医院感染管理基本知识培训

1、“医院感染”注重预防和控制。|1、有关医院感染的法律法规2、医院感染爆发的定义和处置程序3、传染病隔离和报告4、耐药菌管理5、手卫生6、职业暴露7、ICU环境管理8、3大导管相关感染9、消毒和无菌物品管理10、医疗安徽宿主“安徽宿务案”为22西安“新生儿事件”发生在2008年九月西安交通大学医学院第一附属医院医院感染事件，9名新生儿中8人死亡。我国医院感染事件的再生，天津“新生儿事件”，2009年3月天津市池县妇女保健院发生医院感染事件，6例重症感染中5例死亡。再生我国医院感染事件，血液透析感染C型肝事件2009年2月陕西太原公交公司，山西煤炭中心医院47人中20人感染C型肝。2009年12月

2、，安徽霍山县医院58名血透患者中，28人感染了病间。2009年甘肃、江苏、安徽的安庆、遂县、广东、云南吉林患者连续感染了C型肝。再生我国医院感染事件、全国通报批评，从院长或主管院长职务中撤销有关部门负责人的职务，对直接负责人进行经济赔偿，我国医院感染事件处理情况，医院感染与患者、患者家属、医疗人员的健康有关。延长住院天数医疗费用增加感染死亡医疗治疗失败多重耐药菌株的出现，医院感染的危险，医院感染影响医疗质量和患者安全，医院感染直接影响医疗技术的发展，do no harm！我们的诊疗活动以不伤害患者为底线(包括我们的语言)。医生：感染监测医生责任医院感染诊断标准抗生素原则使用多重耐药菌的管理医疗

3、废物处理职业防护技术、无菌操作规程医院感染监测、爆炸处理过程、医院感染正确诊断、合理用药、感染病例报告工作、护士：护士角色消毒、隔离、灭菌操作规程消毒剂的正确赵霁职业防护技术医疗废物处理多重耐药菌管理、自我消毒、医院感染爆发医院感染发生：科患者中短时间内发生同种感染病例3例以上的现象。怀疑医院感染爆炸：有关部门的患者中，在短时间内出现了5例以上临床综合征相似，疑似共同感染源的感染病例。，医院感染爆发报告，医院12小时内发生卫生行政部门3例以上医院感染5例以上疑似医院感染发生在医院2小时内发生卫生行政部门10例以上医院感染发生特殊病原体或新病原体的医院感染可能导致重大公共影响或严重后果的医院感染

4、科报告。医院感染科应立即向医院感染管理科报告这种情况。医院感染管理方法医院消毒技术规范医疗器械监督管理组织抗菌药物林爽使用指南内镜清洗消毒技术操作规范血液透析机重复使用操作规范血液净化标准操作规范医疗机构血液透析室管理规范医疗机构顾颉刚医疗机构消毒技术操作规范医疗人员艾滋病病毒职业暴露保护工作指导原则， 2009年：医院消毒供应中心：管理规范医院消毒供应中心：清洁消毒和灭菌技术操作规范医院消毒供应中心：清洁消毒和灭菌效果监测标准医院隔离技术规范医院感染监测规范医院感染发生报告和处置管理规范医务人员手卫生规范抗菌药物林爽应用管理相关问题通知，2010年_2011年指南和标准， 相关血流感染预防和

5、控制技术指南导管相关尿路感染预防和控制技术指南多重耐药细菌医院感染手术部位感染预防和控制技术指南导管预防和控制技术指南，2012年指南和标准，医院消毒卫生标准医疗机构消毒技术规范医院空气净化管理规范，第二，医院感染的定义，预防，监视，卫生部：多重耐药细菌医院感染预防和控制技术指南常见的多种耐药菌包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、万古霉素肠球菌(VRE)、产生广谱-内酰胺酶(ESBLs)的细菌、耐碳青霉素肠杆菌和细菌(CRE)等NDM-1和kpp，(a)什么是医院感染？医院感染是住院患者在医院接受的感染，包括住院期间发生的感染和医院内出院后发生的感染。但是不包括住院前已经开始或住院时已经

6、处于潜伏期的感染。医院职员在医院受到的感染也是医院感染。根据卫生部医院感染诊断标准(试行)、住院过程中患者受到的感染、诊断标准，以下情况为医院感染：1无潜伏期感染，住院48小时后发生的感染是医院感染。潜伏期明确的感染，住院后超过平均潜伏期后发生的感染是医院感染。2此次感染与上次住院直接相关，以3现有感染为基础，发生了其他部位的新感染(脓毒血症移植病灶除外)，或以原感染已知的病菌为基础，分离新病菌(污染和原混合感染除外)的感染。4新生儿是在分娩后获得的感染。5通过诊疗措施激活的潜在感染(如疱疹病毒、结核杆菌等)。6医院工作期间医务人员获得的感染。医院感染根据林爽诊断报告为医院学诊断而努力。根据诊

7、断标准，以下情况不属于医院感染：1皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植，没有炎症。2外伤或非生物因素刺激引起的炎症表现。3新生儿通过单纯疱疹、弓形体病、水痘等胎盘感染。4病人原来的慢性感染在医院引起了急性发作。医院感染根据林爽诊断报告为医院学诊断而努力。、医院感染危险因素、环境因素诊疗护理机构引起的医疗人员的诊疗活动(手卫生、清洁操作、无菌操作)抗生素和免疫抑制剂的应用清洁手、清洁环境、清洁机构、清洁操作、医院感染监测对象、医院相关人口：急诊室患者、住院患者医疗人员陪同家属感染源控制医疗人员的手卫生制度，医疗人员的手卫生，手卫生：为医疗人员洗手，卫生手消毒，外科手消毒的总称。1)洗手：医疗人员用肥皂

