肾病综合征护理查房ppt课件

1、.1，肾病综合征管理，肾脏内科泛治，2，病史摘要，现病史患者陈龙香，56岁女性，退休工人，血糖升高20年发现，气力，鼻塞1周2018-2-20我院内分泌科，因尿常规，出现蛋白质3，尿潜血1。低蛋白血症，高脂血症从2018-3-6转入我们的专科治疗。过去慢性支气管炎有多年高血压病3年及2型糖尿病的病史20多年。个人史出生于原籍国，出生于长期外地居住史、无流行地区、传染病接触史。工业毒物、灰尘、放射性物质接触史、生活规律、特殊不良爱好、无性病及夜游。家族史家族中兄弟姐妹身体健壮，没有相似患者，否认家族性及遗传性疾病的历史。3，评价和检查，食物和睡眠：食欲正常，睡眠不好。第二：小便多，大便多。精神心

2、理状态：焦虑。自我管理能力评价：排泄需要帮助。压疮风险评估：21分(低风险)跌倒风险评估：使用特殊药物(高风险)监护：体温36.6，脉搏79次/分，呼吸20次/分，血压180/91mmHg。4，辅助检查，尿例行程序：尿蛋白3，尿微量白蛋白7480mg/L；血脂：总胆固醇8.66mmol/L(3.6-6.5)，低密度脂蛋白5.67mmol/L(2.4-3.4)，甘油4.78mmol/l (0.57-1.71)肾功能：尿酸338.9umol/L，肌酐83.50 umol/L；24小时蛋白质定量：10.14g/d(0.15g/24h)；血清葡萄糖：7.45 mmol/l(3.9-6.1)；5，辅助检

3、查，胸片：两个肺纹理增强。双侧胸膜肥大粘连。心脏和血管彩色多普勒：左房扩大，左室松弛功能减少，右颈动脉分叉动脉粥样硬化斑块形成，左颈总动脉内膜部分增厚，双下肢动脉动脉粥样硬化斑块形成。6，诊断，肾病综合征2型糖尿病并发症，上呼吸机感染高血压3级高危人群2型糖尿病周围血管疾病2型糖尿病肾病慢性支气管炎慢性咽喉炎，7。治疗和管理，1 .低盐低脂食物，糖尿病食物二级护理，血糖和血压监测；3.药物：肾保护、尿蛋白(百灵胶囊、樟树)降压(左旋氨氯地平、依那普利、厄弗他坦)降糖(阿卡波糖、文东胰岛素)降脂(利什巴斯塔汀)抗血小板聚集(阿司匹林)P3潜在并发症：有损害皮肤完整性的危险。与皮肤组织水肿、营养不

4、良有关。P4的潜在并发症：栓塞的危险：与高脂血症、下肢血管动脉粥样硬化斑块的形成有关。P5调节障碍：高血压，高血糖P6的潜在并发症：有摔倒的危险。与降压、低血糖药物的使用有关。P7焦虑：与不了解疾病，担心预后有关。9，体液过多：与低蛋白血症引起的血浆胶体渗透压减少有关。预期目标：患者水肿程度减少或消失。3-6)护理措施：1，休息：抬高下肢20-30，减少水肿后进行适当的运动。2.食物：低盐低脂，优质蛋白质食物，适当的饮用水。3、状态观察：体重、尿量记录；探讨尿液常规，血肌症，血清白蛋白等实验室检查。4.治疗：限制静脉输入的液体量，必要时输入微量白蛋白、血浆多次。护理评价：患者水肿程度减少。(3

5、-10)，10，2g盐到底有多少？盐限制：2g/日，11，营养不良：低于机体需求量：与大量蛋白尿、吸收障碍有关。期待目标：患者合理进食，营养状况逐步改善。(3-6)护理措施：1，对患者谈各种营养素对治疗的重要意义，因缺乏各营养素而造成的危害性。2.营造良好的用餐环境，根据机体需要合理的用餐结构。3、鼓励适当的活动，促进消化吸收。观察体重、皮肤弹性、指甲颜色。5、血液电解质监测，血液生化指标变化。6.按照医生的指示，实行支持疗法、静脉补充液、白蛋白、血浆等。护理评价：患者合理进食，营养状况逐渐改善。(3-10)，12，潜在并发症：皮肤完整性损伤的危险：与皮肤组织水肿、营养不良有关。预期目标：住院

6、期间患者皮肤完好。3-6)护理液：1，修剪指甲，用温水清洁皮肤，动作柔软。2.穿着要大方柔软，保持床单元清洁干燥，帮助及时扭转身体位置，预防压疮的发生。合理减肥，加强营养。护理评价：住院期间患者皮肤完好。(3-10)，13，潜在并发症：栓塞的危险：与高脂血症、下肢血管动脉粥样硬化斑块的形成有关。预期目标：住院期间患者没有发生栓塞。(3-6)护理措施：1，控制血压，稳定斑块。2、抗凝剂，抑制血小板聚集治疗。3、早睡活动。4、保持大便顺畅。5.重点观察下肢皮肤温度，观察是否有疼痛和压痛感。护理评价：住院期间患者没有发生栓塞。(3-10)，14，潜在并发症：调节障碍：高血压，高血糖，预期目标：患者血

7、压，血糖调节正常范围内。(3-6)护理措施：1，观察血压，改变血糖，按照医生的指示正确降压，应用降糖药物，观察药物治疗效果，防止副作用。2.嘱咐患者注意休息，避免感情激动和激烈的活动。3.要做好食物地图，做好低盐低脂低糖，容易消化的食物。4、保持大便顺畅，排便时避免过度用力。5.养成良好的生活习惯，工作和休息相结合，做适当的运动。护理评价：患者血压、血糖控制在正常范围内。(3-10)，15，潜在并发症：有摔倒的危险：与降压、低血糖药物的使用有关。预期目标：住院期间患者没有摔倒。(3-6)护理措施：1，嘱咐病人卧床休息，把常用物品放在病人容易得到的地方。(。保持地板干燥，穿防滑鞋。2、血压、血糖

8、监测。3.按照医生的指示，及时调节降压及低血糖药物的剂量，及时评估跌倒的危险。4.随病情遗属。护理评价：住院期间没有发生跌倒床。(3-10)，16，焦虑：与不了解疾病，担心预后有关。预期目标：缓解患者的焦虑。(3-6)护理措施：1，休息：增加休息和睡眠时间，为患者提供舒适安静的环境。2.尊重患者的要求，倾听患者的住址释放压力。3.多与患者沟通，说明本病的特点和规律，进行健康宣教指导，使患者放松心情，减轻心理负担。护理评价：缓解患者的焦虑。(3-10)，17，制定护理计划，18，出院指导，(1)服药指导，(2)休息和运动的结合，(3)定期检讨，(19)。定义和林爽表示法，20，发生机制，21，分类，原发性3360急性肾炎，膜性肾病，系膜增生肾炎，继发性：过敏性紫癜，糖尿病，系统性红斑狼疮，肿瘤，原发性：原发性继发性：指系统性