会阴切口裂开护理查房

1、会阴侧切愈合不良。台湾医生蔡迪力总结道，会阴切开缝合是阴道分娩常见的小手术，可避免严重的会阴裂伤，方便胎儿娩出，缩短第二产程，防止晚期盆底松弛。会阴切开缝合虽然是产科常见的小手术，但有切口愈合不良的可能，是产科手术后常见的并发症之一。大多数继发于皮下脂肪液化、出血、感染、缝合不当和营养不良。愈合不良的原因是母体因素、阴道的局部原始生态：细菌性和霉菌性阴道炎引起的胎膜早破和巨大儿；产妇会阴侧切不足造成严重会阴裂伤，缝合时间延长。增加感染机会，降低机体抵抗力：产妇贫血、产后出血、妊娠高血压综合征等引起的局部伤口化脓性感染的卫生意识差。感染原因或短时间内强迫排便，造成会阴切口整层裂开，愈合不良，医疗

2、因素，无菌操作不理想，造成切口污染，缝合技术差，留下死腔或缝合结扎过紧，影响血液供应，造成局部组织坏死或血肿，愈合不良，缝合技术不熟悉，缝合时间长，治疗措施，清创缝合，创面大于321.5厘米，彻底清创，切口感染严重，彻底清创， 会阴局部应用油纱引流抗生素，静脉输注敏感抗生素，重新缝合，明显减少渗出物，急性炎症消退后严格消毒，在阴部神经阻滞麻醉下重新缝合，治疗措施期待治疗，伤口小于321.5厘米。抗感染：静脉应用敏感抗生素进行局部换药治疗； 局部理疗换药冲洗伤口和喷洒生长因子；红外发酵灯/微波治疗仪强化营养；护理、合理的营养和充足的睡眠，保持健康的侧卧位；会阴消毒护理一天两次。局部清洁和干燥：经

3、常更换卫生纸或垫，排便后清洁会阴切口，高锰酸钾坐浴，会阴消毒和换药，红外线烤灯局部理疗，预防医护人员，加强围产期保健：分娩前及时诊治阴道炎和外阴炎；讲解分娩知识(尤其是第二产程与助产士的配合，以减少会阴裂伤的程度)；教女人如何观察伤口和自我护理；严格掌握会阴切口的适应证：明确会阴侧切的适应证，如会阴高度水肿、巨大儿、早产儿等。一般来说，要提高助产人员的技术操作水平，侧切是不容易的：注重会阴切口的大小，控制胎头和胎肩的分娩速度，缝合时完全止血，严格恢复解剖结构，矫正皮肤切口等。预防产后出血，加强会阴护理知识的教育：重视产后护理，尤其是对有并发症或有复杂裂伤、缝合时间长的产妇，重视营养，增加身体抵

4、抗力，保持会阴清洁干燥。预防便秘：吃适量的蔬菜和水果，保持大便通畅。便秘者应及时使用开塞露或灌肠剂，避免用力造成切口裂开。病史报告：产妇张春雨，29岁，2015年6月因“分娩后5天，会阴切口裂开1小时”入院。六天前，在我院，产妇切断了会阴侧的臀位，帮助接生一个活的婴儿。分娩后，她不怕感冒和发烧，恶露不多，深红色，会阴轻微疼痛。一小时前，患者发现会阴切口裂开1厘米，无分泌物、气味、发红和轻微疼痛。现在，她来到我们医院，并计划在“产后和会阴切口裂开。”婚育史：27岁结婚，有健康的配偶，1-0-0-1，五天前在我院生了一个足月的活婴。和谐家庭关系的过去历史：否认传染病和糖尿病等主要疾病的历史，病史报

5、告，体检：，病史报告，疗程：入院后实施二级护理，一般饮食及会阴护理，每日两次，每日两次静脉滴注1.5%头孢呋辛钠注射液预防感染，每日两次高锰酸钾片坐浴，然后用会阴红外线照射及甲硝唑针冲洗外阴，最后在切口处应用表皮生长因子促进会阴切口愈合，在会阴及肛周应用大黄芒硝，动态观察产妇会阴切口愈合情况。现在产妇情绪仍稳定，VAS评分为2分，对治疗和护理满意，意识到疾病，并能适应病人的角色。家庭成员非常关心母性。戈登的11种功能健康表。健康认知和健康管理表。产妇生命体征稳定。2.营养代谢模式。母亲的胃口很好。3.排泄模式。母亲排尿和排便正常。4.活动和运动模式。产妇会阴切口疼痛，生活自理部分。5.睡眠和休

6、息模式。产妇适应医院环境，睡眠良好。戈登的11种功能健康表格；6.认知和感觉形式。产妇担心切口裂开的预后，担心切口裂开会影响她们未来的性生活。7.自我感知和自我概念的形式。产妇卧床休息，自我概念正常。8.角色关系的形式。产妇担心不能扮演她们以前的角色，她们的依赖性增加了。9.性和生殖形式。产后性功能暂时受限。戈登的11个功能健康表，10。应对压力的能力。母亲承受压力的能力正在下降，所以有必要让别人来关心和提供精神上的支持。11.价值观和信仰形式。孕妇希望早日康复。存在的护理问题，1。组织完整性受损与产后会阴切口愈合不良有关；2.疼痛与产后会阴切口皮肤裂开有关。3.焦虑与伤口愈合不良有关；4.缺

7、乏知识与缺乏会阴切口感染的知识有关。对产妇表示同情和理解，采取温和态度，提供安静舒适的环境，做好心理护理，鼓励产妇耐心提问和回答，为产妇及其家属提供正确的保健知识。保持室内空气流通，保持温暖。2.采取健康的侧卧位，选择棉质内衣，经常更换会阴垫，每次排便后用温水清洗外阴，保持会阴清洁，每天对会阴消毒两次。3.每天两次用1:5000高锰酸钾溶液坐浴。每次坐浴后，红外光治疗持续30分钟。必要时，局部换药以清除坏死和腐败组织，用甲硝唑溶液清洗伤口，然后喷洒表皮生长因子。将大黄芒硝粉涂于会阴部和肛门，以止痛和促进愈合。护理措施。鼓励产妇多喝水，多吃清淡易消化的高热量、高蛋白、高纤维、富铁的食物，保持大便

8、通畅，不要用腹压。5.保持泌乳顺畅，指导挤奶，坚持母乳喂养。6、根据医生的建议，合理使用扩张生长因子。7.每天观察伤口愈合情况。(1)加强围产期保健，临产前2个月避免性生活和洗澡，合理搭配饮食结构，临产前及时治疗阴道炎和外阴炎。(2)保持产房清洁，每天开窗通风消毒，夏季调节室内温度和湿度。(3)肛门直肠检查不应过于频繁，应根据实际情况选择，减少不必要的检查。(4)助产士应掌握会阴切开缝合技术，确保愈合安全，做好无菌分娩准备，严格无菌操作，打开分娩袋1小时以上，更换未完成的分娩。(5)产后正确护理，指导产后观察伤口和自我护理的方法。用碘伏消毒剂每天冲洗会阴切口两次，并合理使用抗生素。会阴切口裂开的定义是什么？常见的原因是什么？2.会阴切口裂开的临床表现是什么？3.如何治疗会阴切口裂开？4.如何防止会阴切口裂开？5.作为产科病房的护士，你如何对会阴切口的妇女进行产褥期健康教育？出院后如何回访？(1)丁海燕等报道成立了以“降低会阴切口愈合不良率”为主题的品管圈小组，对导致会阴切口愈合不良的相关