骨科常见并发症及对策ppt课件

1、.1，骨折常见并发症的对策和治疗，骨2科，2，骨科常见并发症，应激性溃疡脂肪栓塞；重要内脏器官损伤：a)肝脾破裂；b)肺损伤C)膀胱和尿道损伤；d)工作场所损坏；1，骨折早期并发症，重要周围组织损伤：a)重要血管损伤B)周围神经损伤；c)脊髓损伤；骨筋膜室综合征。3，骨折并发症，秋季肺炎；褥疮下肢深静脉血栓形成；感染；感染。晚期骨折并发症，2，外伤性关节炎；关节僵硬。4，由于压力溃疡-原因，创伤后神经-内分泌系统的作用，血液供应发生变化，使胃肠等内脏器官缺氧，破坏胃粘膜屏蔽功能。创伤后精神刺激和药物及食物刺激导致了胃粘膜血液循环障碍，胃肠分泌异常，胃粘膜损伤，溃疡。外伤引起的疼痛，局部出血作用

2、于中枢神经系统，增加肾上腺素分泌，增加组织胺释放，刺激胃酸和胃蛋白分泌亢进，作用于粘膜，出现胃肠粘膜侵蚀，坏死，甚至穿孔。5，护理预防和措施，1。询问兵力，详细询问兵力。对胃黏膜有刺激作用的活血化瘀类药物，为了避免诱发因素，要慎重使用或禁止。2.除了密切观察病情新入院的患者，定期观察生命体征的变化和骨折部位的血液循环外，还要观察恶心、呕吐、腹部膨胀、腹部疼痛等。及早发现病情，及时处理，防患于未然。3.采取有效的止痛措施，及时复位手法，矫正畸形，仔细检查牵引位置和上肢的放置是否正确，石膏支架外固定及夹板外固定的松弛是否适当，避免因血运位置不当而引起的疼痛。必要时用药止痛。4.心理治疗骨折患者初期

3、担心局部肿胀、四肢功能障碍、骨折恢复不好，终身残疾导致劳动力流失。为此，要做好说明工作，多提醒，用病房患者的玄言解除其思想忧虑，使心情愉快。5.合理的饮食是避免这一并发症的重要部分，骨折根状、气滞、气血运行不顺畅，脾脏功能受阻，骨折初期的饮食以清淡容易消化的反流质和延食为主，避免酸油腻的商品，暴饮暴食渡边杏。6、脂肪栓塞、脂肪栓塞是骨折中常见的严重并发症，骨折骨髓腔内血肿张力过大，骨髓破坏，脂肪降到破裂的窦内，引起肺脑脂肪栓塞。7，脂肪栓塞-临床表现，1 .发生时间：通常创伤后1-6天，特别是受伤后12-48h较多。2.肺功能不全：有典型的临床过程，经过恢复治疗，伤员的全身状况逐渐好转，但第二

4、天第三天突然脸色苍白，心跳加速(120-140次/分钟)，呼吸急促(30-40次/分钟)，肺部听诊能听到湿的水声，呼吸困难3.神经症状多种多样。约三分之一的肺栓塞会发生脑脂肪栓塞，轻度的人头痛和烦躁。沉重的人谵妄，困倦，偏瘫，甚至昏迷。8，脂肪栓塞-临床表现，4 .皮肤粘膜出血点或痣：约50%的栓塞者可能发生皮肤出血点，多分布在前胸、腋窝、颈部等部位，结膜和眼底也可能出现出血点。5.辅助检查：典型人的胸部X线显示“暴风雪”等扩散性大片浸润阴影，检查血红蛋白下降，检查没有明显原因的急性、进行性贫血。9、10，预防地方病，预防休克，预防受伤，局部预防感染，地方病预防药治疗，早期使用，活血化瘀，治疗

5、措施，观察病情变化，生命体征监测，多用途监护。妥善固定。建立有效的静脉通道。缓解或消除疼痛：疼痛严重的人适当地给予止痛药。做好保护措施，使用床架。心理管理，12，骨筋膜室综合征，骨筋膜室综合征是指由骨膜、肌间隙、心肌膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经急诊缺血引起的一系列早期症状和体征。13，前臂手掌和小腿中可见最多，由于外伤骨折的血肿和组织水肿，室内内容物体积增加或过度包扎，局部压迫导致骨膜室体积减少，骨筋膜室内压力增加的情况较多。压力达到：前臂8.7kPa(65mmHg)，小腿7.3kPa(55mmHg)，供应肌肉的小动脉会闭合，形成缺血、水肿和缺血的恶性循环。14，预防骨筋膜室综合征：为了防止肌

