药理学与药物治疗学基础作用于消化系统的药物课件

1、药理学和药物治疗学基础，1。学习第1节中的PPT、抗消化性溃疡药物、第3节中的肝性脑病、肝胆和胰腺疾病的辅助药物、第21章中的作用于消化系统的药物、第2节中的消化功能调节剂、第4、2节中的消化系统疾病的药物治疗学基础。学会交流PPT，学习目标，掌握常用抗消化性溃疡药物的作用环节、不良反应及用药指导；熟悉常用消化药、止吐药、泻药和止泻药的作用、用途、不良反应及用药指导；了解肝胆疾病和胰腺疾病辅助药物的作用、用途和不良反应。3，学会交换PPT，治疗消化系统疾病的药物，胃和十二指肠溃疡，抗消化性溃疡药物，胃肠动力促进药物，止吐药，止泻药，泻药，消化障碍，保肝药，利胆药和抗消化性溃疡药物，4，学会交换

2、PPT，消化性溃疡(内镜照片)，5，学会交换PPT，消化性溃疡的病理生理学，胃粘液，前列腺素，胃酸，NSAIDS，幽门螺杆菌，乙醇，攻击因子，防御因子，碳酸氢盐，胃蛋白酶，6，学会交换PPT抗酸剂，壁细胞，保护屏障，胃腔，h，h，h，h，氢氧化铝，氢氧化镁，碳酸氢钠，8。学习交流PPT，抗酸剂的作用机理，中和胃酸，抑制胃蛋白酶活性和缓解疼痛(当症状发作时给出最佳效果)，H，Lum H，H，酸碱度，含铝抗酸剂抑制幽门螺杆菌，增强粘膜保护和促进溃疡愈合(小剂量)，9，学习交换PPT，常用抗酸剂的作用特点，10，学习交换PPT，药物指南 1抗酸剂是碱性物质，口服后可通过中和胃酸来减少胃酸。这些药物的

3、作用特点是作用时间短，用药次数多。2.服用抗酸剂的最佳时间是出现或将要出现症状的时候，例如在吃饭和睡觉之间，每天4次或更多次，最多1小时。服用前应彻底摇匀抗酸乳剂，并在服用片剂时咀嚼。抗酸剂和乳制品会形成复合物，所以避免同时服用。酸性食物和饮料不应与抗酸剂一起服用。氢氧化铝凝胶会阻碍磷的吸收，所以老年人长期服用后应警惕骨质疏松。11，学习交流PPT，2，胃酸分泌抑制剂，(1) H2受体阻滞剂，(2) M1受体阻滞剂，(3)胃泌素受体阻滞剂，(4)胃壁细胞H-K-三磷酸腺苷酶抑制剂，12，学习交流PPT，胃酸分泌机制，M，CCK2，H2，Ca2-依赖性途径，环磷酸腺苷依赖性途径，组胺，Ach，胃

4、泌素，K，K，C1-，壁细胞，PG，质子泵，H pH0.8，H pH7.3，胃腔学习交换PPT，西咪替丁雷尼替丁法莫替丁尼扎替丁罗沙替丁作用和应用 1。阻断H2受体，抑制胃酸分泌，减少胃蛋白酶分泌。法莫替丁雷尼替丁尼扎替丁罗沙替丁西咪替丁2。应用于消化性溃疡、十二指肠溃疡有较好的疗效。急性胃炎引起的反流性食管炎、胃酸分泌过多和出血。(1) H2受体阻滞剂，14。学习交换PPT，药物指南 1。药物应在饭后立即服用，疗程一般为4-8周，或在夜间服用一天剂量。2.对H2受体拮抗剂的耐药性出现迅速且频繁，其机制尚不清楚。然而，由停药引起的夜间基础胃酸反弹的持续时间通常很短，通常在停药9天后消失。3.西

5、咪替丁抑制肝药酶可增加抗凝剂、普萘洛尔和苯妥英钠的作用，还可减少酮康唑和四环素的吸收，应分开使用。4.这些药物抗雄激素作用弱，可能导致性功能障碍、头痛、头晕、疲劳、腹泻、皮肤潮红或皮疹。如果出现这些反应，应该及时通知医生。5.药物可以从母乳中排出，哺乳期间服用药物时应停止母乳喂养。，15，学会交换PPT，(2) M1受体阻滞剂，哌仑西平可选择性阻断胃壁细胞的M1受体，减少胃酸和胃蛋白酶原的分泌。主要用于胃和十二指肠溃疡。疗效与西咪替丁相当，与西咪替丁合用可提高疗效。不良反应轻微。(3)胃泌素受体阻断剂，丙谷胺在结构上与胃泌素相似，并能竞争性地阻断胃泌素受体，减少胃酸分泌，抑制胃酸和胃蛋白酶分泌

