静脉溶栓的护理ppt课件

1、.1，AIS静脉溶栓管理，神经内科乳位。2，1，高发病率：150/10万，195万，2，高死亡率：中国第一位死亡原因，欧洲第二位死亡原因，3，高致残率AIS治疗的关键是早期阻塞血管，缺血半癌带，发病3小时。5，AIS治疗的关键是早期阻塞血管，缺血半癌带，发病6小时，6，溶栓治疗是目前最重要的恢复血流措施之一。研究的治疗时间窗口由发病后3h内，34.5h，6h内组成。结果表明，6h内静脉溶栓治疗AIS安全有效，其中接受3h内rt-PA治疗的患者受益最大。乌洛基乃泽：根据我国95公馆课题急性缺血性脑卒中6h内右洛基乃泽静脉治疗的实验，6h内使用乌洛基乃泽的溶栓比较安全有效。8，9，急性缺血性脑卒中

2、rt-PA静脉溶栓管理，1，溶栓管理，2，溶栓中管理，3，溶栓后管理，10，1，溶栓前管理，A，尽快完成神经功能损失评分(NIHSS) b，尽快建立两个静脉通路，进行采血检查(血液例行程序、电解质、肌酐、凝血功能、心肌酶等)C，尽快安排患者进行颅骨CT，11，1，体温38低于解热措施2，SPO294%，94%就要吸氧。如果需要，气道支持和辅助呼吸3，血压应调节到收缩期10，3.3mmol/L为葡萄糖口服或注射治疗10%-20%，12，2，溶栓中护理，A，使用正确的溶栓药物：根据最新指南，rt-PA药物剂量为0.9mg/kg，最大剂量，应在约持续时间及约24小时内密切监视患者。13，2，在溶栓中

3、护理，B，在溶栓过程中密切观察血压变化。2h内的每15min次血压和神经功能评价2h-6h内的每30min一次血压和神经功能评价6h-24h每小时一次严格控制血压和神经功能评价不要过高或过低。在180/100mmHg内，必要时服用降压药物，增加监测次数。同时防止血压过低。14，2，观察溶栓中护理，C，出血倾向出血，是溶栓治疗中最常见、最危险的并发症，发生率为6.14%，19.18%。1)牙龈出血是溶栓开始一小时后的重点观察项目。一旦发现出血，应立即使用棉球按出血部位进行有效止血，并进行口腔护理，直到出血完全停止，消除口腔中的血腥味。(2)皮肤史塔西斑点也比较常见。溶栓前肘部抽血的部位最明显。如

4、果发现皮下出血，护士会在监测每半个污点的面积上用笔标出范围，如果出现严重血肿，立即通知医生。做心电图监护或血压测量时，袖带绑在未抽血一侧的上半身，以防止血压袖带压力对穿刺部位造成淤血。15，2，溶栓中护理，C，观察出血倾向3)消化道出血患者出现呕吐褐色胃内容物时，考虑到消化度出血可能发生，应通知医生，留下胃液潜血标本，帮助相关药物治疗及护理。离开胃管后，护士每天观察胃液的颜色和残余量，追踪检查结果，记录和轮班。(4)考虑到尿血患者如果尿血呈深红色，可能会发生尿血，进行尿检、潜血检查，并按照医生的指示进行适当处理，采取生理盐水膀胱冲洗和相应的日常管理措施。，16，2，溶栓中护理，C，出血倾向于整

5、个rt-PA静脉溶栓过程及溶栓后，护士应动态观察出血情况，出现后应立即通知医生，进行症状处理，必要时禁用溶栓药物。要尽量减少不必要的侵入性操作。例如静脉输液等留置针要尽可能多地使用，减少穿刺部位出血，氧气要尽量使用鼻导管，减少鼻粘膜损伤。静脉溶栓在24小时内尽量避免胃管、输尿管、留置中心静脉管等。17，2，溶栓中的护理，D，患者突然呕吐，意识障碍恶化，瞳孔变化护士要密切观察发生出血转移的患者病情变化，特别是精神、瞳孔、血压的变化，并建立相应的记录，按照医生的指示进行药物治疗，要求患者绝对卧床，大便保持通畅。18，3，用药后管理，A，病情变化(战前)B，饮食和休息：保持病房安静，减少移动和会面，白天拉窗帘，防止光的刺激，保障患者的休息环境。溶栓初期，立即吃渡边杏。12 h以后，根据病情，容易消化，可以少吃，多吃低盐、低脂、低胆固醇、富含维生素和纤维的食物、蔬菜和水果。给不能自己吃的人做科萨肉，管理顾颉刚。帮助患者翻转一次，防止2小时压疮。c .康复训练：患者病情稳定后，应尽快开始身体康复训练。躺在床上的时候做四肢等练习，增强肌肉力量。指导病人的家人进行被动的身体活动。如果病人能下床，请坚持每天至少