心内科常用药物ppt课件

1、，心内科常用药，1，内容，05，2，内容，(1)多巴胺(2)多巴胺(2)多巴胺(3)肾上腺素(4)；主要作用是药剂量，4，(1)多巴胺，取决于适应症。经常用于各种休克，包括心境、充血性心力衰竭、创伤、败血症等引起的休克综合症。补充血液容量后休克仍然无法纠正。特别是尿液和周围血管阻力正常或低的休克。不良反应：常见的有胸痛、心悸、呼吸困难、心律失常罕见的头痛、恶心等。用法：如果有中枢管的话，内休克溶液(NS或GS) 60 *体重多巴胺合计100ml速度x ml/h，x ug/(kg.min)比周围Ps利尿合剂：NS或GS 100ML 20mg多巴胺20mg普塞多巴胺能提高左心室衰竭的效果可用于心力

2、衰竭引起的心肌梗塞。该药渡边杏加速房室传导，加快心室率，应用于合并房颤。本药抗休克作用较弱，与多巴胺一起使用可以提高治疗效果。使用方法：一般剂量为2.5-10 ug/(kg.min)，一般持续药为3d以下，最大值不超过1w，15 ug/(kg.min)，可加速心率并引起心律失常。6，(3)肾上腺素去除，该产品对受体有强烈的兴奋作用，对1受体有弱作用，对心肌收缩力起到加强和收缩周围血管的作用，疗效快，作用维持时间短，但多巴胺不能维持血压时，短期应用。特别适合感染性休克。用法：休克或低血压治疗，稀释5% GS后，以正性开始，通常8-12ug/min，根据血压调整，维持量一般为2-4ug/min紧急

3、情况下5-10mg静脉注射7，(4如果需要，将5min后的剂量增加一倍，过敏性休克重复：0.25-0.5mg im/ih或0.1-0.5mg iv如果需要，5min重复支气管哮喘急性发作：0.25-0.5mg im/ih，适应证：心脏病，过敏，(1)硝酸甘油是外源性内皮源性松弛因子，可扩大冠状动脉和静脉，促进心肌血流再分配，减少心肌氧消耗量，增加心肌血液供应。立即有效，半衰期为3-5min，代谢产物完整。适应证：心绞痛，充血性心力衰竭和肺水肿，ACS，高血压骤增，用法：静脉注射通常从5-10ug/min开始，每5-10min 5-10ug/min，直到症状缓解或血压控制满意为止。硝化甘油10m

4、g NS/GS 50ml以3ml/h(即10ug/min)开始，口服舌下服含有0.25-0.5mg/，需要5min，可以再次服用。2mg/d、10、(2)，使用方法：静脉注射一般从1-2mg/h开始，然后根据患者情况，每20- 30min增加2mg/h，以达到最佳效果。典型裴珉姬容量为2- 10mg/h。静脉下降后，达到血浆浓度30分钟。11，(3)单异山梨酸，该药是硝酸异山梨酸的活性代斯产物，没有肝的首次作用，生物利用率达100%，有效时间为60-90分钟，半衰期为240-300分钟，不能停止，硝酸酯类的禁忌：青光眼，明显的低血压，硝酸酯类不良反应：头痛、头晕、低血压、心动过速、硝酸酯耐药(

5、每天8-12h空白期)，进行性缺血已经得到控制，应尽快转换为非耐药型(口服缓解剂)。注：一般不建议持续静脉注射48h以上，避免内服药。12，内容，03，抗心律失常药，胺碘酮，13，14，、常规高容量控制、低容量裴珉姬。口腔药能阻断Na K Ca，有一定的受体阻断作用。静脉注射有轻微的负肌力作用，但通常可以在不抑制左室功能的情况下用于心力衰竭患者。适应症：可用于各种室性和室性心律失常，用于广泛的光谱抗心律失常药。首先是胺碘酮：威胁生命的失速或室颤(猝死幸存者)，心肌梗塞后心跳异常，心跳伴随功能不全，房颤或室颤的战栗，窦率裴珉姬。禁忌症：甲状腺功能异常或过去史、碘过敏者、or道室阻塞、病房综合征；

