心跳骤停病例讨论课件

1、心跳骤停的案例讨论，辛迪兰，1，PPT学习交流，患者，女性，51岁，“突发晕厥约30分钟”，朋友和酒店服务人员紧急入院前已经走了120步，2014年7月29日在14:43到达我们科，切体：心脏。嘴唇和四肢末端咆哮，全身皮肤冰冷，两侧瞳孔散大，约6毫米，固定，光反射消失，颈动脉搏动来不及，心音消失，呼吸消失。病史摘要，2，PPT学习交流，病史摘要，立即2人CPR，呼吸机开通裴珉姬，持续气囊供氧，建立静脉双通道，心电图监测心率0次/分钟，呼吸0次/分钟，SPO 2: 0%，血压无法测量5 6、PPT学习交流，15336035心电图监护心率145次/分钟，速度，SPO 2: 70%，呼吸0次/分钟，

2、血压无法测量，颈动脉亚扪和微弱的搏动，双侧瞳孔散大，约60内和张兴芝15:44 吸约5毫升，16:04在奥美拉唑80毫克中加入0.9% ns 50毫升中静脉注射16336006，粉红色痰约35毫升，16:08约2毫升，病史摘要，8，PPT学习交流，16336016麻醉医师插管支气管病史摘要，9，PPT学习交流，16336025白色粘液约23毫升，16336028心电图检查HR: 16336028心电图，心率136次/分，SPO2: 80%，呼吸0次/分，血压90，病史摘要，11，PPT学习交流，心脏病发作定义，心脏病发作是指心脏射血功能的突然终止。这是心脏病发作的例子，12，PPT学习交流，心

3、脏病发作的结果吗？治疗过程？如何避免医患纠纷？气管插管管理？除颤的时间？讨论，13，PPT学习交流，心脏病发作的严重后果秒计算，14，PPT学习交流，治疗过程，15，PPT学习交流，时间就是生命。早期恢复的目的：缩短有害物质发生时间，16，PPT学习交流，16，PPT学习交流2，她为什么死了？3.医生哪里不对？医生还活着。18，PPT学习交流，心电图可作为心率恢复/心跳停止的证据。表示直线会停止心跳。因此，在紧急抢救之前，要做心电图，证明患者目前没有心跳。心跳恢复后再做心电图。但是脑死亡时间只有8min，因此参考医院心电图时间抢救30分钟后，如果没有心跳，则再次进行心电图，宣布临床死亡。(Da

4、vid aser，Northern Exposure，脑死亡，死亡)如何避免医患纠纷，19，PPT学习交流，如何避免医患纠纷，但是脑死亡时间为8min，这些宝贵的时间不能因心电图而耽误。如果人手足够，可以求出10min，然后同时心电图。据悉，如果是熟悉病情的癌症老患者，抢救成功率低，但可以先做心电图，然后再抢救。动作太慢，20，PPT学习交流，有自己的打印心电图，同时打印心电图，就不会与抢救时间冲突，还有更多的证据可以避免医生和病人之间的纠纷。医生-患者纠纷的避免方法，21，PPT学习交流，气管插管管理，气管插管是保持上呼吸道畅通最可靠的手段，气管内插管在重症患者的抢救中起着重要作用。呼吸衰竭

5、应在机械通气者、心肺复苏、药物中毒、新生儿严重窒息时，保持支气管内插管、22、PPT学习交流、1呼吸系统畅通，使支气管内分泌物容易去除。2辅助呼吸和人工呼吸易于实施。3能减少呼吸衰竭的患者的呼吸系统是无效腔。吸氧和辅助呼吸，支气管插管的优点，23，PPT学习交流，1。定期更换固定胶带，做好口腔和胸部管理。2.保持气路湿润。3 .改变体位时，避免气管被过度拉和扭转。4.拔管前，指导患者有效的咳嗽训练。支气管插管管理，24，PPT学习交流，气道湿润，(1)使用蒸汽加热湿化呼吸机的辅助呼吸患者，使用呼吸机的电热恒温蒸汽发生器的湿化，(2)间歇空气注入法是临床常用的人工气道湿化法。用注射器提取35毫升

6、湿化液，沿支气管插管壁下降到空气中，12h下降一次，吸痰前后也适量下降，患者将湿化液吸入支气管深处，稀释痰液、湿化气也起作用或提高。25，PPT学习交流，气道湿润，(3)持续气道内注入法使用精密注入器切断注射器，头皮针软管部分插入气管内1518cm，继续以0.20.4mlmin的速度注入。但是该方法的速度不容易控制，因此通过微量注射泵的持续注入得到了改善。26，PPT学习交流，支气管插管管理，5 .拔下支气管插管后，要密切观察病情变化，保持患者的呼吸频率、切率、深度、呼吸系统畅通。6.对患者进行适当的心理治疗，减轻患者的不安和不安。7.气管插管观察及记录，27，PPT学习交流，除颤时机，2005年ECC及CPR治疗建议国际会议共识上指出：“有除颤心律的人应该首选除颤。”对于没有除颤心率的人，在除颤前推荐CPR1.53分钟。只需强调除颤，立即做CPR。除颤会浪费时间，导致胸外有效的压迫停止.只给一次，继续胸外按压。”。(注：，PPT学习交流，除颤时间，三点：自动体外除