上消化道出血的内科护理论文

1、上消化道出血的内科护理目的总结上消化道出血的病因，探索上消化道出血患者的有效护理方法和护理途径。 方法对102例上消化道出血患者的内科护理工作进行回顾性横断面研究。 结果通过密切监测、及时用药、进食、心理护理，102例患者取得了良好的护理和疗效。 结论在上消化道出血患者的整个治疗过程中，临床护理观察是临床诊断治疗的科学依据。【牛鼻子词】上消化道出血内科； 护理心得体会上消化道出血是十二指肠空肠引体向上韧带以上的胃肠出血和胰胆道的急性出血，死亡率高。 上消化道出血通常呈急性大出血，为临床急症。 临床上最常见的出血病因是消化性溃疡、食道胃底静脉瘤破裂出血、急性糜烂性出血性胃炎和胃肿瘤，这些个的病因

2、约占上消化道出血的8090 % 1。 出血的原因有胃十二指肠溃疡、食道胃底静脉瘤破裂、出血性胃炎、胃肿瘤、胆道出血、食道裂孔疝、贲门粘膜撕裂综合征等。 我科于2006年7月至2007年11月收治上消化道出血患者102例，现总结护理心得体会。1临床资料1.1一般资料102例中，男性68例，女性34例年龄在2271岁之间，平均40.3岁。 消化性溃疡61例，急性胃黏膜损伤20例，食管静脉曲张破裂18例，胃肿瘤3例。 常见表现为吐血黑便、失血性休克、不同程度的发热、血象上升、出血后皮肉之苦、精神衰弱、乏力等。1.2相关标准上消化道出血以屈氏韧带为界，为其上的消化道出血。 本组102例患者均为该病(注

3、：不分急性或慢性，大出血与中剂量或少量出血)。2护理心得体会2.1密切观察生命体征变化：首先对患者进行心电图监测，每隔30分钟测量血压、脉搏、呼吸等生命体征，做详细记录，并立即发现休克、肝昏迷等并发症，密切观察吐血、便血前兆， 准确观察、记录出现前兆症状要及时处理的呕吐物和大便的颜色，判断有无再出血，为临床治疗提供确切依据的卧床采取平卧位，防止头偏一侧窒息，必要时吸痰，保持呼吸道通畅。2.2止血药物：氰基胍、垂体后叶素、善得定、罗塞克、立止血、止血易感性、止血芳香酸等药物的合理选择是治疗上消化道出血的有效药物，应根据患者个体的情况进行适当选择，使云同步注意传统药物和新药的不同应用2.3防止二次

4、感染：细菌内毒素血症可引起急性肾小管坏死，发热能增加生物代谢提高血中阿摩尼亚，任何感染都能增加患者的组织分解，加重病情。 看护者首先要选择肝损伤小的药物抑制感染的发生其次对患者的各种护理操作，要严格遵守无菌技术原则，零压电石英原性感染的发生。2.4做好健康教育工作，首先耐心地向患者说明影响病情进展的注意事项和护理常识，并对患者注意观察有无身体副作用，告诉其诱发上消化道出血。 告诉患者上消化道出血的常见诱因中，与吸烟过量、饮酒过量导致溃疡出血恶化有关。 因此，留心患者要遵守生活规律，禁止吸烟戒酒，同时要注意使损伤胃黏膜的药物无效，如阿司匹林、消炎痛、保泰松等。2.5饮食护理：急性大出血期患者禁食

5、12天，停止出血后23天先进的食温凉流质，待病情稳定后，逐渐过度进行半流质饮食、软食。 患者以少量多食，尽量少吃硬，粗纤维饮食，避免胃窦部扩张的饮食中要慢慢咀嚼，鼓励损伤食道和胃黏膜不引起再出血的患者饮水，对温度不过热的食管静脉曲张破裂出血患者2.6心理护理：患者看到自各儿大量呕血、便血时，情绪一般非常恐惧和紧张，护士此时体贴患者，安慰患者，及时向患者说明出血是短暂的，经过治疗是可以纠正的，在消除紧张和恐惧心理的云同步上，及时清除所有血迹在护理工作中应尽量进行连续护理，对患者进行更多巡视，及时观察其病情变化，从而减少患者及其家属对医疗从业者的未知感，得到患者的配合治疗和护理。讨论三次上消化道出

6、血患者从危险到疾病治愈的过程中，临床护理观察是诊断治疗的科学依据2。 上消化道出血的一般发病是突然地，患者心理脆弱，此类患者的医疗从业者应及时进行原因治疗、对症护理、认真观察，增强患者对该病的自我保护意识，尽量减少、消除诱发因素，达到早期治愈和复发率，提高患者的生活质量。 因此，看护者必须具有较强的责任心，强化有远见的护理意识。治疗上消化道出血在用药上应考虑药物适应症，根据病因作出合理选择，如最适合治疗肝硬化，对于溃疡引起的上消化道出血，其疗效不理想。 在使用药物上应注意传统药物与新药的区别3，芬太尼和云南白药等传统药物止血效果差于新药，预后差，特别是芬太尼难以有效抑制胃酸，治疗副作用明显。 临床上应尽量选择止血效果好的新药，同时加强新药的宣传，得到患者和家属的配合。上消化道出血患者发病迅速，病情严重，但只要就诊，卫生技术人员知识丰富，有熟练的操作技能，思维敏捷，及时诊治，精心护理，临床成功的概率非常高。参考文献，1王吉耀，刘文忠.现代消化科手册.上海：上海科学技术文献出版社，2003:89-90. 2李玉芬、张宝华.内科患者健康教育效果量化评价方法的探讨.中国实用护理杂志，2004，20 (4):15-16 .邱金仙.上消化道出血