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文档简介

1、透析中低血压的应急处理预案,1,PPT学习交流,是指透析中收缩压下降20mmhg或平均动脉压降低10mmhg以上，并有低血压症。低血压是血液透析最常见的并发症之一，发生率高达50%70%，可发生在整个血透过程的任何时刻。,2,PPT学习交流,发生原因,临床表现,预防措施,紧急处理,3,PPT学习交流,发生原因,病人干体重制定过低；透析间期体重增长过快，导致超滤率过大；体重数值记录不准确；使用低钙、低钠或醋酸盐透析液；心功能不全或心包积液；严重的自主神经病变；透析前服用降压药物,4,PPT学习交流,临床表现,常见症状：头晕、心慌、出汗、恶心、呕吐；低血压：收缩压较透析前下降30mmHg和或收缩压

2、低于90mmHg；重者可出现反应迟钝、意识模糊或昏迷等表现。,5,PPT学习交流,紧急处理,对有症状的透析中低血压应立即采取措施处理。 停止超滤脱水；减慢血流速度；将患者置于头低脚高位并吸氧（2L/min）；立即回输生理盐水100ml，症状严重者，可加大输液量200-300ml，还可考虑输入50%高渗糖4060ml、10%氯化钠，观察血压及临床症状,6,PPT学习交流,上述处理后、如血压好转，则逐步恢复超滤，期间仍应密切监测血压变化；如血压无好转再次予以补充生理盐水等扩容治疗，减慢血流速度，并立即寻找原因，对可纠正诱因进行干预。如上述处理血压仍快速降低，则需应用升压药物治疗，并停止血透，必要时可以转换治疗模式，如单纯超滤、血液滤过或腹膜透析，其中最常采用的技术是单纯超滤和透析治疗结合的序贯治疗。,7,PPT学习交流,处理原则：必要时使用升压药物；分析低血压原因并调整治疗方案。,8,PPT学习交流,预防措施,确定合适的干体重；对病人进行宣教，避免透析期间体重增长过多，必要时可增加透析时间或透析频率，以清除体内过多的水分；可根据病人的具体情况采用可调钠、序贯透析滤过等方式；透析前停服降压药物；改善存在的营养不良，纠正贫血。,9,PPT学习交流,透析中低血压的处理流

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