手术室护理实践指南手术体位ppt课件

1、手术室护理实践指南. 1、手术室护理实践指南. 2、概要、手术体位是术中患者的定位方式，由患者卧位、体位垫使用、手术床操作三部分组成。 正确的手术体位，可以得到良好的术野暴露(特别是深部手术)，防止神经、肢体等意外损伤的发生，缩短手术时间，相反手术操作变得困难，可能导致重要脏器的损伤、大出血和神经损伤引起机体功能故障。3、概括目的围手术期患者的体位配置提供指导意见规范体位护理操作，最大限度地避免手术体位的损伤，、仰卧位标准仰卧位头(颈)后仰卧位头高脚低脚仰卧位头低脚仰卧位人字分脚仰卧位标准俯卧位膝胸卧位、截石位标准截石位、5、名词术语、 标准手术体位(Standardized patient

2、position )由手术医师、麻醉压电石英、手术室护士共同确认执行，根据生理学和解剖学的知识，正确的体位设备和俯卧位的其他手术体位都是在标准体位的基础上发展起来的。 体位准备手术床(procedure bed )携带在手术室或操作室内使用的附属零配件，可根据手术的需要调节患者的体位，作为适应各种手术操作的床位手术床零配件(procedure bed )的体位用品体位垫(position pad )用于保护压力点、7、8、错误的体位、脚丫子踝和床面呈点状分布的压力集中分布、解决方法、减压引起的局部压力问题、9、手术体位并发症、软组织损伤：仰卧位：骶尾部、脚丫子脚后跟、外踝侧卧位手术体位并发症、

3、神经损伤：桡神经、尺神经、腓总神经、臂丛神经、眶上神经静脉血栓形成等： 损伤眼角膜，11，名词术语，甲状腺手术体位综合征(positionofthyroidoperation )、12、名词术语骨筋膜室综合征(osteofascialcompartmentsyndrome )、骨筋膜室由骨、骨间隙、肌间隔和深筋膜构成的密闭间隙、13、名词术语骨筋膜室综合征(osteofascialcompartmentsyndrome ) 是指四肢外伤或压迫导致骨筋膜室内压力升高，骨筋膜室内肌肉和神经急性缺血、缺氧引起的一系列早期综合征由于动脉压迫和供血进行性减少而导致病理状态的临床表现肿胀、运动限制、血管损

4、伤即感觉丧失，14，名词术语， 仰卧位低血压综合征(supine hypotension syndrome )是指宫内孕末期孕妇在仰卧位时，增大的子宫压迫下大静脉及腹大动脉，下大静脉压迫全身静脉血流停滞，回心血量减少，心排出量也减少，造成了与心率加速不同程度的血压下降，卧位(左侧卧位) 改变时，患者腹腔大血管的压迫减轻、回心血量增加、上述症状减轻或消失的一组综合症状、15、16，手术体位的配置原则是在减少对患者生理机能的影响的前提下将手术区暴露于一盏茶，保护防止过度的牵引、扭转及血管神经损伤呼吸，循环稳定地分散压力， 18、根据手术体位的配置原则，根据手术的类型、手术的需要，在根据产品的更新情

5、况选择适当的体位和用品时手术应注意的床垫具有压疮防止功能，体位用品材料的耐久性、防潮、 建议阻燃、通气性好、清洁、消毒方便，应定期利用运输、移动、升降或患者体位来使体位设备和用品检查、维护、清洁和消毒保持正常的功能状态吊坠可以防止患者身体的哪个部位直接接触手术床的金属部分，避免患者裸露不同部位的皮肤之间直接接触，在电烫伤患者全身麻醉后对眼睛实施保护措施，避免眼角膜干燥和损伤，改变体位后，对应患者的身体姿势。 再评价组织灌注情况、皮肤完全性并观察原压迫部位的情况.21、手术体位的配置原则，术中应尽量避免手术设备、器械和手术人员给患者施加的外部压力。 褥疮高风险患者对非手术部位，在不影响手术的情况

6、下，至少每隔2小时对高凝固状态患者，应按医生的指示使用血栓防止设备(如弹性袜子、弹性绷带或间歇性充气设备等)，将患者的头部放在枕头上，双臂放在身体的两侧或两脚丫子自然伸展的一个体位是根据手术部位和手术方式放置各种特殊的仰卧位头(颈)之后，仰卧位头、高脚、低脚、仰卧位、人字分脚、仰卧位等特殊的仰卧位都是基于标准仰卧位化学基发展起来的。 根据评价状况，另外准备肩膀垫、膝枕头、脚丫子和垫等，仰卧起坐，配置方法头部放置头枕处于中立位置，头枕的高度是适当的。 将头和颈椎处于水平中立位置的上肢手掌朝向身体两侧，肘部微屈用布单固定。 远端关节略高于近端关节，有利于上肢肌韧带的放松心情和静脉回流，肩关节外展在

7、90以下。为了不损伤臂丛神经膝下，铺上膝枕头，脚下用约束带从膝关节上或下5cm处固定脚丫子脚后跟垫，防止松动用手指插入即可，防止腓总神经损伤， 26、仰卧位、27、28、仰卧位、注意事项可根据需要预防位于骨突部的骨筋膜室综合征， 拉伸手臂造成神经损伤使宫内孕晚期孕妇仰卧时，应适当卧床，防止仰卧位低血压综合征的发生.29、防止仰卧位头(颈)后仰卧位，手术：使用口腔、颈前入路等手术用物，如肩垫、颈垫、 准备头枕根据需要将颈垫放在过高的肩颈下，头向后倾斜，保持颈的中立位，手术部位暴露于一盏茶，31、利用仰卧位头(颈)后仰卧位，方法利用体位垫排列，32、利用仰卧位头(颈)后仰卧位，方法利用手注意事项头低的脚丫子一般在30以下，防止眼睛浮肿，做评估眼压过高，影响呼吸循环功能的患者术前视力和心脏功能情况，头部靠窗，避免臂丛神经损伤，可避免、 适用手术单纯人字分脚仰卧位：例如开腹Dixon手术等头低脚高人字分脚仰卧位：腔镜下结直肠手术等头高脚低人字分脚仰卧位：腔镜下胃、肝脏、脾、胰脏等脏器手术等用物准备：另外垫肩或脚丫子垫，38， 仰卧位人字分腿仰卧位配置方法在麻醉前使患者移动到适当位置的骶尾部超