6、。用于治疗胃和十二指肠溃疡，但疗效不及H2受体阻滞剂。17，学会交换PPT，(4)胃壁细胞H-K-ATPase抑制剂，奥美拉唑药理作用 1抑制胃酸分泌2促进溃疡愈合3抑制幽门螺杆菌临床应用它适用于胃及十二指肠溃疡，反流性食管炎，上消化道出血和卓-艾综合征。不良反应主要包括头晕、恶心、呕吐、腹胀、腹痛、腹泻、口干和大便稀。偶尔出现皮疹、周围神经炎、白细胞减少和血清转氨酶升高。长期用药会导致细菌在胃中繁殖。18岁，学习交流PPT，乙醇，乙醇，非甾体抗炎药，非甾体抗炎药，非甾体抗炎药，3。粘膜保护药物，19，学会沟通PPT，20，学会沟通PPT，药理作用 1。细胞保护促进胃粘膜中粘液和碳酸氢盐的分泌

7、，改善胃粘膜的血液供应，增强粘膜的屏障功能。2.抑制胃酸分泌直接作用于胃壁细胞，并抑制基础胃酸分泌，即由食物、组胺、胃泌素、咖啡因等引起的胃酸分泌。临床应用消化性溃疡、应激性溃疡和急性胃粘膜损伤出血。尤其适用于非甾体抗炎药引起的消化性溃疡。不良反应腹泻、恶心、头痛、头晕等。孕妇被禁止，因为她们会刺激子宫收缩。米索前列醇，21岁，学会与PPT、硫糖铝和Swcralfate交流，它们在咀嚼和吞咽后在胃酸中分解成氢氧化铝和蔗糖硫酸盐复合物。前者具有抗酸作用，而后者是一种粘性聚合物，它与病变中带正电荷的蛋白质结合形成一层保护膜，牢固地粘附在粘膜和溃疡基底上，以抵抗刺激物的侵蚀；和胆汁酸直接结合，有利于

8、粘膜上皮再生和溃疡愈合。用于胃及十二指肠溃疡、慢性浅表性胃炎和反流性食管炎。它不应与抗酸剂和胃酸分泌抑制剂联合使用，因为它需要在酸性环境中使用。不良反应轻微，主要是便秘、偶尔口干、恶心、头晕、皮疹等。22，学会沟通PPT，硫糖铝，蔗糖硫酸盐，氢氧化铝，23，学会沟通PPT，表皮生长因子，前列腺素，*与溃疡表面纤维蛋白结合形成保护膜(酸性环境)，24，学会沟通PPT，抗生素。阿莫西林/克拉霉素，幽门螺杆菌，EG :奥美拉唑-克拉霉素-阿莫西林(2周)，幽门螺杆菌感染治愈率(75%)，幽门螺杆菌根除率溃疡复发率，25，学习和交流PPT，枸橼酸铋钾药理作用 1。增强粘膜防御功能1)增强渗透屏障：在胃

9、内酸性条件下，它变成氧化铋胶体，沉积在粘膜上，与蛋白质紧密结合，可防止氢渗出，促进碳酸氢盐的分泌，及时清除多余的氢。2)增强粘液屏障：促进粘液分泌，增加粘蛋白含量，从而防止胃酸、胃蛋白酶和酸性食物侵蚀粘膜；3)与胃蛋白酶结合以降低其活性；4)刺激胃粘膜合成和释放前列腺素。2抗幽门螺杆菌能抑制抗幽门螺杆菌的致病作用，延缓抗幽门螺杆菌耐药性的产生。【临床应用】胃及十二指肠溃疡、慢性胃炎等。尤其是幽门螺杆菌感染。26，学会沟通PPT、不良反应偶尔恶心、便秘、腹泻等。在服药期间可以看到黑色的舌头和粪便。药物治疗指南 1。服药期间口中可能有氨味，应该向患者解释服药期间舌头和粪便可能是黑色的。2.因为它在

