血液透析患者的用药护理课件

1、对于肾透析患者来说，维持生命除了定期肾透析外，药物对维持生命也是不可或缺的。 那么，肾透析患者常用的药是什么？肾透析患者的药品监督、抗凝血药物红紫素铁元素剂降压药左卡尼汀碳酸水素娜金属钍外用药：聚磺酸麝香粗多糖膏(喜疗治)，血液透析患者的常规药物，一、抗凝药物和血液透析需要血液体外循环，即血液在血管以外的血液回路和透析器内流动的循环。 血液的流动和一般的液体的流动不同，有和血管内皮细胞以外的物质接触的话凝固的特性。 相对于这个特性，在体外循环的血液需要抗凝血。肝素泵，一、抗凝血药，目的：对顺顺利利可进行抗凝血、肾透析特别注意事项：如果有出血情况，如口腔出血、血尿、便血、黑便、鼻血、月经期间、最

2、近手术等特殊情况，应在透析前告知医疗人员，合理调整抗凝血剂的使用。 剂型：肝素钠金属钍注射液、低分子量肝素； 肝素钠金属钍注射液： 1、一般第一剂为0.30.8mg/kg 2、追加接触剂量为510mg/h 3、根据血液凝固状态调整接触剂量4、透析结束前停止3060min、需要追加低分子量肝素： 1、治疗开始前静脉给药2肝素钠金属钍液的制备方法：盐水肝素钠金属钍溶液剂500 、一、抗凝血药物、温热提示：严格遵守检查对制度操作的流程。 目的：促进血红细胞生成，纠正贫血。 治疗目标价值：女性Hb 110g/L，血红细胞压积33%； 男性Hb 120g/L，血红细胞压积36%，此时才获得最大利益，减轻

3、贫血危害。 二、促红细胞球生成素、EPO是红细胞生成必需的荷尔蒙激素，主要由肾脏合成，肾功能衰竭后代体内红细胞生成素明显不足，引起贫血。 红紫素常用剂型：可湿性粉剂、冻干粉剂、冻干粉剂、水剂、二、促红细胞球生成素、二、促红细胞球生成素、剂型比较、使用方法：可皮下注射或静脉注射，每周23次给药。 患者贫血程度、年龄及其他相关因素调整接触剂量。 静脉注射与皮下注射同样有效，但皮下注射的药效动力学表现优于静脉注射，能够延长药物浓度在体内的维持时间。 对于肾透析患者，静脉给药可以减少皮肉之苦，增加患者的依从性。 二、促红细胞球生成素，目的：透析时每次有少量血液缺损，云同步多有尿毒症患者出现凝血异常、皮

4、下出血、隐性胃肠出血等，出血导致人体内铁元素缺损，铁元素是造血所需的主要原料之一，是生成血色素所需的物质，因此补充铁元素剂。 剂型、口服制剂：右旋糖酐铁元素分散片注射液：苏里肌肉铁元素(维罗福德)、三、铁元素剂、三、铁元素剂、用法用量：口服，成人一次24片，一天13次功能主治：查明原因的慢性失血、营养不良、三、铁元素剂、口服铁剂应空腹服用，对其吸收有利的铁剂避免和碳酸水素纳金属钍等一起服用的铁元素剂在牙齿上有腐蚀作用，服用铁元素剂后漱口茶叶中的丹宁和咖啡中的多酚类物质与铁元素形成不容易溶解的盐类，能抑制铁元素的吸收，请不要喝太多茶和咖啡， 蔗糖铁元素每次透析均将100mg蔗糖铁元素溶解于100

5、ml生理盐溶液，透析结束前1h在透析血路动脉端泵前滴入体内，至少持续30分钟。 每周观察12次，每次100mg，48周，采血检查比较补铁元素前后的生化指标，直到预想的补铁元素量完成。(成人正常值：男性： 38.2g/g； 女性： 32.3g/g )、三、铁元素剂、三、铁元素剂、首次使用静脉铁元素剂，患者必须询问法有无药物过敏史、哮喘史，首先进行少量(25mg )缓慢静滴，观察1530min后，若无反应，将剩馀药物缓慢静滴100mg出现至少15min以上的急性过敏反应立即停药，必要时给予荷尔蒙激素、肾上腺激素等药物注射治疗。 目的：与降压、控制血压、延缓肾功能衰竭、减少心脑血管疾病发生的原发性高

6、血压相比，肾性高血压进展快，心血管病发病率和死亡率高。 血压控制目标： 140/80mmHg；四、降血压药、四、降血压药、分类Ca通道受体阻滞剂的长寿命：硝苯吡啶缓释片左旋沐舒坦片的短效果：尼群地平片、卡托普利血管紧张素转化酶阻化剂片萨尔塔片、替米沙坦、埃尔文萨尔塔ACEI类贝那普利、雷米普利接纳体阻断剂美托洛尔片， 比索洛尔片接纳体阻断剂特拉唑嗪从而使长期降压药所获得的长期利益更大，对刚刚开始透析的患者必须停止透析前的降压药，卫生技术人员在了解病情后，根据情况解释降压药的使用方法透析前血压有所升高，透析过程中血压有所下降的人， 早睡前可服用长期降压药透析中血压下降多发者必须暂停透析前降压药的

7、使用血压上升者必须使用短效降压药，30分钟后必须再次测量血压。 使用方法： NS 50ml硝普钠金属钍50mg用微型泵泵(速度按BP高低调整)注意事项：硝普钠金属钍用微型注射泵用药，希望精确调节流速，达到合理降压效果的微型泵及时请注意硝普钠金属钍可准确预警，保证患者用药安全，目前避光使用。硝普钠金属钍水溶液药性不稳定，遇光易分解，如药液使用6小时以下，使用过程中需要严格监测生命体征变化。降血压药硝普钠金属钍、四、降血压药、五、左卡尼汀、慢性肾功能衰竭长期肾透析患者有因卡尼汀缺乏引起的一系列并发症症状，临床表现为心肌病、骨骼肌病、心律不齐、低血压和透析中痉挛等，可以在透析时注射左卡尼汀进行防治。

8、五、左卡尼汀、原理：维持透析患者血清游离左旋肉碱屡见不鲜，左旋肉碱是脂肪酸和能量代谢的基本辅助因子。 使用方法：初期透析：每次透析后静脉注射1g(1支)维持透析：每周有1g条件采血检查血中左旋肉碱浓度，五，左卡尼汀，注意点，对肾透析患者静脉注射时需要缓慢给药，使用胰岛素或降糖药的患者，那些有必要癫痫发作的患者， 可诱发或加重癫痫，3、左卡尼可用于心血管病治疗，使用前必须监测血浆中的卡尼汀水平，1、2、4、6、碳酸水素金属钍、肾功能衰竭后的酸性产物可残留在体内，引起酸中毒，肾透析断断续续进行功能主要治疗：浅表性静脉炎、血肿、血栓性静脉炎、抑制瘢痕形成、软化瘢痕、促进结缔组织再生的作用。、七、多磺酸粘性乳胶，指导患者清洗双手及手臂，步骤一、七、多磺酸粘性乳胶，步骤二、取适量药膏均匀涂抹在血管上，避免针头及皮肤溃烂，涂抹在血肿、淤血、硬结血管上，用缠绕膜内痹用聚磺酸贴上粗