动脉采血操作技术课件.ppt

1、动脉采血操作技术和注意事项，衡阳市中医院ICU王娟，客观反映血气分析目的，呼吸衰竭性质和程度，判断缺氧和碳封存的最好方法是对慢性呼吸道疾病，让医生确定治疗方案，调整药物，观察疗效等，正确指导氧疗，调节机械通气各种残奥仪， 可提供操作前准备的使用物的准备：无菌治疗盘的一次性物品注射器、肝素盐水、橡胶塞、消毒液、棉棒、纱布、一次性物品乳胶手套、化验单、体温校正。 核对，向患者说明。 量体温。 作为特殊准备，以肝素稀释液制备了50ml生理盐溶液1根肝素金属钍(使用时间： 24h )。 用一次注射器(2ml-5ml )萃取肝素稀释液，用2-3毫升将针管全部湿润后，抛弃肝素稀释液，萃取注射针和残留在针管

2、内的稀释液，可发挥抗凝血作用，排列空气。 橡皮塞。 AIIen，s试验(提取桡动脉时)，穿刺步骤，选择合适的动脉，选择桡动脉，然后选择股动脉、肱动脉、足背动脉，不选择颈动脉。 评价穿刺部位有无溃疡、红肿。 穿刺：桡动脉： 30-40度股静脉： 90度肱动脉： 40-60度足背动脉： 15-20度采血量：一般1-2ml，采血后：若注射器内有气泡，立即排除，立即用橡胶塞关闭注射针的送检：桡动脉穿刺，穿刺点的选择：是寻找桡动脉搏动最强的点，左手食指，指尖，指尖无名指由轻压向桡动脉，感受桡动脉波动感，桡动脉搏动最强的点作为穿刺点。 穿刺体位选择：患者手掌向上，手臂抬高，手臂伸突发脉冲，此时穿刺点更好地

3、暴露，便于穿刺成功。 针入角度选择：一般在30-45右手拿着穿刺针以跳动最强的点插入针，之后逐渐拉回，直到血返回，再稍前推出穿刺针，如果血没有返回第一针穿刺，则将针拉回皮下，改变方向，呈扇形穿刺，每次调整角度过度未成功则应拔出，股动脉穿刺，穿刺角度： 90度注意：压迫时间10分钟以上，足背动脉穿刺，针入点，穿刺点：在第一和第二跖骨之间的缝隙处触及足背动脉，操作者用左手握住患者穿刺侧的脚丫子，脚丫子向脚底稍弯曲时最容易刺穿，针入点，动脉标明采血时间，马上发送检查。 整理床单位，帮助患者舒适的体位。21 4氧产水量、采血过程影响结果的相关因素、患者状态的稳定性治疗因素抗凝血剂的影响标本保存患者体温

4、的影响、标本保存、血液中可呼吸的活性细胞球(白细胞、网状血红细胞)，它们在采样后仍继续消耗氧并产生CO 2， 一般动脉血样体外37每隔10分钟保存一次，采血后应立即送检，一般从采样到测定完成，时间不超过30分钟。 患者体温的影响，温度影响pH、PaCO2、PaO 2的测定值。 患者体温高于37，每增加1，PaO 2降低7.2%，PaCO 2降低4.4%，pH降低0.015。 体温不足37时，对pH和PaCO2的影响不明，对PaO 2的影响显着。 体温每下降一次，PaO2就下降7.2%，因此化验表上要注明患者的实际体温。 2 .避免从下肢静脉血栓患者、股动脉及下肢动脉采血。 喝开水、洗澡、运动后，休息30分钟后采血。 4 .如有特殊用药患者，应适当延长压迫止血时间(如抗凝血药物)，尽量避免股动脉穿刺。 5、在操作中无菌观念留心。注意事项：6、穿刺区皮肤破坏感染硬结皮肤病等穿刺不能采血7、应选择桡动脉保证侧副血运时穿刺，否则选择其他动脉。 股动脉穿刺必须垂直插入针，斜刺必须通过静脉或神经，膀胱充盈时斜刺太深会引起出血感染。 8、标本采集成功后，一只手用棉棒重压采集