血透中心医院感染防控课件

1、PPT学习和交流，1。血液透析事件2。血液透析室的工作特点。目前血液透析中存在的消毒隔离问题。血液透析室医院感染质量控制要点(1)透析室的结构布局和基本设置及要求(2)人员管理(3)设备维护与消毒(4)环境消毒与管理(5)医疗废物处理(2)。PPT学习与交流，2009年山西省两家医院发生一起血液透析事件1丙型肝炎感染2 2009年安徽省霍山县医院有30多人因血液透析而患丙型肝炎3寿县发现丙型肝炎感染， 安徽省2010年4月20日江苏省第一医院2010年新诊断为丙型肝炎阳性5例肝病患者在吉林省第一医院多人治疗期间感染2010年6月六安市某医院落入“丙型肝炎门”7日内蒙古某医院因血液透析导致11人

2、感染丙型肝炎赔偿，新乡市人民医院2011年8例血液透析患者感染丙型肝炎赔偿， 安徽省淮南市2013年发生9例血液透析引起的重症丙型肝炎，陕西省2016年发生10例血液透析感染暴发，问责机制启动。 3、PPT研究与交流，专家调查结果1 .血液透析室布局流程不合理，乙肝、丙肝感染患者和非感染患者未在不同地区进行治疗。2.医务人员非法操作(手卫生、无菌技术、消毒和隔离)。3.透析器的使用不规范(重复使用，手工消毒)。4乙型肝炎和丙型肝炎感染患者与未感染患者共用透析机。5.乙型肝炎和丙型肝炎感染患者和未感染患者混合使用透析器。6 .透析机消毒不规范。7.医疗机构内部监督不到位，检查流于形式。4.PPT

3、研究与交流；2.血液透析室1的工作特点。血液透析具有门诊、病房、急诊科等多重工作属性。患者治疗周期长。侵入性和侵入性手术经常进行，并且有许多感染环节。长期血液透析、营养不良、贫血和抵抗力差的患者容易被感染。这是高风险人群聚集高风险因素的地方。它是职业暴露和医院感染控制的重要管理部门。PPT学习和交流。2.血透机不分为分机，血压计和听诊器不在不同的区域使用。3.不同区域的室内地板没有清洁和消毒。4“水处理设备和透析机独立运行档案”不规范，记录不完整。5.透析机内外消毒隔离措施未完全落实。6.医务人员的无菌技术(洗手、换手套、穿刺操作、导管护理等基本技术。)不符合操作规范的要求。7.特殊血液透析患

4、者的血清学病毒检查不到位。8.医院意识管理团队只是一种形式。自查不到位，记录是空的。6、PPT研究和交流，所有血液透析感染事件都是由非法操作血液透析的医务人员造成的！7，PPT研究和交流，与血液透析室和血液净化相关的中国规范、程序和标准， 1血液透析器复用操作规范卫易发2005330号2医疗机构血液透析室执业登记管理附件：医疗机构血液透析室基本标准(试行)卫郑怡发201032号3医疗机构血液透析室管理规范卫郑怡发201035号4血液净化标准操作规程2010年第5版血液透析及相关治疗用水YY0572-2015，2017年1月1日。 6血液透析及相关治疗浓缩物YY0598-2015 2017 20

5、17年1月1日7血液透析及相关治疗水处理设备的常规控制要求YY T 1269-2015 8血液净化术语GB/T 13074-2009 9血液透析中心基本标准和管理规范国卫易发201667号8。 PPT学习与交流，4 .血液透析医院感染质量控制要点(一)透析室的结构布局和基本设置及要求3 .必须为乙型肝炎和丙型肝炎患者的血液透析治疗设立独立的透析室，并明显标明专用透析机和专用操作物品(治疗车、抢救车、病历车、血压计、听诊器和温度计)。4普通病人和感染病人的更衣室应分开。5.水处理室的面积应大于水处理设备占地面积的1.5倍，地面应防水，并设置地漏。6血液透析室的电源为双回路电源。9、PPT学习与交

6、流，患者分区照片，10、PPT学习与交流，各分区文章照片，11、PPT学习与交流，(2)人员管理1人员管理实行标准预防，严格执行手卫生标准和无菌操作技术，1必须有合格的医生和护士，他们只有经过医院感染预防与控制相关专业知识的培训后才能上岗。2工作人员进入血液透析室时应更换鞋、衣服和帽子。头发不应该太长太乱，尤其注意剪短指甲。3无菌操作前(配药、管道安装、预冲洗等)。)，必须进行手卫生，用洗手液在流水下洗手或用快干手消毒剂消毒。这项操作不需要手套。4在可能接触患者血液的穿刺、止血、导管连接、伤口处理等操作前，请用洗手液洗手或用速干洗手液洗手，并戴上全新的一次性手套。上述操作完成后，应立即丢弃手套

7、并清洁双手。5在穿刺、压迫止血、使用导管、更换伤口敷料等操作过程中，当可能出现血液飞溅时，建议佩戴一次性塑料围裙、医用口罩、护目镜或防护口罩。6当操作者手指有外伤时，戴上双层手套进行保护。建议每4小时更换一次医用口罩。12，PPT学习与交流，手卫生两前三后：1。在联系病人之前。清洁(无菌)前练习3。在接触体液4之后。联系病人后。在接触患者周围环境13之后。PPT学习和交流，内外有弓的七步洗涤技术，14。PPT学习与交流，操作图片15。PPT学习和交流。二患者管理1新透析患者告知患者及其家属相关事项，签署血液透析医疗风险同意书，并在血液透析前进行常规病毒和微生物(HBV病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病

