云南省建筑施工企业“三类人员”证书延期申请表WU

1、云南省建筑施工企业“三类人员”证书延期申请表申请人姓名性别出生年月证书类别所在企业名称职务身份证号码技术职称证书号码原发证日期根据建筑施工企业三类人员证书管理规定，本人特申请办理延期，对自己填写个人信息负责。 本人签名： 年 月 日贴身份证复印件注：本表由三类人员本人填写，企业不得代为填写。云南省建筑施工企业“三类人员”证书延期申请人员名单填报企业名称（公章）： 联系人： 联系电话： 年 月 日序号姓名性别出生年月证书类别职务身份证号码技术职称证书编号原发证日期1吴佩俶男1958A经理5001工程师2吴明轩1971副经理3潘建林4吴明珏5吴文珠6李正开7杨自申8吴明倩9任克强10史有林1112

2、13注：本表由企业填写，三类人员本人未提出申请或企业不同意延期的，不得申报。云南省建筑施工企业安全生产许可证延期申请表企业名称：寻甸县仁德镇第二建筑公司 安全生产许可证编号：（云）JZ安许证字2005填报日期：2008 年04月12日 申请类别：正常延期 P 重新审查 云南省建设厅制 填 表 说 明一、本表用于建筑施工企业申请延期安全生产许可证。二、本表应使用黑色钢笔或签字笔填写，或使用计算机打印，字迹要工整，不得涂改。三、本表第一至第五部分由企业填写。表中“证书有效期”一栏，请填写证书有效期的截止时间。企业应如实逐项填写，不得有空项。如遇没有的项目请填写“无”。 四、本表一律用中文填写，数字

3、均使用阿拉伯数字。五、本表在填写时如需加页，一律使用A4型纸。六、本表可在云南建设厅建筑业管理信息网 ( )下载后用A4型纸打印。企业法定代表人声明 本人 吴佩俶 （法定代表人） 5001 （身份证号码）郑重声明，本企业填报的建筑施工企业安全生产许可证延期申请表及附件材料的全部内容是真实的，无任何隐瞒和欺骗行为。本企业此次申请建筑施工企业安全生产许可证延期，如有隐瞒情况和提供虚假材料以及其他违法行为，本企业和本人愿意接受建设主管部门及其他有关部门依据有关法律法规给予的处罚。 企业法人代表： (签名) （企业公章）年 月 日 一、企业基本情况企业名称寻甸县仁德镇

4、第二建筑公司注册地址（邮编）寻甸县仁德镇南钟街37号营业执照注册号86经济类型股份合作制设立时间联系电话传真电话电子邮箱W职工年平均人数120资质类别及等级（已办理资质的填写）主项资质房屋建筑工程施工总承包三级增项资质无资质证书编号A03二、企业主要负责人简况法定代表人(经 理)姓名吴佩俶性别男最高学历中专职务经理职称高工专 业建筑固定电话移动电话安全生产考核合格发证单位云南省建设厅发证时间2005412证书编号云建安A（2005）-02证书有效期2008412分管安全生产副经理姓名吴明轩性别男最高学历大专职务副经理职称工程师专 业建筑固定电话移动电话安全生产考核合格发证

5、单位云南省建设厅发证时间2005-3-10证书编号云建安A（2005）-02证书有效期2008-7-1技术负责人姓名潘建林性别男最高学历中专职务副经理职称工程师专 业建筑固定电话移动电话安全生产考核合格发证单位云南省建设厅发证时间2007-8-16证书编号云建安A（20057）-02证书有效期2008-7-1三、项目负责人简况序号姓名级别专业安全生产考核合格情况发证单位发证时间证书编号证书有效期1吴佩俶三级建筑云南省建设厅2005-3-10云建安B(2006)-022008-7-12吴明轩三级建筑云南省建设厅2005-3-10云建安B(2006)-022008-7-13吴文珠三级建筑云南省建设

6、厅2005-3-10云建安B(2005)-022008-7-14吴明倩三级建筑云南省建设厅2005-3-10云建安B(2005)-022008-7-15潘建林三级建筑云南省建设厅2005-3-10云建安B(2005)-022008-7-16史有林三级建筑云南省建设厅2005-3-10云建安B(2005)-022008-7-17扬自升三级建筑云南省建设厅2005-3-10云建安B(2005)-022008-7-18李正开三级建筑云南省建设厅2005-3-10云建安B(2005)-022008-7-19吴明珏三级建筑云南省建设厅2005-3-10云建安B(2005)-022008-7-110任克强

