腹外疝围手术期的护理课件

1、1.腹外疝患者的围手术期护理，刘红霞胃肠外科，2。概述，定义：身体的任何器官或组织离开其正常的解剖位置，通过先天或后天的虚弱、缺陷或毛孔进入另一个位置，这就是所谓的疝。腹疝在腹部更常见，是由腹腔内的器官或组织和通过腹壁的薄弱点或孔突出到体表的壁腹膜形成的。常见的有腹股沟疝、股疝、脐疝、切口疝。腹外疝的病因和发病机制，先天性结构缺陷或腹壁力量减少的异常发展，以及由腹壁肌肉功能的获得性丧失或缺陷引起的腹内压力增加，如慢性咳嗽、便秘、排尿困难(如前列腺增生和膀胱结石)、体重增加、婴儿频繁啼哭、腹水、妊娠等。4。腹外疝、疝环的解剖组成：它是腹壁薄弱点或缺损所在的疝囊：由壁腹膜组成的疝内容物最常见，其次

2、是大网膜疝的外层：除疝囊外的各层组织，5。腹外疝的临床类型。可复性疝2例，不可复性疝3例，嵌顿疝4例，绞窄疝6例。腹股沟疝、腹股沟斜疝的分类(90%):通过腹股沟管的不可复性疝、不可复性疝、嵌顿疝、绞窄疝，其临床表现大多较为严重，但当肠袢坏死并穿孔时，由于疝内压力突然下降，疼痛会减轻。除了腹股沟区的肿块和偶尔的压痛外，没有其他症状。疝块不能完全恢复，伴有肿胀和疼痛。多数发生在腹内压突然升高时，如强体力劳动或强迫排便，疝气肿块突然增大，伴有明显疼痛。8。腹股沟直疝的临床表现。腹股沟直疝患者站立时，腹股沟内侧和耻骨联合上方出现球形肿块，无疼痛和其他症状。由于疝囊颈部较宽，肿块可被吸收进腹腔，躺下后

3、消失，因此很少发生嵌顿。9、斜疝和直疝的临床特点、10、腹股沟疝的处理原则、非手术治疗的适应症：1岁以下婴儿、年老体弱或伴有其他严重疾病而不能手术者。方法：医用疝带采用棉线带法或绷带深环法复位，11、腹股沟疝的处理原则，手术治疗1。传统疝修补1。疝囊高位结扎术。加强或修复腹股沟管壁：手术部位受累，疼痛，修复组织愈合不良。12.腹股沟疝的治疗原则。第二，开放式无张力修复采用组织相容性好、无毒、长效、高强度和生理特性的合成纤维网填充缺损：无制动、复发率低，但存在潜在的排斥和感染风险；13、腹股沟疝的治疗原则；3.腹腔镜疝修补术采用合成纤维网加强腹壁缺损的特点：组织不移位，无张力，加强后壁的优点：创

4、伤小，恢复快，痛苦小，无需制动，复发率低。14.腹腔镜疝修补术和开腹疝修补术。目前，各国的大型RCT研究报告显示，腹腔镜疝修补术的整体优势不一定大于开放式疝修补术。仅在术后疼痛、异物感和腹壁顺应性方面有一定优势。然而，腹腔镜手术给我们提供了一个清晰而扩大的视野，使我们对腹膜前解剖有了非常直观的观察，这对于我们进一步了解疝气，做好疝气手术的发展有很大的帮助。15，术前护理，1。根据医生的建议改进术前相关检查。消除引起腹压增高的因素：择期手术患者控制咳嗽，缓解便秘，消除排尿困难和其他腹压增高的因素；指导他们保暖和预防感冒，多喝水，多吃蔬菜等。16，术前护理，3，休息：少活动，多卧床休息，下床时，用疝带压迫疝内环，防止疝b4.观察腹部情况是否被监禁等。5.心理护理，17岁。术前准备和术前皮肤准备；术前排尿，防止术中膀胱损伤；口服泻药和灌肠剂，以防止腹胀和便秘；禁食、补液、抗感染、纠正水和电解质紊乱、胃肠减压和必要时的血液准备。18、术后护理，1、病情观察：监测生命体征，2、休息和活动：仰卧，膝下枕软枕，压沙袋24小时，3-6小时后下床，3、饮食：术后6小时进食液体或半液体，第二天进食一般食物。19，术后护理，4，预防腹内压升高：保暖，咳嗽时用手掌按压，保持大便通畅，保持排尿通畅，5，预防阴囊水肿：用T型支架托起阴囊或举起小枕头，6，预防切口感染：保持敷料干燥