院前急救知识

1、,院前急救,学习目标,1、院前急救的定义 2、院前急救原则 3、群体意外伤害的医疗救援 4、院前急救技术,一、概念,院前急救是指发生在院外，正在或将危及生命的急危重症、严重创伤和各种意外进行及时的抢救，使患者迅速脱离危险或延长生命的医疗过程。 三要素：通讯、运输、医疗 救护 ： 现场紧急处理 监护转运至医院,四、院前急救与院内急救的差别,一、到达现场的医疗急救资源有限 二、现场或途中急救的医疗环境比较差 三、诊断抢救的时间有限 四、患者常常病情危重，且难以鉴别,五、院前急救的原则,先排险后施救 先重伤后轻伤 先救治后运送 急救与呼救并重 转送与监护急救结合 紧密衔接，前后一致,国际通用十大急救

2、原则,1、呼吸道是否堵塞 2、呼吸是否停止 3、脉搏是否停止跳动 4、检查有无出血 5、颈部、背部是否损伤，搬运防止进一步损伤 6、保持平卧安静，无颈部损伤时头偏一侧 7、实施救援时，让旁人拨打救援电话 8、动作轻缓检查患者，避免突然挪动增加痛苦 9、安慰患者，减轻恐惧 10、不要给昏迷或者半昏迷患者喝水,天有不测风云 人有旦夕祸福,应急救援百态图如果我们上，又是怎样一番情景？,群体意外伤害的医疗救援,现场伤员分类的判断,伤员情况的登记,1、一般项目：编号、时间、名字、性别、年龄、身份证号码、工作单位、家庭地址、联系人、电话号码。 2、受伤情况 3、救治情况 4、伤员去向 5、急救人员,1、通

3、气 开放气道： 放置病人为正确的仰卧体位，使头部稍低。 抢救者的位置； 抢救者跪在病人的肩部 位置 开放气道的方法： 仰头提颌法 仰头抬颈法 双手抬颌法,人工呼吸,气囊呼吸器-面罩通气,一个救治者: 困难, 效果差,两个救治者: 容易, 效果佳,气管插管,气管导管及其固定支架,2、止血,出血性质的判断： 毛细血管出血：呈点状或片状渗出，色鲜红，可自愈。 静脉出血：较缓慢流出，色暗红，多不能自愈。 动脉出血：呈喷射状，色鲜红，多经急救尚能止血。 止血方法： 指压法 加压包扎止血法 填塞止血法： 止血带止血法,3、包扎,包扎的要求： 快：发现、暴露伤口快， 包扎动作迅速敏捷。 准：包扎部位要准确。

4、 轻：包扎动作要轻，不要 碰撞伤口，以免增加 伤口的疼痛和流血。 牢：包扎牢靠，松紧适宜。,特殊伤包扎法,1、开放性气胸：应立即用比伤口面积大、厚实的棉布块或毛巾垫，在伤员呼气末迅速严密覆盖胸壁伤口，用绷带或三角巾缠绕胸壁加压包扎，尽快送往医院。 2、腹部内脏脱出：用无菌纱布或敷料盖住脱出的内脏，再用一个干净、大小合适的容器外包扎固定。注意不可将脱出的内脏送回腹腔，以免加重腹腔感染。 3、异物刺入伤：如尖锐的木棒、竹杆、铁器等刺入颈部、胸腔、腹部等部位时，在事故现场不要随意拔出异物，以免引起大出血而危及生命。固定外露异物与体表，防止异物继续刺入或脱出体外，最后用敷料包扎伤口，送往医院 4、离断

5、肢体正确的保存方法：将断指用多层无菌干纱布包裹，放入无漏孔的塑料袋内，扎紧袋口，再将口袋放在装有冰水混合物的器皿内，和患者一起尽快送至医院。,4、搬运及后送,目的是使伤员迅速得到医疗机构的及时抢救治疗，并及早离开受伤现场，以免延误抢救治疗时机，并可防止再次受伤。,搬运伤员的要求,搬运前必须作好伤员的全面检查，并做急救处理。 建立有效的静脉通路 给氧及机械通气 心电监护 按受伤情况和环境条件选用最恰当搬运方法和物品 搬运动作要准确，并做到轻、稳、快，避免震动伤员。 在整个过程中，应经常观察受伤部位和伤员的病情变化，并将变化情况和进行的各种处理，及时、准确地告诉接收伤员的医务人员，如途中有无昏迷、呕吐、出血以及止血带的使用情况等。,急诊急救服务系统EMSS120院前急救 - 急救绿色通道 EICU,急救箱物品,去甲/异丙肾上腺素 乌拉地尔/硝酸甘油 氯丙嗪/异丙嗪、地塞米松 东莨菪碱、地西泮 胺碘酮、阿斯匹林 50%GS10ml 袋装NS100、250ml 去甲/异丙肾上腺素 利多卡因 阿托品5mg 肾上腺素、维生素K1 立止血、氨甲苯酸 呋噻米、