7、三级建筑云南省建设厅2005-3-10云建安B(2005)-022008-7-1四、专职安全生产管理人员简况安全管理机构负责人姓名吴明轩性别男最高学历大专职务副经理职称工程师专 业建筑固定电话移动电话安全生产考核合格发证单位云南省建设厅发证时间2005-3-10证书编号云建安C(2006)-02证书有效期2008-7-1专职安全生产管理人员序号姓名专业安全生产考核合格情况发证单位发证时间证书编号证书有效期1吴明轩建筑云南省建设厅2005-3-10云建安C(2006)-022008-7-12扬自升建筑云南省建设厅2005-3-10云建安C(2006)-022008-7-1注：本表应包含企业安全生

8、产管理机构人员和施工现场专职安全管理人员。五、特种作业人员简况序号姓名工种特种作业操作资格证书发证单位发证时间证书编号证书有效期1李正开测量放线员上岗证云南省建设厅2006-4-5云建技N-022008-4-52吴明珏测量放线员上岗证云南省建设厅2006-4-5云建技N-022008-4-53吴佩俶测量放线员上岗证云南省建设厅2006-4-5云建技N-022008-4-54扬自升测量放线员上岗证云南省建设厅2006-4-5云建技N-022008-4-55罗佩谷 电工上岗证云南省建设厅2006-4-5云建技N-022008-4-56潘建林 电工上岗证云南省建设厅2006-4-5云建技N-0220

9、08-4-57史有林 电工上岗证云南省建设厅2006-4-5云建技N-022008-4-58吴明轩电工上岗证云南省建设厅2006-4-5云建技N-022008-4-59扬文标电工上岗证云南省建设厅2006-4-5云建技N2008-4-510扬自升电工上岗证云南省建设厅2006-4-5云建技N-022008-4-511张胡德电工上岗证云南省建设厅2006-4-5云建技N-022008-4-512张正龙电工上岗证云南省建设厅2006-4-5云建技N2008-4-513周国文电工上岗证云南省建设厅2006-4-5云建技N-022008-4-514白朝昆焊工上岗证云南省建设厅2006-4-5云建技N2

10、008-4-515李勇忠焊工上岗证云南省建设厅2006-4-5云建技N2008-4-516罗佩谷焊工上岗证云南省建设厅2006-4-5云建技N2008-4-517马仲辉焊工上岗证云南省建设厅2006-4-5云建技N2008-4-518潘建林焊工上岗证云南省建设厅2006-4-5云建技N2008-4-519史有林 焊工上岗证云南省建设厅2006-4-5云建技N2008-4-520孙选科焊工上岗证云南省建设厅2006-4-5云建技N2008-4-521唐祖星焊工上岗证云南省建设厅2006-4-5云建技N2008-4-522吴明轩焊工上岗证云南省建设厅2006-4-5云建技N2008-4-523扬文

11、标焊工上岗证云南省建设厅2006-4-5云建技N2008-4-524余忠焊工上岗证云南省建设厅2006-4-5云建技N2008-4-525张胡德焊工上岗证云南省建设厅2006-4-5云建技N2008-4-526张正龙焊工上岗证云南省建设厅2006-4-5云建技N2008-4-527周国文焊工上岗证云南省建设厅2006-4-5云建技N2008-4-528丰树良 架子工上岗证云南省建设厅2006-4-5云建技N-022008-4-529谷得华 架子工上岗证云南省建设厅2006-4-5云建技N-022008-4-530罗佩谷架子工上岗证云南省建设厅2006-4-5云建技N-022008-4-531马

