儿科护理学第六章

1、.1，小儿呼吸道疾病，开始！2、小儿呼吸机疾病包括上、下呼吸机急性、慢性炎症、呼吸机过敏性疾病、胸膜疾病、呼吸机异物、肺部肿瘤、先天性畸形等。急性呼吸机感染最常见，约占儿科门诊的60%以上。由于婴幼儿的免疫功能还没有完全成熟，住院儿童中肺炎最常见，仍然是第一个死亡原因，卫生部将此列为儿童四病预防治疗方案中的第一位。3、小儿呼吸机解剖学生理特性、呼吸机系统、上呼吸机：包括鼻子、鼻孔、咽、鼓管、喉头。下呼吸机：包括支气管、支气管、毛细支气管、呼吸性毛细支气管、肺泡管和肺泡。4、5，(1)解剖学特征，为什么孩子容易感染呼吸机？气道特性，胸腔特性，容易得肺炎，(2)生理特征：呼吸频率快，节奏不均匀，呼

2、吸型腹式呼吸。6，体格检查，(1)王振呼吸频率变化；蓝色症三凹静。(2)呼吸(wheeze)呼吸和呼气的城堡。(3)肺听诊未固定，未固定的重调湿音，微湿音。7，体格检查，2。血气分析动脉血氧分(PaO250mmHg(6.67kPa)，动脉二氧化碳分压(PaCO2)50mmHg(6.67kPa)，动脉血氧饱和度(Sao) 3肺影像学胸部透视法，拍摄，胸部CT4纤维支气管镜检查组织学检查，肺泡灌洗液分析等。8，急性上呼吸机感染，急性上呼吸机感染(Auri)被称为镶嵌，通常被称为“感冒”，是小儿最常见的疾病。急性鼻咽炎、急性咽炎、急性扁桃体炎”统称为镶嵌。致病各种病毒和细菌。临床表现(1)一般类型镶

3、嵌(2)特殊类型镶嵌，9，1。疱疹性咽峡炎(herpangina):科萨奇A群病毒引起的春季秋季好头；出现了高烧、喉咙痛、口水、厌食、呕吐等症状。从印头充血、印头供应、显雍垂、研究狗等方面可见的24毫米大小的疱疹，周围有红晕，崩溃后形成小溃疡，需要一周左右。2.咽-结合膜热：经常发生在腺病毒3，7型春夏，特点是发热、咽炎和结合膜炎。高烧、喉咙痛、喉咙痛、喉咙痛，可能会有刺痛、泡沫性眼结合膜炎。颈部，耳后淋巴结肿大，可能伴有胃肠症状。兵丁12周。10、3急性喉炎以犬吠咳嗽、声音、嗓子、吸入性呼吸困难为临床特征，4急性支气管炎急性支气管炎急性支气管炎(acute bronchitis)在上呼吸机感

4、染后，支气管炎经常同时侵犯，婴幼儿多见，症状严重。病毒、细菌或混合感染的原因。临床表现一般有镶嵌症状，咳嗽为主，开始有干咳，以后有痰。婴幼儿总是发烧、呕吐、腹泻等。身体检查双肺呼吸音粗糙，但不固定，有分散的湿度水声，通常无发蓝，基触.11，呼吸性支气管炎(asthmatic bronchitis)是有婴幼儿期哮喘症状的支气管炎。特征是能看到很多3岁以下的湿疹或其他过敏史。有呼气的呼吸困难、两肺的哮喘声、少量的湿水声等哮喘等症状。有复发倾向，随着年龄的增长，发作逐渐减少，大部分痊愈，少数发展为支气管哮喘。现在一些学者认为哮喘性支气管炎实际上是婴儿哮喘的一种表现。12，毛细支气管炎，毛细支气管炎(

5、bronchiolitis)是由多种原病感染引起的急性毛细支气管炎，导致窒息、三凹静、呼吸声是主要临床特征。有人称它为窒息的肺炎。原因RSV、para-FluV、部分ADV和支原体(MP)，最近发现人的肺病毒(Hmpv)也是引起母猪的病菌，13、临床表现发病年龄在2岁以内，大部分在6月内憋气是一种突出的表现(下呼吸道梗塞症状、呼气呼吸困难、阵发性)，全身感染中毒症状很轻。身体检查时呼吸浅，6080次/分钟，甚至100次/分钟，鼻扇，三凹井。心率加快，可达150200次/分。听诊肺主要是天音。血气分析PaO2减少，PaCO2上升，SaO2减少，呼吸衰竭。病变峰值为呼吸困难发生后4872小时，病程

6、通常为12周。14，血液检查的辅助检查；郑智薰咽拭子；血液或分泌物致病源检查。诊断和鉴别诊断1。婴幼儿哮喘婴儿的第一个典型感染性呼吸是母脂，如果发作超过三次，应考虑婴幼儿哮喘的可能性。2.玉米颗粒性肺结核3。其他疾病治疗1氧疗2调节哮喘激素，治疗重症、沙丁胺、茶碱3抗病原体4生物制品应用IVIG使用。RSV-IVIG、抗RSV单克隆抗体预防效果正确，但容易发生RSV基因突变。5其他、15，肺炎，16，肺炎(pneumonia)是其他病原体或其他因素引起的肺部炎症。儿科常见的疾病，也是我国儿童死亡的首要原因。林爽特征包括发烧、咳嗽、促进空气、呼吸困难、肺固定中、微湿音等。肺炎的定义，17，常用的