6、肉、神经坏死，应立即切断筋膜减压甘露醇和地塞米松，减少组织水肿辅助治疗。高压氧对减少水肿和减少肌肉坏死的作用被广泛破坏，全身中毒症状严重截肢。15，观察护理措施，生命体征变化，观察皮肤温度、感觉、活动、末梢血运环搬运伤口和引流管的护理：高蛋白，高维生素，容易消化的食物。16，缺血性，肌肉痉挛是骨折严重并发症之一。骨筋膜室综合征处理不当的严重后果，可直接发生骨折和软组织损伤，更常见的是骨折处理不当，特别是外部固定过度。提高对骨筋膜室综合征的认识，及时正确处理，是防止缺血性肌关节发生的关键。典型的畸形是爪形的手和脚。17，18、坠落性肺炎、坠落性肺炎的主要原因是卧床后胸部活动受限，肺泡没有充分扩张

7、，病床上以下毛细支气管内分泌物难以流入外，肺叶进一步加重或诱发，为呼吸机内病原体生长提供了条件。19，护理措施，1。鼓励床上活动，鼓励自主咳嗽2，等3个以上饮用水稀释痰液4必要时雾化吸入。20、压疮、压疮是指局部组织长期压迫、血液循环障碍局部缺血缺氧、营养不良引起的软组织溃疡和坏死。21，预防压疮，消除发病原因：勤翻身体，勤擦身体，整理肌肉按摩。22，护理措施，帮助躺在床上的患者，勤翻身体，根据病情每2小时翻一次身，立床头卡，记录翻身时间，体位，皮肤状态。更换床单，使用衣服马桶时避免拉等动作，形成摩擦力，从而损伤皮肤。保持床单位的清洁、干燥、平坦，增加营养摄取，提高身体抵抗力，给予高蛋白、高热

8、量、高维生素食物。23，下肢深静脉血栓(DVT)，下肢深静脉血栓，下肢深静脉血栓由于长时间躺在床上的静脉血流缓慢，加上创伤，导致血液凝固，血液流动更慢，下肢创伤后血管壁受损，最终形成静脉血栓，在骨盆和下肢骨折患者中很常见。24，预防DVT，机械预防措施：鼓励和指导术后麻醉消失后踝关节、膝关节早期主动、被动屈伸活动、深呼吸和咳嗽动作。预防药物：低分子右旋糖酐、肝素等。25，DVT管理措施，预防注意，加强小腿肌肉的静态收缩和踝关节的活动，对四肢的主动和被动活动，提高肌肉的肌肉力量，防止静脉血液停滞。帮助患者定期改变姿势，每一到两小时更换一次，抬高四肢，经常按摩患者下肢，增加血流量，防止膝盖下垫过度

9、弯曲臀部，防止静脉影响局部血流。密切观察四肢的血运、感觉、活动情况。重视病人的疼痛和诉求，及时发现，及时治疗。26、泌尿系统感染、老年骨折患者具有基础病、病床时间、抗生素应用广泛、高龄身心等特点，骨折缓慢、泌尿系统感染等并发症容易发生。泌尿系统感染是由细菌引起的肾炎、膀胱炎、尿道炎等疾病的总称。一般以腰痛、尿频、尿急、腰痛为主要林爽特征。患者中孩子比成人多，女性比男性多，容易反复发作。引起泌尿系统炎症的病原体中，有80%是肠大肠杆菌、变形杆菌、粪链球菌。27，(1)坚持从大量饮水肾脏排泄的尿液，对膀胱和尿道进行清洗作用，有助于细菌排出，降低尿路感染发病率。(2)个人卫生(3)消除慢性感染因素糖尿病、慢性肾脏疾病、高血压等多种慢性疾病，全身抵抗力低，容易发生尿路感染，因此对这种疾病进行积极的治疗是平时日常生活中不可缺少的措施，也是尿路感染治疗的重要组成部分。预防措施，28，创伤性关节炎，关节内骨折，关节面被破坏，不能正确复位，骨