12、恩益 架子工上岗证云南省建设厅2006-4-5云建技N-022008-4-532马仲辉架子工上岗证云南省建设厅2006-4-5云建技N-022008-4-533潘建林架子工上岗证云南省建设厅2006-4-5云建技N-022008-4-534施兴龙 架子工上岗证云南省建设厅2006-4-5云建技N-022008-4-535苏艳洪 架子工上岗证云南省建设厅2006-4-5云建技N-022008-4-536唐祖星架子工上岗证云南省建设厅2006-4-5云建技N-022008-4-537徐朝留架子工上岗证云南省建设厅2006-4-5云建技N-022008-4-538扬文标架子工上岗证云南省建设厅200

13、6-4-5云建技N-022008-4-539扬自升架子工上岗证云南省建设厅2006-4-5云建技N-022008-4-540张胡德架子工上岗证云南省建设厅2006-4-5云建技N-022008-4-541张文架子工上岗证云南省建设厅2006-4-5云建技N-022008-4-542周超静架子工上岗证云南省建设厅2006-4-5云建技N-022008-4-543周国文架子工上岗证云南省建设厅2006-4-5云建技N-022008-4-544白朝昆木工上岗证云南省建设厅2006-4-5云建技N-022008-4-545吕美能木工上岗证云南省建设厅2006-4-5云建技N-022008-4-546罗

14、佩谷木工上岗证云南省建设厅2006-4-5云建技N-022008-4-547潘建林木工上岗证云南省建设厅2006-4-5云建技N-022008-4-548史有林木工上岗证云南省建设厅2006-4-5云建技N-022008-4-549唐祖星木工上岗证云南省建设厅2006-4-5云建技N-022008-4-550吴明轩木工上岗证云南省建设厅2006-4-5云建技N-022008-4-551吴佩俶木工上岗证云南省建设厅2006-4-5云建技N-022008-4-552徐朝留木工上岗证云南省建设厅2006-4-5云建技N-022008-4-553赵昌平木工上岗证云南省建设厅2006-4-5云建技N-0

15、22008-4-554史有林抹灰工上岗证云南省建设厅2006-4-5云建技N-022008-4-555徐朝留抹灰工上岗证云南省建设厅2006-4-5云建技N-022008-4-556扬自升抹灰工上岗证云南省建设厅2006-4-5云建技N-022008-4-557张胡德抹灰工上岗证云南省建设厅2006-4-5云建技N-022008-4-558吕美能 石制工上岗证云南省建设厅2006-4-5云建技N-022008-4-559罗佩谷石制工上岗证云南省建设厅2006-4-5云建技N-022008-4-560马恩益石制工上岗证云南省建设厅2006-4-5云建技N-022008-4-561史永波石制工上岗

16、证云南省建设厅2006-4-5云建技N-022008-4-562谭大昆石制工上岗证云南省建设厅2006-4-5云建技N-022008-4-563扬文标石制工上岗证云南省建设厅2006-4-5云建技N-022008-4-564罗佩谷 油漆工上岗证云南省建设厅2006-4-5云建技N2008-4-565马恩益 油漆工上岗证云南省建设厅2006-4-5云建技N2008-4-566邱洪高油漆工上岗证云南省建设厅2006-4-5云建技N2008-4-567吴波油漆工上岗证云南省建设厅2006-4-5云建技N2008-4-568扬自升油漆工上岗证云南省建设厅2006-4-5云建技N2008-4-569余忠

17、 油漆工上岗证云南省建设厅2006-4-5云建技N2008-4-570张正龙油漆工上岗证云南省建设厅2006-4-5云建技N2008-4-571周超静油漆工上岗证云南省建设厅2006-4-5云建技N2008-4-572周国文 油漆工上岗证云南省建设厅2006-4-5云建技N2008-4-573白朝昆钢筋工上岗证云南省建设厅2006-4-5云建技N-022008-4-574李勇忠钢筋工上岗证云南省建设厅2006-4-5云建技N-022008-4-575吕美能 钢筋工上岗证云南省建设厅2006-4-5云建技N-022008-4-576罗佩谷钢筋工上岗证云南省建设厅2006-4-5云建技N-0220

18、08-4-577马仲辉钢筋工上岗证云南省建设厅2006-4-5云建技N-022008-4-578潘建林钢筋工上岗证云南省建设厅2006-4-5云建技N-022008-4-579史有林 钢筋工上岗证云南省建设厅2006-4-5云建技N-022008-4-580孙选科钢筋工上岗证云南省建设厅2006-4-5云建技N-022008-4-581谭大勇钢筋工上岗证云南省建设厅2006-4-5云建技N-022008-4-582唐祖星钢筋工上岗证云南省建设厅2006-4-5云建技N-022008-4-583吴明轩钢筋工上岗证云南省建设厅2006-4-5云建技N-022008-4-584吴佩俶钢筋工上岗证云南

