血液透析患者动静脉内瘘闭塞的原因及防护课件

1、血液透析患者动静脉瘘堵塞的原因和保护，血液中心：缺血，1，PPT学习交流，动静脉内瘘被认为是血液微透析(HD)患者的永久性血管通路，是患者的生命线。保持内楼的开通，最大限度地延长内楼的使用寿命，是医务人员讨论的重要课题。分析了动静脉瘘堵塞的原因，内瘘堵塞的主要原因是血液粘度增加，手术中血管内膜受损，早期内瘘使用，治疗不当等。对患者来说，降低脂肪，在手术前选择好血管，纠正低血压，透析时脱水过多会渡边杏，加强健康教育等，是延长内瘘寿命的关键。长期血液透析患者发生血管通道并发症(血栓、闭塞)，透析效果不好，甚至危及生命。因此，分析了内瘘阻塞的原因，通过有效的保护延长了内瘘的寿命。2，PPT学习交流，

2、内瘘的吻合方式，3，PPT学习交流，内瘘堵塞的原因分析，1.1血液粘度增加高脂血症，短期输血，使用番茄红素，血液粘度增加，血流缓慢导致内瘘狭窄或阻塞。1.2选定的血管条件不好(如静脉过细，发生过血栓性静脉炎、动脉硬化、糖尿病血管病变)。1.3手术中血管内膜损伤，匹配时动静脉对齐不良，吻合旋转，术后出血缝合，旁路血管扭曲，角度形成，静脉狭窄，全部血栓形成。4，PPT学习交流，内瘘闭塞原因分析，1.4患者脱水，低血压，低血压，血流速度慢。晚期血栓形成主要与静脉壁内膜损伤及压迫止血不正当有关。透析后低血压，透析过程或透析间歇性，血压90/60mmHg达到1h以上，血流减慢，血栓提前1.5天使用瘘管成

3、熟需要48周，使用过早，静脉血管变薄，穿刺导致血管壁损伤，局部血肿，血管壁损伤，凝血因子激活，血小板诱发1.6不适当护理后瘘侧肢体缺失功能透析后压迫时间太长会堵塞内瘘。5，PPT学习交流，分析内瘘堵塞的原因，1.7内瘘成熟不良，静脉过细，静脉炎，动脉硬化，吻合口狭窄1.8缺乏相关知识，自我保护不足，PPT学习交流，动静脉内瘘闭塞保护，2.1好血管选择，术前彩色多普勒，动脉流速检查手术中血管吻合时是否存在压迫、角度形成等问题，如果存在，及时纠正。手术后绷带适当，以避免压迫。冬季手术方面保温，防止血管痉挛引起血栓。积极治疗2.2韩元发病低脂肪，避免高脂肪食物，多吃富含纤维素的蔬菜。对高凝者应用抗凝

4、治疗。透析时控制干体重，正确掌握超滤量，预防低血压。血压太低的话，适当提高血压。防止腹泻，纠正脱水，确保血管充电。低血压，腹泻是瘘管阻塞的主要原因。2.3纠正贫血太快，渡边杏。例如，如果血红蛋白在6g/dl以上，不输血，使用红细胞生成素是适当的，血红蛋白才会逐渐升高。7，PPT学习交流，保护动静脉瘘，2.4，正确使用内部瘘管2.4.1，准备穿刺，2.4.1.1要避免早期使用内部瘘管，成熟后才能使用。一般瘘管成熟需要4-8w。如果内瘘的扩张比较好，2w后可以使用静脉丹，3w后可以使用动脉。动脉的早期使用会导致吻合变窄，导致内瘘失败。老年人、糖尿病及血管条件很低的患者可以延长到4-8w。如果使用得

5、太早，血管纤维化，宫腔狭窄，寿命缩短。2.4.1.2首先确定瘘管的方法、匹配的位置和血管的方向，然后确定穿刺部位和穿刺的方向，动脉穿刺点一般为3-4厘米，穿刺两点为5-10厘米。必须远离2.4.1.3。第一次使用时，要在针进入血管后立即松开止血带，用无菌纱布轻轻按压穿刺点，防止三血和血肿的发生。8，PPT学习交流，保护动静脉瘘闭塞，2.4.2严格穿刺操作2.4.2.1，进行内瘘穿刺时应严格遵守无菌操作，采用阶梯形穿刺法。为了防止内膜损伤引起的吻合血栓形成，渡边杏固定穿刺。2.4.2.2护士应掌握穿刺技巧，动脉穿刺点应吻合5cm以上，通过离心方向穿刺确保足够的血流。静脉穿刺点和动脉穿刺点之间的距

