乳腺疾病常见急诊及处理 ppt课件

1、浅谈乳腺科急诊,1,.,乳腺疾病急诊分类：,一、非医源性疾病 二、医源性疾病,2,.,1、乳房的感染性疾病 2、乳房外伤 3、乳腺恶性肿瘤的急性情况,一、非医源性疾病：,3,.,1、乳房感染性疾病：（以乳腺和/或乳头红、肿、热、痛中一种或几种作为主要症状） 乳腺/乳头的急性炎症： 乳腺炎：新生儿乳腺感染；哺乳期乳腺炎；非哺乳期乳腺炎； 乳头乳晕炎 乳房寄生虫病：乳腺丝虫病； 乳腺的特异性感染：乳腺结核；,一、非医源性疾病：,4,.,新生儿生理性乳腺肥大继发新生儿乳腺炎；,一、非医源性疾病：1、乳腺感染性疾病：,5,.,哺乳期乳腺炎,一、非医源性疾病：1、乳腺感染性疾病：,乳头、乳晕炎,6,.,

2、非哺乳期炎症,一、非医源性疾病：1、乳腺感染性疾病：,7,.,乳房丝虫病 肿物 皮肤轻度红肿 轻度疼痛,一、非医源性疾病：乳房寄生虫病（以肿物疼痛为症状）,8,.,一、非医源性疾病：乳房结核,9,.,1、乳房的感染性疾病 2、乳房外伤 3、乳腺恶性肿瘤的急性情况,一、非医源性疾病：,10,.,2、乳房外伤 脂肪坏死,一、非医源性疾病：,11,.,1、乳房的感染性疾病 2、乳房外伤 3、乳腺恶性肿瘤的急性情况,一、非医源性疾病：,12,.,3、乳腺恶性肿瘤的急性情况 高钙血症 急性肿瘤溶解综合征 肿瘤压迫 肿瘤出血 发热 疼痛 感染,一、非医源性疾病：,13,.,3、乳腺恶性肿瘤的急性情况 高钙

3、血症 急性肿瘤溶解综合征 肿瘤压迫 肿瘤出血 发热 疼痛 感染,一、非医源性疾病：,14,.,3、乳腺恶性肿瘤的急性情况 高钙血症临床表现 初期：疲倦、嗜睡、恶心、呕吐及多尿。 全身症状：失水、体重减轻、食欲减退、瘙痒、口渴。 神经肌肉：疲乏、嗜睡肌无力、反射减弱、意识模糊、癫痫发作、昏迷。 消化道：恶心、呕吐、便秘、肠梗阻。 泌尿系统：多尿、肾功能损害。 心脏：心动过缓、P-R延长、Q-T缩短、T波增宽。 实验室检查：高钙、低钾、低氯或低磷；骨转移者碱性磷酸酶增高。,一、非医源性疾病：,15,.,3、乳腺恶性肿瘤的急性情况 高钙血症治疗 水化、利尿，防止肾损害。 双磷酸盐，如唑来磷酸等。 降

4、钙素。,一、非医源性疾病：,16,.,3、乳腺恶性肿瘤的急性情况 高钙血症 急性肿瘤溶解综合征 肿瘤压迫 肿瘤出血 发热 疼痛 感染,一、非医源性疾病：,17,.,3、乳腺恶性肿瘤的急性情况 高钙血症 急性肿瘤溶解综合征 肿瘤压迫 肿瘤出血 发热 疼痛 感染,一、非医源性疾病：,18,.,急性肿瘤溶解综合征,核酸,钾,磷酸盐,尿酸,高钾血症,磷酸钙形成,肾损伤、肾结石,心律失常,肾结石、低血钙,细胞溶解释放,19,.,3、乳腺恶性肿瘤的急性情况 急性肿瘤溶解综合征临床表现： 血钾6mmol/L，血钙6mg/dl，肌酐2.4mg/dl， 心律失常， 磷酸盐高于正常水平25%以上， 尿酸高于正常水

5、平25%以上。,一、非医源性疾病：,20,.,3、乳腺恶性肿瘤的急性情况 急性肿瘤溶解综合征预防与治疗： 预防：肿瘤大，化、放疗敏感者充分水化、利尿及服用别嘌呤醇。 治疗： （1）别嘌呤醇 （2）水化 （3）碳酸氢钠 （4）动态监测测电解质 （5）出现症状或明显ECG改变时，给予滴注葡萄糖酸钙 （6）必要时进行血液透析。,一、非医源性疾病：,21,.,3、乳腺恶性肿瘤的急性情况 高钙血症 急性肿瘤溶解综合征 肿瘤压迫 肿瘤出血 发热 疼痛 感染,一、非医源性疾病：,22,.,3、乳腺恶性肿瘤的急性情况 肿瘤压迫： 颅脑受压； 脊髓压迫； 上腔静脉综合征（superior vena caval

6、syndrome, SVCS） 上腔静脉受压引起的综合征:呼吸困哪，头面部水肿，胸部及上肢水肿， 头痛、颈静脉扩张，胸壁静脉曲张，咳嗽、咯血、声带麻痹，甚至出现颅内压增高症状,一、非医源性疾病：,23,.,3、乳腺恶性肿瘤的急性情况 高钙血症 急性肿瘤溶解综合征 肿瘤压迫 肿瘤出血 发热 疼痛 感染,一、非医源性疾病：,24,.,乳腺疾病急诊分类：,一、非医源性疾病 二、医源性疾病,25,.,乳腺疾病急诊分类：,二、医源性疾病 手术后； 化疗后； 放疗后；,26,.,乳腺疾病急诊分类：,二、医源性疾病 手术后； 一般术后、全麻后常见不适：恶心、呕吐、呃逆、疼痛， 我专科常见不适：呼吸困难、上肢麻木、疼痛， 远期：上肢淋巴水肿并感染（淋巴管炎）,27,.,乳腺疾病急诊分类：,二、医源性疾病 手术后； 化疗后； 放疗后；,28,.,二、医源性疾病 化疗后,血液系统毒性