压疮的护理课件

1、压疮的护理，1、PPT学习交流，1、压疮的定义，压疮(pressure sores )是指局部组织长时间压迫、血液循环障碍、局部持续缺血、缺氧、营养不良引起的软组织崩溃和坏死。 褥疮也叫褥疮。2、PPT学习交流，2、挫伤好发部位和分期，1、挫伤好发部位(1)仰卧位：枕骨粗糙、肩胛部、肘、脊椎体隆起部、骶尾部、跟。 (2)侧卧位：耳部、肩峰、肘部、髋关节、膝关节内外侧、内外踝。 (3)俯卧位：耳、颊部、肩部、乳房、男性生殖器、髂脊、膝部、脚丫子指。 (4)座位：坐骨结节。3、PPT学习交流，三压疮分期，1、第一期(淤血红润期)为压疮初期，局部软组织压迫后，出现红、肿、热、痹或触痛。 本期为可逆性

2、变化，皮肤完整，压迫不褪色红斑，皮下深层有坏死，及时消除诱因即可恢复，4、PPT学习交流、5、PPT学习交流、期处理措施、6、PPT学习交流、3、压疮分期、2、第一部分皮肤缺损，表浅溃疡或血泡、7、PPT学习交流、8、PPT学习交流、期处理措施，此期应保护皮肤，避免感染。 除加强上述措施外，有水泡者应立即予以处理。 小水泡：减少摩擦，防止破裂，自我吸收。 大水泡：用无菌注射器抽出泡沫内的液体(不切开表皮)，涂上消毒液，用无菌调味汁包装。 9、PPT学习交流，三、疮分期、三、三期(浅溃疡期)水泡继续扩大，表皮溃烂，创面外露，有黄色渗出液，感染后创面有脓性分泌物展望盖，浅层组织坏死，皮肉之苦加剧。

3、 皮肤完全缺损，肌肉、腱、骨等深部组织不外露，需手术治愈。10、PPT学习交流，三、压疮分期，11、PPT学习交流，同期处理措施，尽量保持局部清洁、干燥，用鹰颈灯照射创面25厘米，1-2次/天，10-15分/天4，第4期(坏死溃疡期)坏死组织侵入直皮下层和肌肉层，感染严重如果不及时特罗尔感染，就会引起脓毒败血症，危及患者的生命。 皮肤完全缺损，肌肉、腱、骨等深部组织未露，手术可治愈。 13、PPT学交流，3、压疮分期，14、PPT学交流，期处理挫折，清创面，去除坏死组织，引流畅通，促进愈合。 溃疡面有脓液者可用优佐溶液或利福平溶液清洗创面，用无菌敷料包裹。 溃疡面深、流质差者，应用3%的过氧化

4、氢清洗抑制厌氧菌。2、3、1、15、PPT学习交流、4、预防褥疮、1、从一盏茶上认识褥疮的好发部位和外在因素、内在因素。 褥疮一般出现于压力和脂肪组织保护不足、无肌肉包裹或肌层薄骨骼隆起部，多发于肩胛骨、肋骨、脊椎体隆起部、肘关节、髂脊、股骨大转子、骶尾部、膝关节、内外踝部、脚跟等，俯卧位时髂前上棘也可发生皮肤潮湿、摩擦、烧伤、冻伤， 擦伤是易引起褥疮的外在因素对麻痹症是知觉丧失、老龄体弱、体瘦、贫血、营养不良、蛋白质缺乏、大小便失禁、发热、糖尿病、感染易引起褥疮的内在因素。、16、PPT学习交流、四、预防痤疮、2、掌握肤色、质(软硬)，观察温度，皮肤发红：即皮肤发红部位的压力褪色皮肤噻菌灵：

5、即皮肤噻菌灵(紫)的部位，施加压力也不褪色的皮肤水泡：即皮肤呈水泡的部位，表浅轻轻触摸皮肤就能感受到皮肤的温度和质感。 体温每上升1，组织代谢的需氧量就增加13%，压力继续引起组织缺血，温度上升就会增加褥疮的好发性。17、PPT学习交流、4、褥疮预防、3、勤奋翻身：实施有效翻身间歇地解除局部压迫是预防褥疮最有效、最重要的措施。 一般卧床患者每隔12小时翻身，发现皮肤发红，应每隔1小时翻来覆去，左、右侧卧床、平卧、卧位交替进行，用软枕头、枕头、气垫、海绵等接触骨突出部位，可局部漂浮在空中坐着轮椅的患者在脚底放置海绵垫、殿下枕头(垫)或海绵垫，每隔1520分钟改变重心，阻止患者长时间坐轮椅(2小时