19、省建设厅2006-4-5云建技N-022008-4-585扬文标钢筋工上岗证云南省建设厅2006-4-5云建技N-022008-4-586扬自升钢筋工上岗证云南省建设厅2006-4-5云建技N-022008-4-587张胡德钢筋工上岗证云南省建设厅2006-4-5云建技N-022008-4-588张文钢筋工上岗证云南省建设厅2006-4-5云建技N-022008-4-589张文 钢筋工上岗证云南省建设厅2006-4-5云建技N-022008-4-590周超静钢筋工上岗证云南省建设厅2006-4-5云建技N-022008-4-591黄佑亮砼工上岗证云南省建设厅2006-4-5云建技N-02200

20、8-4-592李勇忠砼工上岗证云南省建设厅2006-4-5云建技N-022008-4-593罗佩谷砼工上岗证云南省建设厅2006-4-5云建技N-022008-4-594马恩益砼工上岗证云南省建设厅2006-4-5云建技N-022008-4-595马仲辉砼工上岗证云南省建设厅2006-4-5云建技N-022008-4-596潘建林砼工上岗证云南省建设厅2006-4-5云建技N-022008-4-597邱洪高砼工上岗证云南省建设厅2006-4-5云建技N-022008-4-598史有林砼工上岗证云南省建设厅2006-4-5云建技N-022008-4-599孙选科砼工上岗证云南省建设厅2006-4

21、-5云建技N-022008-4-5100谭大勇砼工上岗证云南省建设厅2006-4-5云建技N-022008-4-5101唐祖星砼工上岗证云南省建设厅2006-4-5云建技N-022008-4-5102吴波砼工上岗证云南省建设厅2006-4-5云建技N-022008-4-5103徐朝留砼工上岗证云南省建设厅2006-4-5云建技N-022008-4-5104扬自升砼工上岗证云南省建设厅2006-4-5云建技N-022008-4-5105余忠砼工上岗证云南省建设厅2006-4-5云建技N-022008-4-5106丰树良模板工上岗证云南省建设厅2006-4-5云建技N-022008-4-5107李

22、勇忠模板工上岗证云南省建设厅2006-4-5云建技N-022008-4-5108吕美能模板工上岗证云南省建设厅2006-4-5云建技N-022008-4-5109马恩益模板工上岗证云南省建设厅2006-4-5云建技N-022008-4-5110马仲辉模板工上岗证云南省建设厅2006-4-5云建技N-022008-4-5111施兴龙模板工上岗证云南省建设厅2006-4-5云建技N-022008-4-5112孙选科模板工上岗证云南省建设厅2006-4-5云建技N-022008-4-5113谭大昆模板工上岗证云南省建设厅2006-4-5云建技N-022008-4-5114谭大勇模板工上岗证云南省建设

23、厅2006-4-5云建技N-022008-4-5115唐祖星模板工上岗证云南省建设厅2006-4-5云建技N-022008-4-5116徐朝留模板工上岗证云南省建设厅2006-4-5云建技N-022008-4-5117扬文标模板工上岗证云南省建设厅2006-4-5云建技N-022008-4-5118扬自申模板工上岗证云南省建设厅2006-4-5云建技N-022008-4-5119张胡德模板工上岗证云南省建设厅2006-4-5云建技N-022008-4-5120张正龙模板工上岗证云南省建设厅2006-4-5云建技N-022008-4-5121白朝昆架线工上岗证云南省建设厅2006-4-5云建技N

24、-022008-4-5122史有林 架线工上岗证云南省建设厅2006-4-5云建技N-022008-4-5123吴明轩架线工上岗证云南省建设厅2006-4-5云建技N-022008-4-5124周国文架线工上岗证云南省建设厅2006-4-5云建技N-022008-4-5125罗佩谷运转工上岗证云南省建设厅2006-4-5云建技N-022008-4-5126史有林运转工上岗证云南省建设厅2006-4-5云建技N-022008-4-5127徐朝留运转工上岗证云南省建设厅2006-4-5云建技N-022008-4-5128扬文标运转工上岗证云南省建设厅2006-4-5云建技N-022008-4-51

