非小细胞肺癌用药指导ppt课件

1、非小细胞肺癌药物治疗指南。1。肺癌的定义：肺是人体的呼吸器官和重要的造血器官。它位于胸部，一个在左边，一个在右边，肺有五个叶。在肺部，就像树枝一样，支气管是连续分支的，每个支气管的末端是一个叫做肺泡的小囊。成人大约有7亿个肺泡，总面积近100平方米。肺癌是起源于支气管粘膜上皮的恶性肿瘤，也称为支气管肺癌。肺结构、肺泡、肺癌、肺癌的分类，根据组织学分类(病理类型):小细胞肺癌(SCLC): 15%-20%主要表现为神经内分泌特征，恶性程度高，生长快，早期有淋巴转移和血行播散，癌细胞小而圆，对化疗和放疗有很强的敏感性，5年生存率往往为10%。大多数治疗方案采用依托泊苷联合顺铂或卡铂。非小细胞肺癌：

2、只要早期诊断，80%-85%的患者可以获得较好的生存率。期患者的5年生存率约为60%-80%。非小细胞肺癌包括：腺癌：目前肺癌发病率最高，约占40-50%。伴有腺样分化或粘液分泌的恶性上皮肿瘤。鳞状细胞癌：是一种起源于支气管上皮的角化过度或细胞间桥的恶性上皮肿瘤，约占肺癌的30%。大细胞癌：一种具有大细胞核的未分化非小细胞癌，常见于中老年人，约占9%。大细胞神经内分泌癌：具有神经内分泌特征(神经内分泌标志物阳性)的非小细胞癌，占肺癌的3%，多见于中老年人吸烟者。腺鳞状细胞癌：一种同时显示鳞状细胞癌和腺癌的癌症，在老年吸烟者中更常见。类癌：一种低度恶性肿瘤，占所有肺癌的1%-2%，多发生于主支气

3、管至节段支气管。肺癌的发病率和死亡率，中国十大肿瘤疾病的发病率和死亡率(总体情况)，发病率和死亡率最高的是肺癌，每年约有50万新发肺癌，男女发病率比为2.1，4、肺癌的发生因素，而肺癌的发生是一个涉及多种因素的复杂过程，由多个步骤组成。大约85%-90%的肺癌是由主动吸烟或被动吸烟(二手烟)引起的。如果吸烟和空气污染得不到及时控制，据估计，2025年中国肺癌的年发病率将超过100万。肺癌的早期症状，肺癌的三种常见症状：咳嗽、血痰、胸痛高危人群：40岁以上，有大量吸烟史(吸烟指数为400支/年)，经常性刺激性干咳2-3周，慢性呼吸道疾病治疗无效，痰中有血或血痰，气短，反复性支气管炎或发热伴不明原

4、因肺炎，咳嗽，血痰等。CT(计算机断层扫描):是对X线检查的补充。它比x光更清楚地显示肺部病变约1厘米。当在x光片上发现肿块或阴影时，可进行螺旋CT扫描，对6mm结节的敏感性可达95%。磁共振成像：一种非放射损伤检查，可以在没有造影剂的情况下从多个方面和多个方向判断病变，可以显示肿瘤与周围器官的关系，判断肿瘤是否侵犯或压迫血管。痰脱落细胞检查：痰中可发现脱落癌细胞，阳性率可达60%-80%。一般要求在早上第一次张口时咳嗽很厉害，建议连续检查3-6次。纤维支气管镜检查：可以看到病变并取活组织进行病理检查，可以确定病变在支气管中的位置，确定手术切除的范围。经皮肺活检是一种病理检查，是判断是否有癌症

5、的金标准。肺癌的临床常用治疗方法，外科治疗：外科手术仍然是延长早期肺癌患者生命的最重要手段。放射疗法：一种利用放射对肿瘤进行局部治疗的方法。不适合手术且无远端转移的肺癌患者可接受ra化疗：化疗药物杀死癌细胞达到治疗的目的，是一种全身性的治疗方法。它可以对潜在的转移病灶和已经发生临床转移的癌症起到治疗作用，但它也可以杀死正常细胞。靶向药物治疗：可以选择致癌部位的组合，使肿瘤细胞特异性死亡，而不影响肿瘤周围的正常组织细胞。生物免疫疗法：通过激活患者自身的免疫系统，或在体外扩增培养免疫杀伤细胞，可以增强机体的抗癌能力，达到消除或控制肿瘤的目的。8、非小细胞肺癌临床试验项目，9，非小细胞肺癌临床治疗计划，EGFR基因，阳性，易瑞沙，曲克阿法替尼，T790M突变，奥昔替尼，阴性，EML4-ALK融合，阳性，克唑替尼，塞来替尼，第一代，第二代，阴性，ROS1融合，等等，