6、离小于8-10cm，深香穿刺可以保证静脉回流顺畅，距离太近会加重血管狭窄。每次动静脉穿刺都要更换部位，在同一个穿刺点反复穿刺渡边杏。穿刺失败的血肿应立即按，固定胶带，冰袋冷敷，第二天50%的硫酸镁湿热敷。9，要密切观察PPT学习交流，保护动静脉瘘闭塞，2.4.3规范透析过程2.4.3.1透析过程中的生命体征，特别是血压的变化。在使用内瘘的初期，应尽量避免低血压的发生。发生低血压的话，可以立即输入生理盐水，减少血流，降低膜压，或者改成旁路，必要时可以考虑上升药。2.4.3.2透析结束后，要迅速拔针，对穿刺部位施加一些压力。力量太大，渡边杏，能接触血管震颤，最好不要流血。压迫时间太长，渡边杏。通常

7、为15-30min。对不成熟的早期瘘管随时监测患者的血红蛋白和血小板。利用适量红细胞生成素，慢慢提高患者的血红蛋白，保持在适当的水平，对防止早期内瘘堵塞具有重要意义。2.4.3.3促进瘘的成熟护理。内瘘术后3-4d，吻合10cm以上，有助于忧虑静脉湿热敷，20-30min/回，2-3次/d，血管扩张，血流加速，内瘘扩张。患者拆开7d线后，进行适当的运动，如抓拳运动，将赵鲁侧腿浸入热水桶，进行抓拳运动，指压打在嘴的上静脉，间歇开放，促进静脉扩张。10，PPT学习交流，科学护理，动静脉内瘘是血液微透析患者的重要生命线，保护内瘘是很重要的。除了做好透析期间的护理外，还应严格禁止内瘘四肢的血压、静脉输

8、液、采血、静脉注射等。1.实施内瘘强化护理2。执行患者及家属的健康宣教工作3。食物管理4。心理管理，11，PPT学习交流，进行内瘘强化管理，间歇敷内静脉，促进血管扩张，静脉壁增厚。为了避免穿刺点污染，24小时内禁止擦洗穿刺点。每次测量体重最好增加0.5公斤。避免透析脱水过量、大出血、低蛋白血症、严重贫血等现象。12，PPT学习交流，执行患者和家属的健康宣教工作，1 .早泄侧臂不能承受压力，袖子要宽松，戴饰品渡边杏。2.晚上睡觉时，不要把早泄的胳膊铺在枕头后面，长时间不要超过太高的心脏水平，不要侧卧在早泄一侧，防止血液循环阻塞或血流减少，防止内瘘堵塞。为了搬运和避免重物，制作了瘘管侧胳膊。4.教

9、会患者自行判断动静脉瘘是否通畅的方法，即用非手术侧手触摸手术侧吻合的方法，如亚扪和颤抖说明通畅。用听诊器听诊可以听到血管杂音。颤抖、杂音消失后，官府有触痛，要及时去医院看病。还告诉患者，每天要做3 4次动静脉瘘检查，才能及早发现问题。5.适当的活动制作侧臂，手握橡胶健身球，可以运动。为了避免左臂外伤，为了避免大出血，最好经常戴手腕。但是护腕要适当，渡边杏过度压迫动静脉内瘘，使内瘘堵塞。有动脉瘤的患者要用弹性绷带保护，避免扩张和意外破裂。13，PPT学习交流，饮食管理，患者饮食原则是低盐，低磷，低脂，高卡路里。蛋白质的摄取取决于透析次数，每周透析一次，每天0.6-0.8g/kg体重。每透析2次，每天0.8-1.0g/kg体重；一周透析三次。每天1.0-1.2g/kg的体重。定期监测患者的血脂，调节饱和脂肪酸和胆固醇的摄取，缓解血管粥样硬化。豆类、坚果等人体低生物效应限制蛋白质的摄取。每天严格控制钠，水的摄取量，每天监视小便量和体重。14，PPT学习交流，心理管理，尿毒症患者病情长，预后差，长期受疾病的折磨和经济折磨，容易产生焦