8、病毒、梅毒)血清学检测。2.建议急诊透析患者安装相对固定的急诊透析机。由于病情重、病情急、医疗过程快，应尽快了解血清学检测结果，做好感染预防和控制工作。如果检测结果未返回，应根据标准进行预防，采取隔离措施，严格遵循封闭式安全护理的操作原则。3.每六个月定期检查透析患者的各项传染病指标。教会认识到日常生活中感染的风险，并保护自己。中心静脉插管患者应严格无菌操作。4 .从中心返回的透析患者应做好教育工作，并在第一时间进行全面的血清学检查。16，PPT研究与交流，(3)设备维护与消毒1水处理系统日常维护的一个重要部分是对各种数据的监控。1.建立独立的工作档案，记录水处理的运行状态，包括反渗透产水率、

9、导水率和设备所用各工作点的压力范围。2每六个月，应对水处理系统的技术参数进行比较。(1)砂滤：去除水中的大颗粒悬浮物、泥沙。每周反冲洗两次。每两年至少更换一次沙子和砾石。(2)活性炭过滤器：去除水中的游离氯(游离氯破坏反渗透膜并结合成高铁血红蛋白，可引起溶血、贫血和慢性血红蛋白)和异味等。每周反冲洗两次。每两年更换一次。17，PPT研究和交换，(3)软水器(树脂罐):水中的钙和镁(硬水综合征、恶心、呕吐、头痛、发烧、血压升高等)。)被I(因为碘对树脂有长期的损害)(4)反渗透膜，每12年更换一次。(5)储水罐每月应定期清洗消毒一次。18、PPT学习与交流、水处理图片、19、PPT学习与交流、水

10、处理机日常记录、20、PPT学习与交流、3透析水质量控制(1)电导率10s/cm正常值、日常观察与记录。(2)纯水的酸碱度保持在正常范围57。(3)软水硬度每周测试一次，硬度为1 dH(17.8毫克/升，以碳酸钙计)；(4)总氯每周检测一次，总氯为0.1毫克/升(YY 0572-2015)；(5)每月进行一次反渗透细菌培养，要求细菌总数为100CFU/ml，干预水平为50CFU/ml，采样点为反渗透输水(6)每三个月检测一次内毒素，要求内毒素为0.25EU/ml，干预水平为0.125EU/ml，采样点为反渗透输水管道末端。(7)每年至少检测一次化学污染物含量(参考YY 0572-2015)。(

11、8)每三个月对供水管道进行一次防渗消毒。注：停止供水后，对防渗供水管进行一次消毒，试验合格后，方可正常使用。21，PPT研究与交流，防渗与防渗内毒素图片，22，PPT研究与交流，防渗化学污染物试验报告图片，23，PPT研究与交流，2透析机表面消毒1透析处理后，用500毫克/升氯消毒剂或医用抹布擦拭。如果出现血液、体液或分泌物污染，用含有1500毫克/升含氯消毒剂的一次性布擦去血液，然后用500毫克/升氯消毒剂擦拭.擦拭顺序：从上到下，从左到右，从输液棒到机座，机器的屏幕被擦拭成“M”形。擦拭时间：在机器(机器的表面接触部分)上建立体外循环后，取下机器并移除过滤器和管道(机器的完全消毒)。2每次

12、透析结束时，对机器内部管道进行消毒。消毒方法应遵循透析机的操作说明(热洗、化学消毒等)。)。例如，瑞典金宝有四种模式：柠檬酸、次氯酸钠、热消毒和过氧乙酸消毒。24，PPT研究和交换，3透析机产生的透析液每月监测细菌培养一次，要求细菌总数为100CFU/ml，干预水平为50CFU/ml。每季度检查一次内毒素(每台透析机每年一次)。注：如发生透析膜破裂和传感器泄漏，应在机器故障维修后对透析器进行消毒。如果机器不使用超过48小时，机器内部应每周消毒23次。透析水取样点：应取透析机上的透析水入口。透析液取样点：从快速接头进入透析器。样品应在收集后4小时内进行检查。25.PPT学习与交流，透析机消毒，2

13、6。PPT学习与交流，透析机消毒模式，27。PPT研究与交流，透析机维护，28。(4)环境消毒与管理。1.空气：透析治疗室等区域应符合医院消毒卫生标准(GB15982-1995)保持空气新鲜，每天有效消毒，治疗后开窗通风。2物体表面：保持地板、桌面和透析机表面清洁，每次处理后用500毫克/升氯消毒剂或其他有效消毒剂擦拭。如有血液污染，立即用含1500毫克/升含氯消毒剂的一次性布擦去血液，然后用500毫克/升含氯消毒剂消毒。三床单元：每次透析后，床单、被套和枕套都要清理干净，一人一用一换。4无菌物品应与带菌物品分开放置，一次性医疗用品应严格按照规定使用。注(血压计、听诊器和治疗车每班擦拭消毒，血压计袖带每周清洗消毒一次)。PPT学习和交流，擦拭记录表图片，30。PPT学习和交流，医院感觉记录簿，31。(5)医疗废物处理。血液透析用医疗废物的特性透析管，过滤器，双关卷笔刀：选择一个大容量的卷笔刀盒，装入2/3包装。32，PPT学习与交流，3。自动排出血液透析机废液的方法(1)透析治疗后，断开穿刺针，用连接器连接动静脉管道形成闭合环，将其挂在输液架上，打开动静脉管道夹和静脉压力监测夹，关闭肝素管夹和补液口。(2)按下“排空”键和“排空血液管路”键。再次按下“运行”键，进入废液排