8、(肥皂液)和流动的水洗手，去除手的皮肤污垢、碎屑和一些病原体的过程。2)卫生手消毒：医疗人员用快干手消毒液搓双手，减少手的临时居住菌的过程。3)外科手消毒：医务人员手卫生标准：卫生手消毒、监测的细菌群落总数应为10cfu/cm2。外科手消毒、监测的细菌群落总数应为5cfu/cm2。医疗人员的手卫生，认识上的误解：1，“手没有明显的污点。也就是说，没有必要洗手“2，”接触患者明显的污染部位(如伤口浓度、粪便、分泌物等)。也就是说，没有孙怡污染，不需要洗手。“3，”手卫生的5小时(2，3后)，与患者接触，安装氧气面罩调查体：叩诊，听诊，血压，口腔管理穿刺注射器插管准备无菌器械，粘膜穿刺后接触渗透性

9、设备后，去除导管后，取下尿布，排除尿布。 快干手消毒液，15 20秒，Hand Washing Hand Anti Sepsis，1 1.5分钟，2)手没有肉眼可见的污染时，最好用快干手消毒剂消毒手，而不是用手。手卫生指针，在以下情况下，医疗人员应洗手或使用快干洗手液。1)直接接触每个患者后，从同一患者的身体污染部位转移到清洁部位时。2)接触患者的粘膜、受损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、粪便、伤口敷料等。3)穿分开的衣服前后脱下手套后。4)无菌操作，接触清洁，无菌前。5)接触患者周围环境及物品后。6)药物或餐饮前处理。你真的会洗手吗？六步清洗手法(内外夹攻对立腕)、我AM CO

10、MING，脱下手套后要马上洗手！2020/7/15，44/66，戴手套不能代替手清洁。不论洗手还是消毒手，4、规范医务人员的诊疗行为，树立无菌观念，无菌操作，加强职业保护(各种隔离、锐器伤)，遵守各种医院感染管理规范。多药耐药菌：主要是指同时对临床用3种以上抗菌素耐药的细菌。我院监测的多重耐药菌包括：泛耐药菌是对粘菌敏感的病原体，耐药菌增加的原因，耐药菌发生增加(抗生素选择性压力):由于医生过度使用抗生素，导致基因突变和耐药基因转移的耐药菌的选择性耐药菌传播增加。通过医护人员，特别是手的接触，细菌通过患者间的交叉寄生，内药菌在医院内传播。然后，通过宿主患者的转移，耐药菌在医院间，甚至在社区内传

11、播。5.加强对多耐药菌患者的管理，在确诊为耐药菌感染或传染病感染时，单独安排患者。无条件地把同类耐药菌患者安排在一起。但是不要和气管插管、深静脉导管、开放性伤口或免疫低下的患者放在一起。长期隔离医生，床头标志(黄色为空气和泡沫传播，蓝色为接触传播，红色为血液传播)护理患者时穿隔离服，戴帽子、口罩和手套。专人专责，做好门卫。使用的物品避免交叉终止消毒及医疗废物处理。三、加强职业保护、标准预防、水位生物利屏障(手套、口罩、隔离服、护目镜)消毒灭菌呼吸机卫生/咳嗽礼仪、保护用品按国家相关标准在有效期内使用、使用医疗保护用品、1)使用口罩手术室工作或护理免疫功能(David aser，Northern

12、 Exposure)，戴口罩，金属软条要分别绑在头上和脖子后面。你会戴好口罩吗？3 .请用内压按金属软条。完成后，面具要把鼻子盖到下巴，那部分要按鼻梁的形状。紧贴在脸上。外科口罩3360有正面和背面吗？使用医疗人员保护用品，2)使用帽子分为布帽和一次性帽子，进入污染区和清洁环境之前，无菌操作等，在被患者的血液、体液污染的情况下，应立即更换。布帽要保持清洁，每次或每天更换和清洁。一次性帽子应该一次性使用。禁止在床边、小车顶上扎针，医务人员避免意外事故方法。使用后应立即扔进尖锐物品收集箱，并应用复盖盖子的装置。锋利的东西收集箱要放在使用处。禁止双手重新盖帽子，禁止用手去除注射器针头，2、防止尖锐的

13、伤口，(1)要通过安全注射改善患者，提供安全注射的装置的各容器；艺妓废物管理。(2)减少手术风险的措施：手套、钝器床具、皮肤完整性；减少皮肤职业接触危险的方法、程序、设备：手技术、过度区域、防水袖子、护目镜等；2、预防器受伤；医疗人员在侵犯诊疗、护理操作过程中要确保充足的光线，防止针、缝合针、刀片等锐器刺伤或刮伤，使用后要特别注意。使用后，禁止将一次性针重新插入针头。用手使用后，禁止直接触摸针、刀片等锐器。3，职业暴露后紧急救护，(1)，洗净被肥皂液和流水污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。2)如果有伤口，要在伤口旁边轻轻挤压，尽量挤出受损的血，然后用肥皂液和流动的水冲洗。(。禁止局部挤压伤口。(3)，清洗受伤部位的伤口后，要使用消毒液。例如75%乙醇或0.5%碘伏消毒，包扎伤口。暴露的粘膜要用生理盐水反复冲洗。4，职业暴露后报告，(1)为什么要报告？(2)报告程序医务人员在进行积极的局部处理的同时，必须立即报告科长或护士长，同时，还必须详细填写重庆市普灵中心医院职业暴露报告表，通过电子邮件报告医院