宫外孕的护理课件

1、宫外妊娠管理，急诊室刘小芳，定义：受精卵在子宫体腔外发育着床，又名宫外妊娠，原因：输卵管炎症，输卵管周围炎输卵管畸变，狭窄的蠕动减弱，输卵管黏膜炎，管腔狭窄，堵塞，受精卵在中间着床，原因：管腔周围炎。输卵管妊娠的变化和结果：输卵管妊娠流产：在壶腹部见多，812周输卵管妊娠破裂：在峡部见多，6周左右在第二次腹腔妊娠见多。这两种存活的胚胎在原地或腹腔继续生长。胚胎死亡，胚囊机械化，形成陈旧的宫外孕。2.子宫的变化武警，子宫变大会变软，内膜会出现脱膜反应。林爽症状，症状：1，绝经：68周以上。2030%的患者绝经不明显，经常把不规则阴道出血误认为是最后一次月经。2、腹部疼痛：主要症状。流产或破裂前，

2、请感受下腹部的银罐或酸。破裂或流产后撕裂的疼痛。3.阴道出血：胚胎死后经常不规则地流血，病灶清除后停止。4.晕厥和休克：与内出血成正比，与阴道出血不成正比。临床表现，征象：1，一般情况：贫血形状，休克表现，血液吸收时体温会上升。2、腹部检查：腹膜炎迹象，患者侧重量；出血多的时候，流动浊声呈阳性。3、骨盆检查：子宫大而软；后穹窿整体，触痛；颈椎疼痛明显(主要征象)；患侧附件区压痛，可以接触到包片。辅助检查，阴道后宫隆穿刺可以简单可靠地抽取暗带红色，未凝固的血液进行诊断。辅助检查，妊娠实验：血液HCG阳性率可达80100%，但女性者仍不能完全排除异位妊娠。b超检查：有助于诊断异位妊娠。阴道b超的准

3、确度比腹部b超高。子宫内膜病理检查：目的排除宫内妊娠流产。腹腔镜：适用于尚未破裂或流产的患者，兼具治疗的作用。其次是治疗原则，手术基础，药物治疗。1，手术治疗：输卵管切除，保守性手术2，药物治疗：中医，化学药物，护理评价，病史评价心理社会评价，绝经后宫外孕的危险因素有吗？护理评价，病史身体评价心理社会评价，症状：阴道出血量评价，伴症状等征象：贫血征象检查，是否休克，腹部检查，是否有阳性征象；检查妇科检查是否有异常。辅助检查：护理评估，病史身体评估心理社会评估，辅助检查：(1)超声一般为B型(2)腹腔或阴道后宫穿孔术(3)妊娠试验(4)诊断性刮刀(5)腹腔镜，护理评估，病史身体评估心理社会失去胎

4、儿的悲伤和自责感吗？是否有自尊障碍，担心未来的怀孕能力等。护理诊断，组织灌注量变化的危险：与出血有关。恐惧：与担心生命安危有关的预感悲哀：与失去胎儿的可能性有关。自尊障碍：与对未来怀孕能力的担心有关。护理目标，孕妇保持生命体征稳定，没有并发症发生。孕妇情绪稳定，配合治疗和护理。孕妇正视事实，保持高自尊。护理措施，1，对尚未确诊的孕妇，应配合各种检查。2.为了保护女性的自尊心，进行心理治疗，帮助度过悲伤的衰退期。3.观察生命体征，每1015分钟测量血压、脉搏、呼吸和记录。注意症状是否加重等。护理措施，4，保守治疗嘱咐孕妇绝对卧床休息，帮助日常生活护理，减少活动。密切观察生命体征和病情变化。提供高营养、富含维生素的反流食物。大便通畅，避免使用腹压，以免引起活动性出血。质量排放物要接受检查。总是巡视。护理措施，5，做好手术患者的手术准备，注意术后生命体征的观察，加强护理。6、急性内出血孕妇的护理。应立即测量血压、脉搏、出血量的准确估计、休克预防、输血、手术准备等。7.健康卫生教育：注意术后休息，加强营养，纠正贫血，提高机体抵抗力，保持外阴清洁，禁止性生活的一月。评价孕妇的体温、脉搏、呼吸等是正常范围，没有发生出血性休克。孕妇身心舒畅。孕妇接受事实，配合治疗和护理，与医护人员讨论疾病、怀孕问题。保持出院指导，良