6、以上)，可能的话，可以站着患者，走道儿10分钟。18、PPT学习交流，四、预防压疮，四、正确实施马杀鸡：平卧时，可把手放在殿下，掌心朝下。 一盏茶感受到皮肤的温度和压力，马杀鸡皮肤5分钟，每隔20分钟重复一次。 左、右侧卧时，侧卧，半平半侧(斜侧)用软枕头支撑腰背部，在皮肤颜色、温度、质量正常的压迫部位放入50%红花酒精，两侧轻轻马杀鸡510分钟发现皮肤变红，应进行皮肤马杀鸡整不要让皮肤发红、噻菌灵或马杀鸡，以免伤口加重。19、PPT学习交流、四、预防痤疮、5、单位床位要求：卧床患者床垫透气，柔软适度，吸水性好，可以使用气垫(卵窝形好)、高密度海绵床垫，床单是纯棉的，还床单上有纯棉的男低音干燥

7、、清洁、无皱、无屑、无垃圾的气垫充气硬软必须适度，过度充气反而能增加皮肤压力。 为患者更换床单时，为了不损伤皮肤，请防止拖曳、拖曳、拖曳。20、PPT学习交流，4、预防痤疮，6、保持皮肤清洁干燥：预防褥疮的方法多种多样，通常温水擦浴每天12次，擦洗时不使用刺激性强的洗衣粉，用力擦拭，以免损伤皮肤。 容易出汗的腋窝腹部肌肉槽部，请随时用毛巾擦拭。 为了防止皮肤损伤，可以局部性地飞出宝宝的腰粉和疥癣粉(通称“爽身粉”)。 大便失禁者应立即冲洗肛周皮肤，涂抹婴儿护腰粉或护腰雪花膏，可有效预防肛周及会阴糜牒、湿疹，小便失禁者可使用bt型高颈透气尿器，热水器加热，水温50，用毛巾包裹，加热时间30分钟，

8、加温不能长时间在一个地方加热防止烫伤。 用冰袋冷却时，冰袋放置在颈部两侧、腋窝、腹股沟处。 结冰时间最好是1030分钟，但为了防止冻伤不要延长放置时间。21、PPT学习交流、4、压疮预防、7、营养强化：给予高蛋白、豆类。 多吃花生油、芝麻油、大豆油、菜籽油等天然植物油，有润肠的效果，有助于缓和便秘。 粗粮、蔬菜、水果、豆类等植物纤维丰富的食物。 粗粮、豆类、瘦肉、动物内脏、新鲜蔬菜等富含维生素b1的食物。 多食果汁、新鲜水果、果子酱、蜂蜜等刺激肠蠕动。 喝很多水和饮料，以免大便干燥。 根据需要减少多食，有助于消化吸收。 伴有消化不良、肠炎、拉肚子、便秘的患者，应多吃酸牛奶。、22、PPT学习交

9、流，4、预防疮、8、早发现、早治疗：褥疮早发红、翻身、减压等措施后可好转。 皮肤出现表面溃疡、渗出液，应及时到医院治疗。23、PPT学习交流、五、疮湿性愈合、湿性愈合理论的核心：应用各种活性调味汁，促进坏死组织、痂的软化、溶解、清除，制作适度湿润、微酸、低氧或无氧及接近体温的伤口温度的微环境，加快伤口愈合。24、PPT学习交流，6、压疮护理要点，1、初期局部皮肤红肿时，用45%酒精注入手心，局部马杀鸡10分钟，擦滑石粉，每天数次皮肤颜色呈紫色，如有水泡形成或表皮破损，用1%龙胆紫擦拭表面，局部干燥、25、PPT学习交流，6、疮护理要点，2、水疱破损，局部感染有浅层坏死时，用浓度1:5000的高

10、锰酸钾元素溶液冲洗，擦去创面及周围皮肤后，用60瓦电灯从创面烧30厘米，使其干燥愈合，处理后创面白凡士林PPT学习交流，6、压疮护理要点，3、患者床垫柔软，床单平坦，清洁，必须频繁更换，每隔2小时给患者翻身，避免拖拉，经常马杀鸡受压部位时，在受压部垫海绵垫、气球、枕头等27、PPT学习交流、六、疮的护理要点4、使皮肤干净，防止尿液、粪便污染皮肤和疮面。28、PPT学习交流，6、褥疮护理要点，5、居室空气新鲜，日光一盏茶，注意保温，防止上呼吸道感染引起的发热，可在高烧使褥疮迅速扩大，使之越来越复发。29、PPT学习交流、常用新型伤口敷料、1透明半透射性被复材料2发泡类被复材料3水胶体类被复材料4银络离子类被复材料5水凝胶类被复材料6高浸透盐被复材料7水胶体类被复材料8水