朱宗函新时期儿科发展方向和展望

1、新时期儿科事业发展-挑战与展望，主宗中国医生协会儿科医生分会北京2016-8，儿童医学(儿科及儿科科学)目的Child Medicine(医学方针：儿童优先Child First)，战略：生存surviviving为了保障儿童健康2。形成和发展了很多专业学科体系。3.形成和发展了高水平的专业队伍。4.形成和发展了儿科医学中心(儿科医学、教育、研究基地)。5.建立儿科医学教育体系(需要重建)6。儿童医疗保障体系(儿童医疗保险、新农合、保障重病儿童生存的战略、5岁以下儿童营养不良发生率、5岁以下儿童死亡率、我国儿科发展面临的挑战、儿科人力资源严重不足、儿科医疗机构严重不足、儿科药品严重不足)。儿科

2、服务体系还不完善，社区和基层儿科服务不足，没有general pediatricians。医学院中取消儿科(1990年)，失去了培养儿科医生的基础，对儿科教育、科学研究、学术发展产生了严重的不利影响，失去了重要的发展平台和发言权。儿科教育和科研能力严重不足，不足以追踪生命科学前沿领域的进展。儿科发展的战略思考、计划和行动不足。谁做的？谁在想？学科的整合能力不足：儿科内外。对社会和政府的呼吁和宣传能力不足，正在进行医疗改编。儿科没有得到足够的重视，几乎被“边缘化”。儿科统计，儿童数(018岁):27000万 14岁儿童年度总疾病：6亿人(医疗机构登记数)儿科诊所合计：22600万儿童医院门诊：2

3、6300万人儿科年度住院数：400万人，儿科统计，儿科统计为全国培养儿科医生的新机制长期没有建立。儿童医院每年为自己的医院培养少量儿科医生。医学院每年培养数量有限的儿科硕士和博士。儿科医生的流失现象更加严重。基层医生学历状况，乡镇进步健院医生学历调查：本科3.9%大学28.8%中，54.2%在基层治疗儿童疾病的卫生人员基本没有儿科素质。中国与美国儿科医生的数量比较，0-18岁儿童数儿科医生数/千名儿童- -专业医疗服务少量初级医疗保健服务主要是医院和大学，80%，20%，儿科医生的需求估计，0-18岁儿童：2.6亿人估计为1/1000比例，儿科医生20%目前需要11万名儿科医生，15万名儿科医

4、生。儿科护士有多不足？儿科医疗技术人员有多少不足？儿科麻醉医生、五官和医生等如何培养？儿科视频和医生？他们都来自哪里？谁计划这些事，谁实践这些事？-嗯？-嗯？-嗯？-嗯？-嗯？-嗯？儿童科学是成人医学的所有学科内部、外部、皮肤、五官、口腔医学Adolescent Medicine(青少年医学Adolescent Medicine)胎儿医学成人和老人医学成人疾病的儿童预防DOHaD理论(健康和疾病的发源地：Developmental Origins)，儿童科学发展的过程成人医学的克隆，儿科的发展过程：克隆创新，儿童科学是研究人类生命早期医学生命早期最具创新前景的领域发展创新。首先发育的儿童健康的

5、重新定义，怀孕，怀孕，儿童期，儿童健康，发展的重新定义，建立创新的健康观：无疾病的diseases良好状态well-being完全发育potential创新发展观建立：身体生理发育physical心理行为发育mental社会能力发育social儿科是以发育生命科学为基础的医学体系，要涵盖从受精卵到青春期的漫长生命过程。我们面临的对象：胚胎期、胎儿期、新生儿期、婴儿期、学龄、学龄、青春期。发育-儿童科学最基本的特征和重点发育的基本机制-遗传和环境的相互作用，儿童医学和生命科学，发育儿童科学和生命科学的相互促进：发育生物学，系统生物学遗传学，表观遗传学大脑和神经科学分子生物学(基因组学，蛋白质学，

6、代谢组织学，网络组织学)生物信息学生物医学工程社会-经济学生命的开始宫内环境营养感染损伤抑郁症，-4 -9 m，父母染色体重组/基因重组Intrauterine Programming宫内编程，分子细胞代斯内分泌，生理功能，生命的第一个1000 神经网络形成和发展心理社会能力：感觉，运动36米，发育/代斯编程大脑和神经发育营养感染过敏心理发育，健康生活质量，发育因素，-9米，早期营养和发展对终身健康和疾病的影响，健康，疾病，孕妇，健康和疾病的发育起源， 障碍)发展相关功能性障碍各系统的非器质性临床表现(FGIDs)发育相关身体疾病重要器官的发育障碍或损伤发育相关心理行为障碍发育行为儿童科学，建