25、29扬自升运转工上岗证云南省建设厅2006-4-5云建技N-022008-4-5130张胡德运转工上岗证云南省建设厅2006-4-5云建技N-022008-4-5131周国文运转工上岗证云南省建设厅2006-4-5云建技N-022008-4-5132史有林起重工上岗证云南省建设厅2006-4-5云建技N-022008-4-5133吴明轩起重工上岗证云南省建设厅2006-4-5云建技N-022008-4-5134扬自升起重工上岗证云南省建设厅2006-4-5云建技N-022008-4-5135周国文 起重工上岗证云南省建设厅2006-4-5云建技N-022008-4-5136白朝昆建筑机械操作工

26、上岗证云南省建设厅2006-4-5云建技N-022008-4-5137黄佑亮建筑机械操作工上岗证云南省建设厅2006-4-5云建技N-022008-4-5138李正开建筑机械操作工上岗证云南省建设厅2006-4-5云建技N-022008-4-5139罗佩谷建筑机械操作工上岗证云南省建设厅2006-4-5云建技N-022008-4-5140潘建林建筑机械操作工上岗证云南省建设厅2006-4-5云建技N-022008-4-5141史有林建筑机械操作工上岗证云南省建设厅2006-4-5云建技N-022008-4-5142谭大昆建筑机械操作工上岗证云南省建设厅2006-4-5云建技N-022008-4

27、-5143吴明轩建筑机械操作工上岗证云南省建设厅2006-4-5云建技N-022008-4-5144吴佩俶建筑机械操作工上岗证云南省建设厅2006-4-5云建技N-022008-4-5145扬文标建筑机械操作工上岗证云南省建设厅2006-4-5云建技N-022008-4-5146扬自升建筑机械操作工上岗证云南省建设厅2006-4-5云建技N-022008-4-5147张正龙建筑机械操作工上岗证云南省建设厅2006-4-5云建技N-022008-4-5148周超静建筑机械操作工上岗证云南省建设厅2006-4-5云建技N-022008-4-5149潘建林专职质检员云南省建设厅2007-3-30云建

28、技D-022009-7-1150吴明珏专职质检员云南省建设厅2007-3-30云建技D-022009-7-1151吴明轩专职质检员云南省建设厅2007-3-30云建技D-022009-7-1152吴佩俶专职质检员云南省建设厅2007-3-30云建技D-022009-7-1153吴明轩施工管理人员云南省建设厅2007-6-25云建技N-022009-7-1154潘建林施工管理人员云南省建设厅2007-6-25云建技N-022009-7-1155张胡德施工管理人员云南省建设厅2007-6-25云建技N-022009-7-1156罗佩谷施工管理人员云南省建设厅2007-6-25云建技N-022009

29、-7-1157周国文施工管理人员云南省建设厅2007-6-25云建技N-022009-7-1158唐存贵施工管理人员云南省建设厅2007-6-25云建技N-022009-7-1159史友林施工管理人员云南省建设厅2007-6-25云建技N-022009-7-1160扬自升施工管理人员云南省建设厅2007-6-25云建技N-022009-7-1161李正开施工管理人员云南省建设厅2007-6-25云建技N-022009-7-1162吴佩俶施工管理人员云南省建设厅2007-6-25云建技N-022009-7-1163马恩益施工管理人员云南省建设厅2007-6-25云建技N-022009-7-1164吴明倩施工管理人员云南省建设厅2007-6-25云建技N-022009-7-1165吴文珠施工管理人员云南省建设厅2007-6-25云建技N-022009-7-1166吴明珏施工管理人员云南省建设厅2007-6-25云建技N-022009-7-1167扬文标施工管理人员云南省建设厅2007-6-25云建技N-022009-7-1168张胡德试验员云南省建设厅2007-6-25云建技N-022009-7-1169罗佩谷试验员云南省建设厅2007-6-25云建技N-022009-7-1170扬自升试验员云南省建设厅2007-6-25云建技N-022009-7-11