。(1)放射科(1A) (2B) (1B) (1C)(2)超声部(1A) (2B) (2C) (1C)(3)药剂科(1A) (2B) (2C) (1C)(4)临床实验室(1A) (2B) (2C) (1C)(5)病理科(1A) (1B) (2C)(6)输血部/血库(1B) (1B) (1C) (1C)(7)营养部(1B)

11、 (1B) (1C) (1C)检查结果填写方法：主任医师(护理技术)为甲，副主任医师(护理技术)为乙，主治医师(护理技术)为丙随机抽查我院医疗技术人员的执业注册证和职称证审核前每季度末检查人员档案，随机抽查我院医疗技术人员的执业注册证和职称证人员的专业技术职务符合上一级要求并符合标准(1)放射科()(2)超声部()(3)药剂科()(4)临床实验室()(5)病理科()(6)输血科/血库()(7)营养部()10卫生技术人员人数甲级：博士学位10，硕士学位60三级乙：硕士学位20人员花名册在季度末之前审核(对执业注册和学位证书进行抽查)检查说明：季度末复查前检查人员花名册，逐个检查医生，抽查10名硕

12、士的注册名额和学位证书。博士人数：名字硕士学位：名11主要职能部门应设立三级医院：校办、党办、监督、人事、医疗保健、质量控制、科教、民办、护理、医院意识、公共卫生(预防保健)、医疗保险、信息、设备、财务、总务和安全应设立二级医院：医院经营(党办、监督)、人事(安全)、医疗(质量控制)、门到门(医疗保险)、护理、医院意识、公共卫生(预防保健)、信息、设备、财务和总务功能相似的科室可以根据医院的实际情况进行整合人员任命文件，现场检查符合不符合12主要临床科室三级医院二级医院现场检查，查看医院文件一级临床专业设置：符合不符合二级临床专业设置：符合不符合一流的临床专业有急诊科、重症监护室、内科、外科、

13、妇产科、儿科、中医(中西医结合)、耳鼻喉科、口腔科、眼科、皮肤科、心理健康科(心理健康门诊)、麻醉科、康复科和感染科有急诊科、重症监护室(二级)、内科、外科、妇产科、儿科、中医(中西医结合)、心理健康科(心理健康门诊)、麻醉科和感染科二级临床专家内科：有心血管内科、呼吸内科、消化内科、神经内科和内分泌科，前三名中有3个以上的专业，第三名中有2个以上的专业外科：有普通外科、心胸外科、神经外科、骨科和泌尿外科。前三名中还有另外两个特色菜，第三名中不止一个妇产科：妇产科儿科：有两个以上的专业中医部：有3个以上的专业一级内科和外科有3个二级学科或研究组中医部：有2个以上的专业或学习小组13主要医疗技术部门三级医院：药剂科、检验科、病理科、输血科、放射科、超声科、消毒供应室、营养科和心电图室、脑电图室和内窥镜室二级医院：药剂科、检验科、病理科(二甲)、输血科(血库)、放射科、超声科、消毒供应室、营养科、心电图室、内镜室和(1)实施传染病网络直报