7、立新儿童医学的学科体系，未来的儿科医生在医学院5年里要学什么？ 儿科里有太多成人医学没有的更丰富的内容，所以把这些重要的内容都放在“毕业后教育”上渡边杏。为什么儿科医学生要花5年时间学习基于成人医学的医学和课程。(阿尔伯特爱因斯坦)进入儿科住院医师培训时，对儿科学知之甚少。(他们成为儿科医生的时候，只知道儿科是成人医学的缩小版“儿科”。)儿科要建立综合的学科体系，为学生提供全面的医学教育。而是复制基于成人的医疗系统。这是儿科未来的责任，也是要求恢复儿科的重要原因。为什么要提出“儿科大学”的愿景。，构建新的儿童医学学科体系，基础儿童科学临床儿童科学预防儿童科学营养儿童科学环境儿童科学遗传儿童科学

8、儿童保健学儿科药学，发育-遗传与环境的相互作用，建立新的儿童医学和体系，基础儿童科学是儿童发育基础医学理论和教程的创新发育解剖学，组织发生学，发育生理学，发展生物化学，发展遗传学，发展免疫学，发展免疫学，发展免疫学。在这些很多理论和过程中，未来的儿科医生需要知道的是反映孩子特性和发展规律的新知识、理论和进展吗？儿科医生的现实条件和挑战，儿科医生的需求的紧迫性(各地正在建设新的儿童医院，儿科医生来自哪里？药不足的孩子不能等！)如何提高学生的素质？地区差异(如何培养能在当地生活和使用的儿科医生？)缺乏大量在职素质的“儿科医生”怎么办？未来社区和基层儿科医生来自哪里？(一般儿科医生general p

9、ediatrician)、多层次儿科服务开发、儿科医生：一般儿科医生(儿科全科医生)、儿科专家、基层儿科医生、基层儿科服务(儿科诊所)、综合医院儿科、儿童医院、东部、中学校教育和毕业后教育合并完成住院医师阶段培训后，探讨毕业后住院医师培训期间的身份、待遇、培训经费、4，2、终身、2、学校教育、住院医师、专科、医学课程解决“儿科学院”模式，可以探索医学基础教育的创新。 例如，解剖学、生理学、生物化学可以全面规划儿科医疗服务所需的学科(内科、儿科、儿童五官、儿童口腔、儿童药学、儿童影像、儿童麻醉)，从而为医学教育改革创造更多的东西，这是一个漫长的过程，万里长征从一步开始。为了呼吁儿童健康和儿科事业

10、的发展，中华医学会儿科学分会儿科分会中华预防医学会儿童保健会中国医生协会儿科医生分会要求儿科医生不足，儿科医学机构不足，得到政府对儿科事业发展的支持，取得明显效果。共同行动，国家对儿科事业发展的支持，习近平主席主持了中央全面深化改革领导第二十二届会议(2016-3-22)审议通过，完善儿童医疗卫生服务体系，推进儿童医疗卫生服务领域改革，预防和治疗，提高服务质量等主要问题，系统设计改革路径，儿童医疗服务资源“，国家对儿科事业发展的支持，加强儿童医疗卫生服务改革和发展的意见(卫星委等6个部分，国威医学发201621号)(2016-5-18) (2016-5-18) 2020年：每1000名儿童在“135”期间，每年为基层医疗保健机构招聘约5000名从事儿科等各科常见疾病诊疗服务的全科医学人才。支持省政府的儿科事业发展，设立省市一家儿童医院，其他常住人口超过300万人的省级市一家儿童医院(400家儿童医院建设计划)城市综合医院医疗需求，可以开设儿科诊所。需求大的儿科病房各县堂县级公立医院设置一个以上病房的儿科，根据实际需求合理确定病房床位数，合理调整儿科医疗服务价格，提高儿科医疗人员的工资待遇，合理确定国家对儿科事业发展的支持，保护儿童用药的意见(维系委等6个部门)。国