6、怀孕或母乳喂养，16，胺碘酮，不良反应：低血压，心跳延迟，静脉炎(硫酸镁外用)，恶心，肝炎，甲状腺影响，肺毒性等。用法：静脉：通常先给150毫克，稀释后静推10min以上。如果需要，可以在10-15min后或以后需要时重复1.5-3mg/kg静脉维持量。负载量后立即开始剂量1- 1.5mg/min(与300mg 50ml GS相同，输入为10ml/h泵)顾颉刚：然后以总计5-7d减少到0.2 bid。最后一个0.2(0.1-0.3) qd裴珉姬，17，内容，04，抗血小板聚集，(1)阿司匹林(2)氯吡格雷，18，(1)阿司匹林适应症：长期心脑血管病的一级，二级预防，外周动脉闭塞性疾病，心房颤动

7、等，用法：(1)预防性血栓：100毫克(75-150毫克)p o q d(2)PP；ASA长期治疗者口服100-300毫克(3)PCI术后：一般口服100-300毫克/D，19，(2)渡边杏与氯吡格雷、华法林一起使用。注意事项：(1)；(2)放入支架后，建议150mg/d服用2w后，75mg/d至少服用12m。(3)计划CABG手术，提前5d左右停药，7d是最好的。(4)对于ACS，无论能否进行PCI，都应尽快服用，并持续9-12m。用法：通常使用75mg/d p o q d时，应监视血液惯例。负载量一般为300mg，冠脉斯廷法利斯湖放置前300mg吨服，最大600mg/D，20，内容，(1)

8、华法林(2)肝素，21，(1)顾颉刚生物利用率达100%。亚裔会增加华法林颅内出血的危险，如果治疗期间发生出血，立即停药。适应证：心房颤动，急性肺栓塞，下肢深静脉血栓等，使用：建议一般开始剂量为3MG Q D。75岁以上老人和有出血倾向的患者从2mg q d开始。INR目标值：一般用于预防血栓栓塞，2.0-3.0 75岁以上老人或有出血倾向的患者为1.6-2.5，22。(1)华法林，过度处理：(1)INR5:没有明显出血者，静药和口服VitK1-2.5mg (3)INR9:但没有明显出血时，静药，VitK3-5mg，INR为24-。适应证：可预防血栓性或血栓性疾病(心肌梗塞、血栓性静脉炎、体循

9、环栓塞、肺栓塞等)，也可用于血液透析。ACS:从静脉注射5000U开始，注射500-1000U/h后继续静脉点滴。此外，5000U，生理盐水稀释后，每6h静脉1次，48h可改为皮下注射，每日总量为20000-4000u至深部皮下注射(左下腹壁):5000-7500U，q12h，总计5-7d，APTT，指高血压急症、原发性或继发性高血压患者。在某些诱因中，血压突然明显上升(通常为180/120mmHg)，圣心、脑、肾等重要的靶器官功能不全。此外，无论是否有症状，SBP220mmHg和/或DBP140mmHg都应视为高血压剧增。对于急性肺水肿、主动脉夹层、急性心肌梗塞患者，即使血压上升到中等，也应视为高血压剧增。高血压亚急性：血压升高不伴靶器官损伤，通常不进行静脉降压，应用口服药物降压。26，硝普钠，直接操作，静脉快速影响，短期强力扩张剂。慢性心力衰竭的急性实对象中，这种药比速尿更快、更强。用药后几乎立即起作用，达到最高峰，静脉注射停止后只维持5-15min，肾功能不全患者有积累性。适应证：适用于高血压激增，特别是合并肺水肿的急性左心衰，顽固性心衰伴有高血压危机、主动脉夹层等。注：在药物治疗过程中密切监测血压、心率。注射要避免光，要新鲜配置，配置后4-6小时内使用，溶液变色立即停用。27，硝普钠，用法：(1)从少量开始，通常为0.25ug/(kg)。从min)开