10、酸性环境下有效，所以不要和抗酸剂或牛奶一起使用，以免感染3.肾功能不全者和孕妇禁止入内。学习交换PPT，(1)抗生素，(2)合成抗菌药物，(3)铋制剂，(4)质子泵抑制剂，(4)抗幽门螺杆菌药物，(28)学习交换PPT，(1)消化药物，(2)止吐药和胃肠动力药物，(3)泻药和止泻剂，(2)消化功能调节剂，(29)学习苯海拉明(H1受体阻滞剂)，东莨菪碱(M受体阻滞剂)，氯丙嗪(D2受体阻滞剂)，运动病和内耳眩晕引起的呕吐，运动病，术后恶心呕吐，肿瘤化疗引起的呕吐止吐药和胃肠动力药。学会用PPT和甲氧氯普胺交换药理作用本品作用于延长临床应用适用于各种原因引起的呕吐、顽固性呃逆、食欲不振、消化不良

11、、胃肠功能障碍引起的胀气，也可用于反流性食管炎、胆汁反流性胃炎、产后缺乳等。不良反应大剂量或长期使用可能出现锥体外系症状，注射可能导致直立性低血压。孕妇是被禁止的。学习交换PPT和多潘立酮药理作用这种药物选择性地阻断外周多巴胺受体，产生：改善食管下括约肌的张力，防止胃食管反流；增强胃肠蠕动，扩张幽门，改善胃窦和十二指肠的协调运动，促进胃排空，防止胆汁反流。【临床应用】主要用于胃排空缓慢引起的消化不良和胀气，也可用于各种原因引起的恶心呕吐、反流性食管炎和胆汁反流性胃炎。不良反应偶尔出现轻度腹痛、腹泻、皮疹、口干、头痛、疲劳等。33，学会沟通PPT，其他胃肠动力促进药物-。-。外周多巴胺受体促进A

12、ch从肠丛中释放以增强胃肠蠕动，并促进食管、胃和小肠的排空。对结肠的微弱作用引起直肠的运动。-。结肠运动减少。34.学会交换PPT。2.注射液具有很强的抗高血压作用，主要用于高血压危象和高血压脑病。由于安全性差，抗惊厥疗法仅用于子痫或破伤风。3.热敷50%硫酸镁可改善局部血液循环，消除局部水肿。35，学会沟通PPT，不良反应肾功能不全患者和老年患者应禁用或慎用。过量注射会导致中毒，表现为中枢性抑郁、血压下降、呼吸困难等。【用药指南】1本品可引起腹泻，并可因刺激引起盆腔充血，因此禁止用于经期妇女和孕妇。强烈的宣泄会导致脱水，有脱水症状的人是被禁止的。2、肾功能不全，高剂量时，可发生血镁蓄积，当血

13、镁浓度达到5毫摩尔/升时，肉的兴奋性受到抑制，感觉反应缓慢，膝腱反射消失，呼吸开始受到抑制，当血镁浓度达到6毫摩尔/升时，可发生呼吸骤停、心律失常和心脏传导阻滞。3.每次用药前和用药期间，定期检查膝关节腱反射，测量呼吸频率，观察尿量，抽血检查血镁浓度。如果膝腱反射明显减弱或消失，或呼吸频率低于每分钟1416次，尿量低于每小时2530毫升，应及时停药。4.在急性镁中毒的情况下，可采用静脉注射钙进行抢救，10%葡萄糖酸钙注射液10毫升常用于缓慢注射。5.硫酸镁用于抢救中枢抑制剂中毒引起的腹泻时不应使用，以免吸收少量镁离子加重中枢抑制剂作用。学会在肠道碱性环境中交换PPT、刺激性泻药和酚酞形成可溶性钠盐，刺激结肠粘膜，增强肠道蠕动，产生通便作用。适用于习惯性便秘。偶尔过敏反应和出血倾向对婴儿是禁止的。bisacodyl的作用类似于酚酞。口服后，在肠道内被细菌酶迅速转化为脱乙酰代谢产物，起到导泻作用。主要用于便秘，也可用于腹部x光检查、内窥镜检查和腹部手术前需要排出空肠内容物的患者。反复使用后可能会出现腹痛，孕妇禁用。37、学会交换PPT、润滑泻药和液体石蜡。这种药是矿物油，口服后不能吸收，可以防止水的吸收。它具有润滑肠壁和软化粪便的功能，有利于粪便排出。适用于儿童、老人和体弱者的便秘，也可用于腹部和肛门手术后病人的便秘、痔疮、疝气、高血压等。长期使用