儿童规范查体3

1、儿童标准化体检，李慧玲，1。概况，观察儿童的发育和营养、意识、表情、对周围事物的反应、肤色、身体姿势或行走姿势、语言能力等。1喂养情况：喂养方式、喂养习惯、牛奶量是否充足、添加辅食的年龄、种类和数量、是否添加维生素D制剂；生理和心理发展：什么时候开始出牙，什么时候抬头、坐下、爬、站、走，什么时候大笑、认人、说话、对周围的人和事做出反应，是否有运动或感官障碍；3 .养育情况：睡眠、排便和户外活动的状况和习惯；4 .接种的种类和次数；患有各种疾病，尤其是传染病。第二，每个年龄的呼吸和脉搏(频率/分钟)；第三，儿童体格检查的一般情况，观察儿童的发育和营养、意识、表情、对周围事物的反应、肤色、身体姿势

2、或行走姿势、语言能力等。第四，淋巴结，包括淋巴结的大小、数量、活动性、质地、粘连和/或压痛。应该仔细检查颈部、耳后、枕部、腹股沟和其他部位。在正常情况下，一个柔软的大豆大小的淋巴结可以在这些部位被触摸而没有压痛。5.头，1。头部：大小、形状、测量头围；前囟门的大小和张力，是否有凹陷或隆起；应观察婴儿的枕头秃顶、颅骨软化、血肿或颅骨缺损。2.脸：是否有特殊的脸，眼距，鼻梁，耳朵的位置和形状等。眼睛、耳朵和鼻子：是否有浮肿、下垂、眼球突出、斜视、结膜充血、眼睛分泌物、角膜混浊、瞳孔大小、形状和对光的反应。检查外耳道是否有分泌物、局部发红和疼痛；如果怀疑有中耳炎，用耳镜检查鼓膜。观察鼻子形状，注意有

3、无鼻翼搅动、鼻腔分泌物和通气情况。口腔：嘴唇的颜色是否苍白、发绀、干燥、口腔糜烂和疱疹。颊粘膜、牙龈和硬腭的腮腺开口处是否有充血、鹅口疮、发红和分泌物。牙齿数量，龋齿数量。舌质和舌苔的颜色。咽部检查时，按压舌根，观察咽后壁有无充血、肿胀、分泌物、脓斑、假膜和溃疡、充血、滤泡增生和脓肿。6、颈部，有无斜颈，短颈或蹼颈(特纳综合征)，颈椎活动度，气管位置居中。静脉的充盈和搏动，肌肉紧张或松弛是否增加等。七。胸部，1。胸部：是否有胸部畸形，如鸡胸、漏斗胸、肋骨外翻，胸部两侧是否对称。肋间间隙是否充满、凹陷、变宽或变窄，肋部有无卷边等。触诊时。2.肺：注意呼吸频率和节奏是否异常，是否有呼吸困难和呼吸深

4、度的变化。由于儿童的胸部和手臂较薄，敲击的反应比成人更清晰，敲击的力度应较轻或可使用直接敲击。听诊时，正常儿童的呼吸声大于成人，表现为支气管肺泡呼吸声。应注意腋窝、肩胛间和肩胛下区域，因为在肺炎期间这些区域很容易听到湿声。心脏：观察心前区是否隆起，观察心尖搏动的强度和范围。正常儿童的搏动范围在23c以内，但肥胖儿童不易看到心尖搏动。心尖的跳动位置和有无震颤。3岁以下的婴儿一般只敲敲心脏的左右边界；心脏听诊顺序：二尖瓣区-肺动脉瓣区、主动脉瓣区、第二听诊区和三尖瓣区。注意每个瓣膜区是否有杂音和异常节律。8岁儿童的心脏边界。腹部，1。肠型或蠕动波常见于新生儿或消瘦儿童，新生儿应注意脐部是否有分泌物

5、、出血、炎症和脐疝。2.检查是否有触痛。主要观察儿童的表情反应。的肝脏9、脊柱和四肢，注意是否有畸形、躯干肢体比和佝偻病体征，如“O”或“X”腿、手镯、脚链样改变、脊柱侧凸或后凸；观察手和脚的手指(脚趾)是否畸形。10、会阴肛门及外生殖器，观察是否有畸形(如先天性肛门闭锁、尿道下裂、两性畸形)、肛裂；女孩是否有阴道分泌物或畸形；男孩有隐睾、包皮过长过紧、腱鞘积液和腹股沟疝等吗？11.囟门关闭时间及临床意义。临床意义：囟门过早闭合，头围明显小于正常要求，提示小头畸形；如果囟门继续生长并且闭合延迟，它在佝偻病、脑积水和其他疾病中更常见。出生后24个月内后躯关闭。两侧距离为2.5厘米，闭合时间为12

6、18个月。十二、肌肉张力检查方法，上肢肌肉张力检查包括前臂回缩、围巾征。下肢肌张力检查包括国家窝角度、内收肌、跟耳测试和背屈角度。13.脑瘫的早期表现。脑瘫的早期表现包括运动发育落后、肌肉张力和姿势异常、主动运动减少或/和运动和反射异常。14.先天性髋脱位的典型症状；1.髋关节外展持续受限(小于75度)是最重要的症状。受影响的腿又短又不对称。3仰卧和俯卧位时发现腿部和臀部线条不对称。4俯卧时，臀部在患侧是平的。向后的姿势：受影响的腿倾向于保持向外、弯曲和外展的姿势。6.步态异常。18个月大的时候仍然不能走路。8跛行或向患侧跌倒。九个鸭步。10岁以后，当他站在患侧的一条腿上时，他不能保持平衡。1

7、5、神经系统、新生儿特殊反射，如吮吸反射、莫罗反射、牵拉反射等存在。例如，在新生儿和小婴儿中，提睾肌反射和腹壁反射较弱或不能导出，但跟腱反射过度活跃，可能发生踝阵挛；巴宾斯基征在2岁以下的儿童中可以是阳性的，但一侧是阳性，另一侧是阴性。16、注意事项，1。考场冬季应有充足的光线、适宜的室温和取暖设备，以便考试时尽量暴露考试部位，避免遗漏重要标志。在检查过程中，我们应该尽量减少不利的刺激，保持手和器具温暖，使用温和的技术和快速移动。考试期间，孩子们的姿势可能会因年龄而异。婴幼儿可以由父母检查。一些胆小的孩子在看不到医生的时候很安静。父母可以把孩子抱在肩膀上，医生可以从后面检查他们。友善点，试着得到孩子们的合作。善于接近儿童，尤其是婴幼儿。在开始考试之前，你应该和他们说几句话，或者用玩具和听诊器逗他们一会儿，用“真听话，真好”这样的话来表扬和鼓励他们，缓解他们的恐惧和紧张，让他们愿意接受考试。如果你遇到几个不合作的孩子，你应该得到他们父母的合作，约束后检查他们，以避免延误诊断和治疗。4.注意隔离和保护。检查前洗手，必要时戴口罩。当室温较低时，应只暴露待检部位，时间不宜过长。随时注意穿衣和遮盖，以免感冒。要注意防止婴幼儿发生事故。离开前一定要拉床栏，以防孩子掉到地上；检查工具(如压舌板、敲击锤、手电筒等。)应随身携带，以免儿