7、分类方法如下：1.病理分类2。病因分类3。兵丁分类4。病情分类5。根据临床症状是否典型分类6。肺炎发生的地区分类，肺炎的分类，18，原因病毒，细菌。发达国家以病毒为主。发展中国家以细菌为主。细菌中肺炎链球菌很常见，最近几年肺炎支原体和流感嗜血杆菌增加了。病理性肺组织充血，水肿，炎性浸润。细菌性肺炎以肺实质病变为主，病毒性肺炎以肺间质侵犯为主，临床上经常混合两种。19，致病源，支气管粘膜充血水肿，通气功能障碍，肺气肿斗牛场，毒素，肺泡壁充血，水肿肺泡灌丛内充满炎性流出物，管腔狭窄，直到关闭，通气功能障碍，毒血症，O2 CO2储备不足，咳嗽上火全身症状：阳痿、食欲减退、烦躁、腹泻、呕吐。(b)征象

8、呼吸增加：4080次/分钟，可看到鼻扇和三凹。蓝色症肺脏音：早期不明显，深呼吸更明显。(c)重症肺炎症状：循环系统：神经系统：消化系统：DIC抗利尿激素异常分泌综合症；21、22，23，24，(1)，并发，25，(1)外周血检查(2)病原学检查(3) X射线检查，实验室检查，26、28、鉴别诊断1。急性支气管炎2支气管异物3支气管哮喘4。结核病。30，(1)常规治疗(2)医院治疗(3)症状治疗(4)糖皮质激素应用(5)并发症处理(6)其他肺(7)生物特征转移因子，胸腺瘤，IVIG、治疗、31，32，发病机制与RSV母猪不同，RSV是对肺部的直接侵害，引起间质性炎症，不是变态反应。轻子表现出发烧

9、、呼吸困难等症状，重症呼吸困难更严重，甚至出现窒息、三凹静、鼻扇、甚至癫痫发作。肺听诊可以听到大量的天音，呼气的呼吸声，肺底部可能有微湿的肠音。(莎士比亚，哈姆雷特，肺，肺，肺，肺，肺，肺，肺)X射线可以看到两个肺的小碎片，斑点状的影子，但也可以看到另一种程度的肺气肿。34、2。腺病毒(adenovirus pneumonia，ADV):大部分是因为腺病毒3，7型。是我国小儿流行率、死亡率最高的病毒性肺炎，目前RSV肺炎居流行率第一位。这在6月2岁儿童中很常见，临床发病急，高烧时间长，中毒症状严重，肺阻塞晚，胸片早出现，容易合并心肌炎和多器官衰竭。症状：发烧：39以上，热长，持续23周。中毒症

10、状严重：脸色苍白，嗜睡和焦虑交替出现。呼吸机症状：经常咳嗽，呼吸困难，轻重不同的呼吸困难和发质；消化系统症状：腹泻、呕吐、胃肠出血；脑水肿会引起困倦，昏迷，甚至痉挛。身体检查：肺脏音出现晚，高烧37天以上，晚期有肺实变的迹象。肝脾增大；麻疹等皮疹；可能有心肌炎征兆和异常神经病。X线特征：肺X线变化发生得早，需要早期摄影检查。融合成大小不同的片状阴影或大病变；灶吸收慢，需要几周或几个月.35，细菌性肺炎1葡萄球菌肺炎：在新生儿和婴儿中多见。林爽特点是病急，病情严重，发展快。肺征象出现得早，多发肺脓肿，脓胸，脓胸气胸等。胸部的表现不容易，有变性。2流感嗜血肺炎(hemophilus influen

11、za pneumonia):多见于4岁以下儿童和免疫功能低下者。病慢，但病情严重，全身中毒症状明显，容易产生并发症。肺里经常有真正的vitals。胸部可以用多种表现形式表现支气管肺炎、大叶性肺炎、肺室变等，常伴有胸腔积液。36、2。chlamydial pneumonia:沙眼(CT)在13月出现在婴儿身上更多。病缓，一般情况良好。病初期有镶嵌症状，二分之一的儿童有结膜炎。呼吸机症状主要是为了呼吸加快，特征明显的排列发行，不一致的咳嗽(一次快速咳嗽后呼吸短促)。(莎士比亚，呼吸，呼吸，呼吸)肺可以听到湿度、湿度，甚至发音和天音。x线表示双侧间质性或小皮瓣浸润，双肺过度膨胀。肺炎衣原体(CP)在学龄儿童中更常见。隐匿性发病，轻度症状；非特异性林爽症状；咳嗽症状最常见，持续12个月以上。肺可以听到湿度水声或哮喘声。x线可见肺炎病灶，大部分可能是单侧下叶浸润或双侧病灶。37，病原体是肺炎支原体(MP)，是细菌和病毒之间的微生物，无细胞壁结构。在年龄大的孩子身上可以看到很多